{"id":19133,"date":"2019-04-15T22:29:53","date_gmt":"2019-04-15T21:29:53","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=19133"},"modified":"2019-04-15T22:29:53","modified_gmt":"2019-04-15T21:29:53","slug":"els-tractaments-de-reproduccio-tambe-son-cosa-dhomes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/04\/15\/els-tractaments-de-reproduccio-tambe-son-cosa-dhomes\/","title":{"rendered":"Els tractaments de reproducci\u00f3 tamb\u00e9 s\u00f3n cosa d&#8217;homes"},"content":{"rendered":"<p>Hist\u00f2ricament, la responsabilitat de la fecundaci\u00f3 humana sempre ha recaigut en les dones. Amb el retard de la maternitat i l&#8217;augment de les complicacions per a aconseguir un embar\u00e0s, la recerca sobre reproducci\u00f3 ha focalitzat els seus esfor\u00e7os en el factor femen\u00ed.<\/p>\n<p>Malgrat aix\u00f2, en els \u00faltims anys la ci\u00e8ncia de la fertilitat ha comen\u00e7at a mirar seriosament cap a l&#8217;home. Concretament al seu semen. L&#8217;\u00faltima revisi\u00f3 cient\u00edfica publicada a la fi de 2017 en la revista Human Reproduction Update afirma que el semen dels homes occidentals \u00e9s pitjor ara que fa 40 anys.<\/p>\n<p>La concentraci\u00f3 esperm\u00e0tica ha passat d&#8217;una mitjana de 99 milions d&#8217;espermatozoides per mil\u00b7lilitre el 1973 a 47,1 en 2011, un declivi del 52,4%. Per\u00f2 el descens \u00e9s encara m\u00e9s marcat en una altra variable. Dels 337,3 milions d&#8217;espermatozoides per ejaculaci\u00f3 de la d\u00e8cada dels 70 s&#8217;ha passat als actuals 137,5 milions, un 59% menys.<\/p>\n<p>Sobre el cas concret d&#8217;Espanya hi ha pocs estudis, per\u00f2 tot apunta al fet que tamb\u00e9 s&#8217;est\u00e0 produint aquesta caiguda. El 2008 es va publicar una recerca realitzada en m\u00e9s de 60 centres de reproducci\u00f3 assistida de totes les comunitats aut\u00f2nomes que va constatar la gran disparitat geogr\u00e0fica quant a qualitat seminal que existeix al pa\u00eds.<\/p>\n<p>Mentre que a Gal\u00edcia a penes un 8,5% dels joves posseeix una concentraci\u00f3 d&#8217;espermatozoides inferior als valors acceptables per l&#8217;Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS), a Andalusia, Madrid i Pa\u00eds Basc les xifres s&#8217;eleven fins al 13,7%, el 14,8% i el 18,7%, respectivament; i arriben al 22,7% a Catalunya i Comunitat Valenciana.<\/p>\n<p>Falta per saber com afectaran aquestes dades al futur de la nostra capacitat de reproducci\u00f3. Encara que de moment no s&#8217;ha observat el descens en les taxes de concepci\u00f3 natural que podria esperar-se donada la disminuci\u00f3 dels recomptes d&#8217;espermatozoides, comencen a saltar les alertes respecte a l&#8217;evoluci\u00f3 de la fertilitat masculina.<\/p>\n<p>Cada vegada m\u00e9s nens neixen despr\u00e9s de tractaments de fertilitat per\u00f2, malgrat l&#8217;augment de l&#8217;\u00fas de la reproducci\u00f3 assistida, les taxes de fecunditat en molts pa\u00efsos \u2013com Espanya\u2013 continuen estant molt per sota de la taxa de reempla\u00e7ament (2,1 fills per dona).<\/p>\n<h3>El 40% de les causes s\u00f3n desconegudes<\/h3>\n<p>Avui dia l&#8217;\u00fanica eina acceptada per a avaluar la fertilitat masculina \u00e9s l&#8217;an\u00e0lisi b\u00e0sica del semen o seminograma, que no resulta del tot \u00fatil donada la seva limitada especificitat i sensibilitat, per la qual cosa no permet determinar amb certesa si un individu \u00e9s f\u00e8rtil o no.<\/p>\n<p>Un estudi internacional sobre les causes de la infertilitat masculina, publicat a la fi de 2017 i que va comptar amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de l&#8217;investigador de la Universitat de Murcia Jaime Mendiola, conclou que el 15% dels homes s\u00f3n inf\u00e8rtils en l&#8217;actualitat.<\/p>\n<p>Entre ells, el 40% dels casos es deu a causes desconegudes; un 15% s\u00f3n per algun trastorn gen\u00e8tic vinculat a un problema de fertilitat; i un 30% s\u00f3n pacients amb seminogrames alterats sense causa gen\u00e8tica.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/multimedia\/infografias\/de-que-depende-la-calidad-del-semen\/2421070-1-esl-MX\/De-que-depende-la-calidad-del-semen_image990_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-19134\" src=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/infografia-ag\u00e8ncia-sinc.jpg\" alt=\"\" width=\"671\" height=\"482\" \/><\/a><\/p>\n<p>\u00abD&#8217;una banda estan les exposicions concurrents (dieta, estil de vida, disruptors endocrins), per\u00f2 tamb\u00e9 hi ha treballs que mostren l&#8217;exposici\u00f3\u00a0intrauterum\u00a0o prenatals (com la dist\u00e0ncia anogenital, que prediu alteracions de la funci\u00f3 reproductiva durant la vida adulta)\u00bb, indica a\u00a0Sinc Mendiola.<\/p>\n<p>\u00abFa 10 o 15 anys l&#8217;home no tenia la &#8216;culpa&#8217; si la dona no es quedava embarassada. Aix\u00f2 ha canviat. Hem perdut qualitat seminal al ritme d&#8217;un 2% anual des de 1970 fins a 2010 \u2013continua el cient\u00edfic espanyol\u2013. Un control peri\u00f2dic de la salut reproductiva de l&#8217;home permetria detectar alteracions que, de no tractar-se a temps, es converteixen en irreversibles\u00bb.<\/p>\n<p>En la mateixa l\u00ednia hi ha una recerca publicada l&#8217;octubre de 2018 que mostra l&#8217;augment d&#8217;un 9% del risc dels homes de requerir tractaments de fertilitat per a ser pares (d&#8217;un 12,4% el 2004 a un 21,3% el 2017). La mostra, formada per prop de 120.000 individus espanyols i americans, \u00e9s la m\u00e9s gran utilitzada fins avui en la literatura cient\u00edfica mundial.<\/p>\n<p>\u00abD&#8217;una banda, confirma el declivi en la qualitat del semen en els homes inf\u00e8rtils com ocorre en la poblaci\u00f3 general\u00bb, explica a Sinc Nicol\u00e1s Garrido, director de la Fundaci\u00f3 IVI i coautor de l&#8217;estudi. \u00abI per un altre, aquest descens t\u00e9 repercussi\u00f3 cl\u00ednica amb efecte evident en la fertilitat masculina: com la qualitat est\u00e0 m\u00e9s afectada, es requereixen t\u00e8cniques de reproducci\u00f3 assistida m\u00e9s complexes respecte a fa una o dues d\u00e8cades\u00bb.<\/p>\n<h3>Es pot millorar la qualitat del semen?<\/h3>\n<p>La tasca reproductiva \u00e9s una funci\u00f3 de luxe per al cos hum\u00e0. \u00abSi un organisme t\u00e9 algun tipus de problema, \u00e9s el primer del qual prescindeix. Des d&#8217;aquest punt de vista, qualsevol comportament a favor del nostre estat de salut general pot estar contribuint a millorar la qualitat del semen\u00bb, afegeix Garrit.<\/p>\n<p>Ara b\u00e9, la qualitat esperm\u00e0tica no es pot recuperar en el laboratori, \u00e9s a dir, no hi ha tractaments in vitro que aconsegueixin que els espermatozoides millorin. El que s\u00ed que es pot fer, dins de la mostra disponible d&#8217;un home, \u00e9s triar aquells que presentin les caracter\u00edstiques \u00f2ptimes a l&#8217;hora d&#8217;aconseguir l&#8217;\u00e8xit reproductiu.<\/p>\n<p>No obstant aix\u00f2, nombrosos estudis han analitzat diversos factors que podrien millorar aquesta qualitat, encara que la bibliografia existent \u00e9s discrepant. Un dels m\u00e9s importants \u00e9s la pr\u00e0ctica d&#8217;exercici.<\/p>\n<p>\u00abEs desconeix el grau d&#8217;activitat f\u00edsica ideal aconsellable i la seva influ\u00e8ncia des del punt de vista terap\u00e8utic per a millorar la qualitat seminal\u00bb, subratlla Fernando Quintana, director del laboratori d&#8217;Andrologia de IVI Bilbao.<\/p>\n<p>Un altre element s\u00f3n els antioxidants. Segons Mendiola, \u00abnormalment quan un home va a una cl\u00ednica de reproducci\u00f3 assistida se li d\u00f3na antioxidants. Per\u00f2 si busquem en la literatura cient\u00edfica, hi ha com a molt deu treballs ben fets que parlin sobre aix\u00f2. A vegades es prescriu per buscar un efecte placebo. Farien falta m\u00e9s estudis per a comprovar si donar aquest suplement \u00e9s adequat\u00bb.<\/p>\n<p>Respecte al tabac i la seva relaci\u00f3 amb la mobilitat dels espermatozoides hi ha m\u00e9s recerques. Tamb\u00e9 s&#8217;ha associat negativament la qualitat del semen amb l&#8217;estr\u00e8s, tant com una situaci\u00f3 permanent com puntuals. Fins i tot amb la ingesta de carn vermella, com en un dels \u00faltims treballs de Jaime Mendiola.<\/p>\n<h3>L&#8217;edat de l&#8217;home importa, per\u00f2 menys<\/h3>\n<p>Un tema igualment controvertit \u00e9s la influ\u00e8ncia de l&#8217;edat de l&#8217;home en l&#8217;esterilitat. \u00abSi b\u00e9 s&#8217;han descrit nombroses alteracions endocrinol\u00f2giques, testiculars, morfol\u00f2giques, funcionals i gen\u00e8tiques en els espermatozoides, el seu paper causal en l&#8217;esterilitat \u00e9s discutible\u00bb, apunta Quintana.<\/p>\n<p>En un estudi que va analitzar 46.078 primers tractaments d&#8217;inseminaci\u00f3 amb semen de donants i cicles de fecundaci\u00f3 in vitro (FIV) i injecci\u00f3 intracitoplasm\u00e0tica d&#8217;esperma (ICSI), es va trobar que el nombre de naixements vius i avortaments espontanis en els tractaments de reproducci\u00f3 no es va veure afectat per l&#8217;edat dels donants fins als 45 anys.<\/p>\n<figure id=\"attachment_19135\" aria-describedby=\"caption-attachment-19135\" style=\"width: 671px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19135\" src=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/match-106368_1280_image671_405.jpg\" alt=\"\" width=\"671\" height=\"405\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-19135\" class=\"wp-caption-text\">Un tema controvertit \u00e9s la influ\u00e8ncia de l&#8217;edat de l&#8217;home en la esterilitat. \/ Pixabay<\/figcaption><\/figure>\n<p>\u00abQuan una parella arriba a un centre de reproducci\u00f3, a elles els fan mil proves\u00bb, explica a\u00a0Sinc\u00a0Miguel\u00a0Ruiz\u00a0Jorro,\u00a0andr\u00f2leg\u00a0cl\u00ednic i vocal de la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF). \u00abPer\u00f2 no \u00e9s que el semen estigui oblidat o hi hagi poca recerca sobre ell. El problema \u00e9s que l&#8217;expert en medicina reproductiva a vegades no el t\u00e9 en compte i continua demanant el mateix que fa 50 anys: un seminograma\u00bb.<\/p>\n<p>Per a Ruiz Jorro, des del primer moment cal involucrar als homes. \u00ab\u00c9s molt important saber les causes que hi ha darrere, ja que pot repercutir en la salut de l&#8217;home, dels seus futurs fills i en la probabilitat que hi hagi embar\u00e0s. A m\u00e9s, un recompte esperm\u00e0tic baix pot estar relacionat amb una malaltia com el c\u00e0ncer de testicles\u00bb.<\/p>\n<h3>Congelar \u00f2vuls s\u00ed, espermatozoides no<\/h3>\n<p>Amb la informaci\u00f3 gen\u00e8tica que es t\u00e9 avui dia es descarta un major risc cromos\u00f2mic per als nens de pares de m\u00e9s edat. \u00abPer\u00f2 s\u00ed que es t\u00e9 en compte, a partir dels 45-50 anys, que si l&#8217;ADN est\u00e0 fragmentat podria estar relacionat amb altres malalties\u00bb, segueix Ruiz Jorro.<\/p>\n<p>No obstant aix\u00f2, l&#8217;opci\u00f3 de congelar el semen per motius no m\u00e8dics no es fa en l&#8217;actualitat. Segons Nicol\u00e1s Garrido, \u00abno resulta una opci\u00f3 pr\u00e0ctica. Primer, perqu\u00e8 els beneficis en salut no s\u00f3n tants i, segon, perqu\u00e8 t&#8217;assegures que ha de passar per un tractament de reproducci\u00f3. No s\u00e9 si t\u00e9 molt sentit\u00bb.<\/p>\n<p>Mentre que els homes fabriquen espermatozoides cada dia, la producci\u00f3 d&#8217;\u00f2vuls i la seva qualitat decau dr\u00e0sticament a partir d&#8217;una certa edat. Per aquest motiu en aquest cas la congelaci\u00f3 s\u00ed que tingui efectes cl\u00ednics positius pel major risc de problemes gen\u00e8tics en el futur beb\u00e8. De moment, la diana de la reproducci\u00f3 assistida continua apuntant m\u00e9s a les dones.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Reportajes\/Los-tratamientos-de-reproduccion-tambien-son-cosa-de-hombres\">Aquest \u00e9s un article de l&#8217;Ag\u00e8ncia SINC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hist\u00f2ricament, la responsabilitat de la fecundaci\u00f3 humana sempre ha recaigut en les dones. Amb el retard de la maternitat i l&#8217;augment de les complicacions per a aconseguir un embar\u00e0s, la recerca sobre reproducci\u00f3 ha focalitzat els seus esfor\u00e7os en el factor femen\u00ed. Malgrat aix\u00f2, en els \u00faltims anys la ci\u00e8ncia de la fertilitat ha comen\u00e7at [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":19136,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[345,1267,1268,1269],"class_list":["post-19133","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-factor-huma","tag-fertilitat","tag-reproduccio","tag-semen","tag-tractament-de-reproduccio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19133"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19133\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}