Durant aquest dijous molts mitjans nacionals i internacionals es van fer ress\u00f2 d’un estudi que assegurava que els cigarrets electr\u00f2nics (CE) s\u00f3n gaireb\u00e9 el doble d’efectius per a deixar de fumar que altres productes de nicotina convencionals, com a pegats i xiclets. Aquest estudi, publicat en el\u00a0New\u00a0England\u00a0Journal\u00a0of\u00a0Medicine\u00a0(NEJM), d\u00f3na un suport als que defensen que aquest tipus de cigarrets s\u00f3n \u00fatils per a deixar de fumar. No obstant aix\u00f2,\u00a0la mateixa revista\u00a0inclou diversos articles cr\u00edtics en els quals es posa de manifest que el debat sobre aquest tipus de productes est\u00e0 plagat d’interessos creuats i d’una gran controv\u00e8rsia cient\u00edfica.<\/p>\n
El problema afecta a totes les alternatives al tabac que han sorgit durant els \u00faltims anys i que han tingut un creixement explosiu paral\u00b7lel a la reducci\u00f3 en el consum de cigarrets tradicionals en molts pa\u00efsos occidentals. Estan els cigarrets electr\u00f2nics, a trav\u00e9s dels quals els usuaris inhalen vapor de nicotina amb diferents sabors, com\u00a0Juul, la popularitat dels quals s’ha disparat entre molts adolescents o el tabac sense combusti\u00f3, com\u00a0l’IQOS\u00a0de\u00a0Phillip\u00a0Morris, que no allibera els productes carcin\u00f2gens t\u00edpics del tabac.<\/p>\n
Aquest tipus de productes afirmen ser m\u00e9s segurs que els cigarrets tradicionals, ja que proporcionen als fumadors quantitats suficients de nicotina, per\u00f2 sense les subst\u00e0ncies m\u00e9s nocives i cancer\u00edgenes del tabac de cremar, com el quitr\u00e0. No obstant aix\u00f2, plantegen tota una s\u00e8rie de preguntes que encara no han estat respostes sobre la seva seguretat a llarg termini, l’addicci\u00f3 que generen o la capacitat per a generar nous fumadors, especialment entre els m\u00e9s joves.<\/p>\n
Els resultats del nou estudi mostren una taxa d’\u00e8xit en l’aband\u00f3 del tabac d’un 18% entre el grup d’usuaris del cigar electr\u00f2nic, una taxa que continua sent baixa, per\u00f2 molt superior al 9,9% dels que usaven una altra ter\u00e0pia tradicional de reempla\u00e7ament de nicotina, com a pegats o xiclets. El principal autor de l’estudi, el professor de la Universitat\u00a0Queen\u00a0Mary\u00a0de Londres, Peter\u00a0Hajek, assegura que potser aquest estudi fa canviar d’opini\u00f3 a \u00abels professionals de la salut que s’han mostrat poc inclinats a recomanar el seu \u00fas\u00a0a causa de\u00a0la falta de proves clares a partir d’assajos controlats aleatoris\u00bb.<\/p>\n
No obstant aix\u00f2, segons el president de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Tor\u00e0cica (SEPAR),\u00a0Carlos\u00a0Jim\u00e9nez, \u00abl’estudi t\u00e9 algunes defici\u00e8ncies metodol\u00f2giques que fan que les conclusions que s’obtenen no es puguin considerar molt s\u00f2lides\u00bb. Jim\u00e9nez, que dirigeix un programa de recerca en tabaquisme, lamenta que \u00abno s’hagi fet un assaig cl\u00ednic controlat amb placebo i amb doble cec\u00bb i conclou que \u00aben aquest moment no tenim evid\u00e8ncia solguda que demostri que el cigarret electr\u00f2nic \u00e9s efica\u00e7 per a deixar de fumar\u00bb.<\/p>\n
Les mancances en l’estudi tamb\u00e9 han estat assenyalades pel delegat del Comit\u00e8 Nacional per a la Prevenci\u00f3 del Tabaquisme (CNPT),\u00a0Rodrigo\u00a0C\u00f3rdoba, qui recorda que existeixen estudis anteriors que mostren resultats dispars, per la qual cosa \u00abaquest estudi no representa,\u00a0ni molt menys, l’\u00faltima paraula en aquest sentit\u00bb. Sobre la seva possible utilitzaci\u00f3 com a m\u00e8tode per a deixar de fumar, C\u00f3rdoba assegura que \u00e9s una opci\u00f3 que \u00abno es pot descartar\u00bb, per\u00f2 puntualitza que \u00absempre que tingu\u00e9s els mateixos controls de qualitat que t\u00e9 un medicament, cosa que ara no succeeix\u00bb.<\/p>\n
Aquests dos especialistes en tabaquisme tamb\u00e9 assenyalen un dels resultats de l’estudi com a problem\u00e0tic i \u00e9s que el 80% dels participants que havien deixat de fumar gr\u00e0cies als cigarrets electr\u00f2nics continuaven utilitzant aquests dispositius un any despr\u00e9s, mentre que a penes el 9% del grup de ter\u00e0pia de reempla\u00e7ament continuava usant els pegats o els xiclets. \u00abAquesta dada ens indica que el cigarret electr\u00f2nic podria crear depend\u00e8ncia\u00bb, explica Jim\u00e9nez.<\/p>\n
Aquest resultat no nom\u00e9s ha suscitat la preocupaci\u00f3 dels dos especialistes espanyols. En un altre article publicat tamb\u00e9 en el\u00a0NEJM,\u00a0altres investigadors plantegen els seus dubtes sobre \u00abl’addicci\u00f3 sostinguda a la nicotina\u00bb i les \u00abconseq\u00fc\u00e8ncies desconegudes per a la salut de l’\u00fas a llarg termini del cigarret electr\u00f2nic\u00bb.<\/p>\n
C\u00f3rdoba reconeix que \u00abel mal que provoquen \u00e9s menor que el dels cigarrets tradicionals\u00bb, per\u00f2 insisteix que no se sap fins que punt \u00e9s menor. \u00abSi amb el tabac normal \u00e9s com si et tiressis d’un pis 20, amb el cigarret electr\u00f2nic no sabem si \u00e9s com si saltessis d’un quart o d’un sis\u00e8. El risc \u00e9s menor, per\u00f2 potser et pots matar igual\u00bb, conclou.<\/p>\n
Jim\u00e9nez, per part seva, reconeix que \u00abno sabem res dels danys a la salut que pugui generar el consum a llarg termini de cigarrets electr\u00f2nics\u00bb, per\u00f2 afirma que \u00abs\u00ed que sabem que en el vapor hi ha subst\u00e0ncies t\u00f2xiques que faciliten l’aparici\u00f3 d’infeccions pulmonars i unes altres que poden produir c\u00e0ncer\u00bb.<\/p>\n
A nivell internacional, l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut continua desaconsellant el seu \u00fas, en considerar-ho un producte nociu, mentre que des del servei de salut brit\u00e0nic es considera com un bon m\u00e8tode per a deixar de fumar i es promou el seu \u00fas mitjan\u00e7ant campanyes p\u00fabliques.<\/p>\n
L’establiment de la seguretat a llarg termini d’aquests dispositius \u00e9s clau a l’hora d’abordar les estrat\u00e8gies sobre tabaquisme. Encara que no hi ha investigadors que defensin la innocu\u00eftat dels nous productes, el fet que puguin ser menys nocius ja fa que alguns la considerin una millor alternativa respecte al tabac, que provoca milions de morts cada any, una estrat\u00e8gia denominada reducci\u00f3 de danys.<\/p>\n
En una carta dirigida al director general de l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut, 72 acad\u00e8mics i especialistes en salut p\u00fablica, entre els quals es troba l’autor de l’estudi del\u00a0NEJM, Peter\u00a0Hajek, van instar a l’organitzaci\u00f3 a donar m\u00e9s pes als beneficis dels nous dispositius, al\u00b7legant que \u00abla incertesa sobre els efectes a llarg termini no hauria de ser una ra\u00f3 per a la par\u00e0lisi\u00bb.<\/p>\n
No obstant aix\u00f2, l’ombra de la ind\u00fastria \u00e9s allargada i continua generant molts dubtes entre els especialistes. La desconfian\u00e7a amb la qual molts observen a les grans empreses del sector no \u00e9s gratu\u00efta. Durant d\u00e8cades la ind\u00fastria tabaquera ha tractat de frenar les normatives orientades a reduir el consum de tabac i ha tractat de dividir a la comunitat cient\u00edfica i no falten veus que l’acusen de continuar fent-ho.<\/p>\n
En aquest sentit, un article publicat en el\u00a0British\u00a0Medical\u00a0Journal\u00a0en 2015 assenyalava el paper de\u00a0British\u00a0American\u00a0Tobacco\u00a0i\u00a0Philip\u00a0Morris\u00a0International\u00a0en la promoci\u00f3 del concepte de \u00abreducci\u00f3 de danys\u00bb associat als cigarrets electr\u00f2nics. Els autors d’aquest estudi asseguren que aquesta estrat\u00e8gia va oferir a la ind\u00fastria tabaquera \u00abl’acc\u00e9s als responsables de la formulaci\u00f3 de pol\u00edtiques, cient\u00edfics i grups de salut p\u00fablica\u00bb i li va permetre \u00abmillorar la seva reputaci\u00f3 a trav\u00e9s d’una agenda emergent de responsabilitat social corporativa\u00bb.<\/p>\n
Els investigadors alertaven que lluny de ser un comprom\u00eds honest amb la reducci\u00f3 de danys des d’un punt de vista de la salut p\u00fablica, \u00abel discurs de les companyies tabaqueres transnacionals sobre la reducci\u00f3 de danys ha de ser vist com una adaptaci\u00f3 t\u00e0ctica oportunista al canvi de pol\u00edtiques\u00bb i advertien que s’havia de vigilar que aquesta estrat\u00e8gia \u00abno soscavi els assoliments obtinguts fins ara en els esfor\u00e7os per reduir la capacitat de la ind\u00fastria tabaquera per a influir indegudament en la pol\u00edtica\u00bb.<\/p>\n
\u00abEl concepte de reducci\u00f3 de danys est\u00e0 completament prostitu\u00eft i \u00e9s alguna cosa que no tenen res a veure amb el que utilitzem en salut p\u00fablica\u00bb, adverteix C\u00f3rdoba, que acusa la ind\u00fastria d’aquesta interessada exclusivament \u00aben la salut dels seus accionistes\u00bb. Aquest especialista insisteix que \u00abel comit\u00e8 no proposa la il\u00b7legalitzaci\u00f3 d’aquests productes\u00bb, per\u00f2 afirma que \u00abno \u00e9s acceptable que la ind\u00fastria tabaquera es presenti com a part de la soluci\u00f3, quan s\u00f3n amos de la major part de les empreses de cigarrets electr\u00f2nics\u00bb.<\/p>\n
Per\u00f2 el problema no nom\u00e9s es troba en les poques dades sobre l’efic\u00e0cia a l’hora de deixar de fumar o en la seva seguretat a llarg termini, sin\u00f3 tamb\u00e9 en el fet que pot ser una porta d’entrada per a nous fumadors, especialment entre els joves, un dels motius que m\u00e9s cr\u00edtiques ha aixecat feia les companyies de cigarrets electr\u00f2nics als EUA, on el director de l’Administraci\u00f3 d’Aliments i Medicaments (FDA, per les seves sigles en angl\u00e8s),\u00a0Scott\u00a0Gottlieb, va assegurar a l’inici de l’any\u00a0que \u00abl’\u00fas dels cigarrets electr\u00f2nics per part dels joves s’ha convertit en una\u00a0epid\u00e8mia\u00bb.<\/p>\n
En un altre dels articles publicats en el\u00a0NEJM\u00a0,\u00a0els especialistes alerten sobre l'\u00bbaugment alarmant\u00bb del consum de cigarrets electr\u00f2nics de sabors entre els joves. \u00abSabem que la nicotina \u00e9s tan addictiva com l’hero\u00efna, aix\u00ed que una vegada enganxats, la majoria dels joves consumidors de cigarrets electr\u00f2nics es convertiran en consumidors a llarg termini\u00bb, adverteixen.<\/p>\n
A m\u00e9s, els cient\u00edfics temen \u00abque la creaci\u00f3 d’una generaci\u00f3 d’adolescents addictes a la nicotina porti a un ressorgiment del consum de tabac en les pr\u00f2ximes d\u00e8cades\u00bb i que fins i tot\u00a0si no\u00a0canvien a cigarrets tradicionals, \u00abla creaci\u00f3 d’una gran cohort d’adults addictes a la nicotina pot tenir efectes negatius a llarg termini\u00bb.<\/p>\n