La proposta de reforma de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria a Madrid ha punxat abans d’acabar de testar-se. La f\u00f3rmula triada pel Govern d’\u00c1ngel Garrido, reduir els horaris de cites programades fins a dos quarts de set en 14 centres durant dos mesos, ja ni tan sols s’avaluar\u00e0 amb els sindicats en aquesta legislatura. El president del Govern regional deixa per a l’equip que li succeeixi, at\u00e8s que ell no ser\u00e0 candidat, decidir si implanta o no aquest model ideat pel seu equip i tamb\u00e9 debatre amb els agents socials quin ha estat el resultat del per\u00edode de prova.<\/p>\n
La Consejer\u00eda de Sanidad realitzar\u00e0 un informe de resultats, per\u00f2 el deixar\u00e0 dormint en un calaix fins al cap de les eleccions. El conseller del ram, Enrique Ruiz-Escudero, va avan\u00e7ar el dilluns que aquest document no ser\u00e0 discutit per l’actual mesa sectorial, sin\u00f3 per la qual resulti de les eleccions sindicals de maig. La taula \u00e9s un \u00f2rgan consultiu que reuneix l’administraci\u00f3 amb representants socials i professionals. Un dia abans, el mateix \u00c0ngel Garrido es mostrava esc\u00e8ptic amb l’encert de la seva proposta. \u00abVeurem el que resulta, perqu\u00e8 igual les dades ens indiquen que tampoc aquesta era una idea que funcionar\u00e0 tan b\u00e9\u00bb, va dir en una entrevista a Europa Press.<\/p>\n
Aquesta frase queda molt lluny dels plans inicials del Govern regional per a l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria fa quatre mesos. El novembre de 2018, Sanidad va proposar als sindicats retallar les consultes m\u00e8diques en els centres de salut fins a dos quarts de set i cobrir la resta de l’horari, fins a dos quarts de deu, amb rotacions entre els facultatius per a atencions d’urg\u00e8ncia sense cita com una via per a solucionar el d\u00e8ficit de sanitaris en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Segons dades presentades en aquell projecte, el 2017 nom\u00e9s es van cobrir el 40% de les abs\u00e8ncies de personal m\u00e8dic.<\/p>\n
CCOO, UGT i SATSE van rebutjar la idea i el Govern va tirar el fre. Per\u00f2 uns dies despr\u00e9s l’Executiu va presentar una proposta rebaixada que afectava nom\u00e9s 14 centres de salut d’un total de 430, que entrarien en una prova piloto nom\u00e9s si desitjaven presentar-se voluntaris. Aquesta segona proposta tampoc es va guanyar el favor dels sindicats majoritaris, per\u00f2 s\u00ed d’AMYTS i de CSIT. Malgrat l’oposici\u00f3 d’una part dels agents socials, es va posar en marxa.<\/p>\n
Professionals de diversos centres de salut contactats per eldiario.es. relaten la confusi\u00f3 del proc\u00e9s. La majoria acusa \u00abfalta d’informaci\u00f3\u00bb sobre el que estava passant. Molts diuen que, malgrat que era una cosa volunt\u00e0ria, en els seus centres no ho van votar els treballadors i treballadores. Uns altres afirmen que se’ls va informar en alguna reuni\u00f3. I un \u00faltim grup refereix que es van assabentar \u00abper la premsa\u00bb que el seu centre estava dins del pilot. Fonts de Sanidad asseguren que en cap cas es \u00abva imposar\u00bb el projecte.<\/p>\n
Els centres seleccionats van haver de modificar els torns de treball perqu\u00e8, amb aquesta nova organitzaci\u00f3, desapareix el torn de tarda i se substitueix per un altre \u00abencavalcat\u00bb que s’inicia a les onze del mat\u00ed i acaba a dos quarts de set de la tarda, perqu\u00e8, segons l’argumentari de Sanitat, es pogu\u00e9s atendre m\u00e9s gent en les \u00abfranges de major pressi\u00f3 assistencial\u00bb. Les hores restants a la tarda es cobreixen en torns rotatoris per\u00f2 sense agenda tancada. \u00c9s a dir, a cada metgessa o infermer li toca fer l’horari de tarda alguns dies a la setmana o al mes, per\u00f2 no at\u00e9n nom\u00e9s els seus pacients sin\u00f3 a tot aquell que es presenti a aquesta hora en el centre de salut.<\/p>\n
Els dubtes continuen impregnant el dia a dia dels centres pilots una vegada organitzats els nous torns. Els sanitaris i sanit\u00e0ries no saben qu\u00e8 passar\u00e0 quan acabi el per\u00edode de proves. \u00abComencem fa dues setmanes per\u00f2 no ens han dit res. El que sabem \u00e9s per la premsa\u00bb, diu una metgessa de Navalcarnero. \u00abAls meus companys no els han avisat de qu\u00e8 passar\u00e0 despr\u00e9s, si mantindran els horaris o es tornar\u00e0 als anteriors\u00bb, apunta un facultatiu de Parla que acaba de traslladar-se a un altre centre. La Conselleria de Sanitat confirma a eldiario.\u00e9s que el full de ruta \u00e9s \u00abtornar a l’horari habitual\u00bb. Retorn a la casella de sortida.<\/p>\n
La implantaci\u00f3 d’aquests nous horaris tamb\u00e9 ha estat complexa. Sanidad pretenia fer-ho en l’\u00faltima quinzena de gener, per\u00f2 encara hi ha centres que no ho han posat en marxa completament, segons diversos professionals. Fonts del Govern regional admeten que l’aplicaci\u00f3 ha estat escalonada i que, per aix\u00f2, el projecte acabar\u00e0 en alguns llocs \u00abamb decalatge\u00bb. La idea inicial era finalitzar-ho el 30 de mar\u00e7, encara que s’allargar\u00e0 unes setmanes a l’abril en aquells on s’hagi iniciat m\u00e9s tard, diuen en Sanidad. Aquests temps no quadren amb els previstos per AMYTS, un dels sindicats de metges que ha donat suport a la mesura. \u00abQuedem que el pilotatge seria fins a maig\u00bb, assegura Ana Jim\u00e9nez, responsable d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria.<\/p>\n
Sindicats de tots els colors i posicions s\u00ed que coincideixen en una q\u00fcesti\u00f3: el projecte ha estat una manera d’evitar que esclat\u00e9s el conflicte en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria abans de les eleccions. \u00abHa estat una resposta a una demanda de fa molt temps, la falta de metges \u00e9s preocupant i suposo que van pensar que amb el pilotatge almenys pensaven que portaven del seu costat als facultatius\u00bb, assumeix Jim\u00e9nez.<\/p>\n
A CCOO, sindicat majoritari en el sector sanitari madrileny, consideren que el Govern regional mai \u00abva pensar que la proposta tindria un rebuig tan frontal\u00bb. CCOO i UGT han convocat setmana rere setmana mobilitzacions a les portes de diversos centres de salut com a mostra de rebuig al pilot, recolzades tamb\u00e9 per associacions de ve\u00efns i diversos ajuntaments. La seva tesi: que reduir els horaris de consulta \u00abresta accessibilitat i \u00e9s una manera de reduir plantilles\u00bb.<\/p>\n
\u00abMadrid t\u00e9 una especial sensibilitzaci\u00f3 amb el tema despr\u00e9s del que vam viure amb la privatitzaci\u00f3\u00bb, interpreta Rosa Mar\u00eda Cuadrado, secret\u00e0ria de la Federaci\u00f3 de Sanitat de CCOO Madrid. Javier Padilla, metge en el Centre de Salut Isabel II de Parla, va m\u00e9s enll\u00e0. \u00abEl Govern de Garrido volia evitar fos com fos una vaga, i aix\u00ed s’ha assegurat tenir segrestats als sindicats m\u00e8dics principals\u00bb, afirma.<\/p>\n
Perqu\u00e8, tots coincideixen, l’esclat de les protestes en l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria eren una \u00abcr\u00f2nica anunciada\u00bb. No nom\u00e9s a Madrid, sin\u00f3 a tota Espanya. \u00abPortem anys aguantant l’estirada. El descontentament estava latent. S’ha cuidat molt poc la Prim\u00e0ria i la bola els ha esclatat en la cara\u00bb, diu Cuadradot, que apunta a l'\u00bbinfrafinan\u00e7ament\u00bb com la principal causa dels mals. Des d’AMYTS refereixen tamb\u00e9 una situaci\u00f3 \u00abpreocupant\u00bb d’acumulaci\u00f3 de cites m\u00e8diques i professionals que decideixen treballar fora de la sanitat p\u00fablica per les condicions laborals i tamb\u00e9 salarials. \u00abHa esclatat perqu\u00e8 no han sabut posar mesures abans. Els gestors no han sabut veure-ho\u00bb, apunta Jim\u00e9nez.<\/p>\n
Segons un informe de CCOO basat en dades oficials, els pressupostos de 2019 s\u00f3n els primers que superen la inversi\u00f3 de 2008 en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. \u00c9s a dir, han fet falta 11 anys per a tornar als nivells pressupostaris d’abans de la crisi. Aquest any s’han consignat 1.979 milions d’euros per a aquesta partida, un 1,93% m\u00e9s que en 2018.<\/p>\n
En l’\u00faltima d\u00e8cada no s’han constru\u00eft nous centres de salut (s\u00f3n els mateixos des de 2007), malgrat que ha augmentat la \u00abpressi\u00f3 assistencial\u00bb. Aix\u00f2 \u00e9s, la c\u00e0rrega de consultes, mesura en nombre de pacients per dia: un 1,64% en els casos de metges de fam\u00edlia i un 2,7 en infermeria. La situaci\u00f3 dels pediatres, no obstant aix\u00f2, no ha variat en aquest punt i fins i tot les peticions de cites s’han redu\u00eft en un 1,4%, d’acord amb l’an\u00e0lisi de pressupostos de CCOO. Els temps d’espera dels pacients, amb aquestes dades a la m\u00e0, superen el 70% de les vegades les esperes les 24 hores. La mitjana se situa en 2,26 dies.<\/p>\n
L’avaluaci\u00f3 institucional del projecte pilot testar\u00e0 precisament aquests par\u00e0metres: si han augmentat les demores, quant de content est\u00e0 el pacient i els professionals amb els nous horaris o com han augmentat les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries a conseq\u00fc\u00e8ncia dels canvis.<\/p>\n
\u00abFa sis anys que anem de malament a pitjor\u00bb,\u00a0 explicava Laura (nom fictici) a eldiario.es fa uns mesos. \u00c9s metgessa de fam\u00edlia en un municipi del sud de Madrid. \u00abQuan veus que comences amb retard, comen\u00e7a l’aclaparament. A vegades estrenyem les cames per no aixecar-nos a fer pis pensant: vinga, a veure si vaig reduint i ara vaig\u00bb. La situaci\u00f3 relatada per Laura la reprodueixen altres professionals dels centres de salut, que cada vegada tenen m\u00e9s dificultats per a trobar substitucions. Especialment en les zones rurals i m\u00e9s a\u00efllades.<\/p>\n
A Javier Padilla, metge de fam\u00edlia, el qu\u00e8 ha passat en els \u00faltims mesos el retorna d’alguna manera a 2012. \u00abCrec que s’ha repetit l’error d’intentar generalitzar alguna cosa que no podia ser\u00bb, explica. \u00abLlavors \u2013afegeix\u2013 van intentar una privatitzaci\u00f3 d’alguns centres de salut, cooperativitzant-los, i a m\u00e9s els hospitals. No va poder ser. Ara, intenten fer extensible un model que ja estaven aplicant per la falta de pediatres en aquesta especialitat a tota la medicina de fam\u00edlia. I s’han quedat a les portes\u00bb.<\/p>\n