{"id":18300,"date":"2018-12-17T22:30:06","date_gmt":"2018-12-17T21:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=18300"},"modified":"2018-12-17T22:30:06","modified_gmt":"2018-12-17T21:30:06","slug":"valors-i-preferencies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/12\/17\/valors-i-preferencies\/","title":{"rendered":"Valors i prefer\u00e8ncies"},"content":{"rendered":"

En els seus m\u00e9s de 25 anys de vida, la medicina basada en l’evid\u00e8ncia (MBE) s’ha consolidat com un dels grans avan\u00e7os de la hist\u00f2ria de la medicina (el set\u00e8, segons una enquesta del\u00a0BMJ<\/em><\/a>). A hores d’ara, gaireb\u00e9 tots els metges s\u00f3n conscients que no totes les proves o evid\u00e8ncies tenen la mateixa import\u00e0ncia i que existeix una jerarquia, aix\u00ed com de la necessitat de disposar de revisions sistem\u00e0tiques, guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica i resums dels resultats de la recerca. Per\u00f2 la\u00a0MBE\u00a0t\u00e9 un tercer principi no menys important: \u00ables evid\u00e8ncies mai s\u00f3n suficients\u00bb, segons ho va enunciar el passat 12 de desembre a Barcelona el professor de la\u00a0McMaster\u00a0University\u00a0Gordon\u00a0Guyatt<\/a>, el primer a formular aquest concepte el 1991 en la seva editorial\u00a0Evidence-based\u00a0medicine<\/em><\/a>\u00a0d’ACP\u00a0Journal\u00a0Club (avui Annals\u00a0of\u00a0Internal\u00a0Medicine<\/em>). De les evid\u00e8ncies a la pr\u00e0ctica hi ha, efectivament, un llarg cam\u00ed d’obstacles, resist\u00e8ncies i condicionants. I un dels m\u00e9s importants \u00e9s el de tenir en compte els valors i prefer\u00e8ncies dels pacients,\u00a0una \u00e0rea\u00a0en el qual hi ha\u00a0molt per aprendre, innovar i millorar.<\/p>\n

La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s com estar segurs que realment es tenen en compte els valors i prefer\u00e8ncies de cada pacient, entre altres factors individuals, a l’hora de dur a terme una intervenci\u00f3 m\u00e8dica. En la seva confer\u00e8ncia de Barcelona, celebrada a l’Hospital Sant Pau en col\u00b7laboraci\u00f3 amb la Fundaci\u00f3 Dr. Antoni Esteve<\/a>,\u00a0Guyatt\u00a0va recordar que la for\u00e7a o solidesa de les recomanacions de les autoritats sanit\u00e0ries (en les seves guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica i altres documents) i dels metges als seus pacients no solament depenen de les evid\u00e8ncies cient\u00edfiques. A m\u00e9s, han de considerar el balan\u00e7 de beneficis i riscos (totes les intervencions els tenen, no solament els tractaments), el cost de la intervenci\u00f3 i els valors i prefer\u00e8ncies dels pacients. Si no existeix entre els malalts una \u00e0mplia acceptaci\u00f3 d’una determinada intervenci\u00f3, que\u00a0Guyatt\u00a0xifra en almenys un 90%, la recomanaci\u00f3 hauria de ser detingudament explicada a cada pacient abans de prendre una decisi\u00f3.<\/p>\n

El concepte \u00abvalors i prefer\u00e8ncies\u00bb etiqueta un emergent camp d’estudi que pret\u00e9n situar al pacient al centre de l’atenci\u00f3 m\u00e8dica, i que enlla\u00e7a amb la medicina personalitzada i l’anomenada recerca orientada al pacient. A\u00a0PubMed\u00a0hi ha ja centenars d’articles que aporten resultats i discussi\u00f3 sobre com integrar la perspectiva del pacient en les intervencions m\u00e8diques. La general falta de temps en la consulta m\u00e8dica \u00e9s un factor limitant per a la discussi\u00f3 dels riscos i beneficis de les intervencions i per considerar els valors i prefer\u00e8ncies del malalt, per\u00f2 hi ha molt espai per donar respostes innovadores a aquesta necessitat. Com a exemple,\u00a0Guyatt\u00a0va projectar un\u00a0v\u00eddeo\u00a0que mostra una senzilla estrat\u00e8gia per decidir amb un malalt diab\u00e8tic la millor opci\u00f3 terap\u00e8utica<\/a> entre diferents alternatives, tenint en compte les seves prioritats en aspectes com la influ\u00e8ncia en el pes, les rutines di\u00e0ries i el control de la gluc\u00e8mia.<\/p>\n

El desenvolupament del sistema\u00a0GRADE<\/a>\u00a0per jerarquitzar l’evid\u00e8ncia ha representat un gran avan\u00e7. Per\u00f2 queda molt per fer quant a l’elaboraci\u00f3 de guies, resums i m\u00e8todes d’ajuda a la presa de decisions per part del pacient, aix\u00ed com a l’acc\u00e9s a tota aquesta informaci\u00f3. El projecte\u00a0MAGIC\u00a0(Making\u00a0GRADE\u00a0the\u00a0Irresistible\u00a0Choice)<\/a> \u00e9s una resposta a aquesta necessitat aprofitant el potencial dels nous formats electr\u00f2nics. L’evoluci\u00f3 de\u00a0l’EMB\u00a0apunta, segons\u00a0Guyatt, cap al desenvolupament de sistemes, m\u00e8todes i aplicacions m\u00e9s eficaces per formar i\u00a0informar els\u00a0metges i per incorporar els valors i prefer\u00e8ncies individuals en la presa de decisions dels pacients. Si aix\u00f2 es va aconseguint, les cr\u00edtiques de despersonalitzaci\u00f3 que ha rebut la\u00a0MBE\u00a0quedarien superades.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En els seus m\u00e9s de 25 anys de vida, la medicina basada en l’evid\u00e8ncia (MBE) s’ha consolidat com un dels grans avan\u00e7os de la hist\u00f2ria de la medicina (el set\u00e8, segons una enquesta del\u00a0BMJ). A hores d’ara, gaireb\u00e9 tots els metges s\u00f3n conscients que no totes les proves o evid\u00e8ncies tenen la mateixa import\u00e0ncia i […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[640,194,641],"class_list":["post-18300","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-escepticemia","tag-recerca","tag-valors-i-preferencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18300","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18300"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18300\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18300"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18300"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18300"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}