{"id":19161,"date":"2019-04-11T22:30:18","date_gmt":"2019-04-11T21:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=19161"},"modified":"2019-04-11T22:30:18","modified_gmt":"2019-04-11T21:30:18","slug":"laccessibilitat-a-latencio-primaria-estem-perdent-la-batalla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/04\/11\/laccessibilitat-a-latencio-primaria-estem-perdent-la-batalla\/","title":{"rendered":"L\u2019accessibilitat a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria: estem perdent la batalla?"},"content":{"rendered":"<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Des fa 26 anys treballo a una \u00e0rea b\u00e0sica de salut (ABS) urbana al BCN Nord-Maresme; al comen\u00e7ament, la majoria dels metges de fam\u00edlia ten\u00edem un \u201ccupo\u201d de 2200 a 2300 pacients, visit\u00e0vem de 30 a 35 pacients per dia i ten\u00edem, amb alguna ex<\/span><span lang=\"es-ES\">c<\/span><span lang=\"es-ES\">epci\u00f3, llistes d\u2019espera inferiors a 5 dies. En l\u2019actualitat, els 10 metges de cap\u00e7alera de l\u2019ABS tenim 1770 pacients assignats (mitjana per facultatiu), un nombre de visites similar a la de fa 26 anys i unes llistes d\u2019espera que s\u2019han enfilat a 2 o 3 setmanes en la majoria dels professionals.<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">La situaci\u00f3 a moltes altres ABS de Catalunya no \u00e9s diferent i actualment s\u2019esdev\u00e9 sovint que, quan un pacient demana hora per al seu metge de cap\u00e7alera, se li diu que haur\u00e0 d\u2019esperar m\u00e9s de 15 dies per a la visita o, si no pot esperar, ser\u00e0 at\u00e8s \u201cd\u2019urg\u00e8ncies\u201d per un altre professional, el qual se n\u2019ocupar\u00e0 del motiu (un de sol) que genera aquesta \u201curg\u00e8ncia\u201d.<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Com hem arribat a aquesta greu situaci\u00f3 que destrueix\u00a0<\/span><span lang=\"es-ES\">un<\/span><span lang=\"es-ES\">\u00a0dels pilars de l\u2019<\/span><span lang=\"es-ES\">atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP)<\/span><span lang=\"es-ES\"> com \u00e9s l\u2019accessibilitat del pacient al seu metge? Qu\u00e8 cal fer per canviar-ho?<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Al meu entendre, a part de l\u2019envelliment de la poblaci\u00f3, que comporta m\u00e9s morbi<\/span><span lang=\"es-ES\">d<\/span><span lang=\"es-ES\">itat, i la tend\u00e8ncia creixent de la societat en cercar solucions m\u00e8diques als problemes vitals, el factor m\u00e9s poder\u00f3s que explicaria aquesta deriva negativa \u00e9s el poc inter\u00e8s i encert que han tingut els gestors i els professionals m\u00e8dics en aplicar una bona gesti\u00f3 en la demanda assistencial.<\/span><\/li>\n<li class=\"western\" lang=\"ca-ES\">Una bona gesti\u00f3 en la demanda assistencial, i en les necessitats de salut, passa principalment per: limitar les reconsultes no necess\u00e0ries, ser el m\u00e0xim de resolutiu i flexible en cada visita, saber gestionar correctament la incertesa, no fer activitats sanit\u00e0ries d\u2019utilitat baixa o dubtosa, fomentar l\u2019autocontrol i autocura dels pacients i comptar molt amb la resta dels professionals de l\u2019ABS (especialment amb infermeria).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Si fem aquesta bona gesti\u00f3, tindrem menys visites cada dia i m\u00e9s temps per visita, aix\u00f2 ens permetr\u00e0 ser m\u00e9s resolutius i aplicar millor les pautes per evitar reconsultes no necess\u00e0ries. D\u2019aquesta manera, aconseguirem tamb\u00e9 disminuir la nostra llista d\u2019espera (cercle virtu\u00f3s). Tamb\u00e9 tindrem m\u00e9s temps per ocupar-nos dels pacients que no v\u00e9nen a la consulta (no hem d\u2019oblidar que som metges de tot el \u201ccupo\u201d i no nom\u00e9s de la poblaci\u00f3 que ve a visitar-se), per fer activitats comunit\u00e0ries, de recerca i doc\u00e8ncia,<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Si el professional m\u00e8dic no sap, no vol o no pot fer una bona gesti\u00f3 de la demanda assistencial, cada cop tindr\u00e0 m\u00e9s visites i aquestes seran m\u00e9s curtes, de menys qualitat i menys resolutives. Tot aix\u00f2 afavorir\u00e0 m\u00e9s reconsultes que faran cr\u00e9ixer tamb\u00e9 la llista d\u2019espera (cercle vici\u00f3s).<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">El pacte aconseguit amb el\u00a0<\/span><span lang=\"es-ES\">D<\/span><span lang=\"es-ES\">epartament de\u00a0<\/span><span lang=\"es-ES\">Salut<\/span><span lang=\"es-ES\">\u00a0fa alguns pocs mesos hauria de limitar el nombre total de les visites di\u00e0ries per metge, per\u00f2 no d\u00f3na una bona soluci\u00f3 del com i de per qui seran atesos els pacients que no \u201cc\u00e0piguen\u201d a l\u2019agenda di\u00e0ria tancada del facultatiu<\/span><span lang=\"es-ES\">s<\/span><span lang=\"es-ES\">\u00a0i pot posar en risc l\u2019atenci\u00f3 longitudinal dels nostres usuaris.<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">En moltes ABS de Catalunya existeix l\u2019estructura del metge \u201cd\u2019urg\u00e8ncia\u201d (a la pr\u00e0ctica soluciona principalment les demandes no urgents dels pacients que no poden esperar la llarga llista d\u2019espera del seu propi metge), aix\u00f2 fa que els metges-metgesses que tenen llistes d\u2019espera inacceptables no rebin cap est\u00edmul ni feedback efica\u00e7 per mirar de canviar la situaci\u00f3.<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Els nostres gestors mai no han premiat ni reconegut els professionals que han estat curosos en gestionar b\u00e9 aquests aspectes i els metges-metgesses que no s\u2019esforcen en solucionar aquesta problem\u00e0tica, no reben motivacions eficaces per actuar-hi.<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Hi ha molts col\u00b7legues que s\u2019equivoquen en pensar que l\u2019exc\u00e9s de demanda a l\u2019AP, que provoca llistes de treball massa plenes i llistes d\u2019espera massa llargues, \u00e9s culpa nom\u00e9s de la manca de recursos abocats en salut (sempre els haurem de reclamar) o en\u00a0<\/span><span lang=\"es-ES\">el<\/span><span lang=\"es-ES\">\u00a0mal \u00fas que fan molts usuaris dels serveis sanitaris (sempre hi hauran pacients aprofitats).<\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"ca-ES\"><span lang=\"es-ES\">Penso que, si volem tenir una AP resolutiva i accessible, \u00e9s fonamental que els nostres metges i gestors considerin com a tema prioritari la correcta gesti\u00f3 de la demanda assistencial i rebin una correcta formaci\u00f3 i motivaci\u00f3 per aplicar-la.<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2019\/04\/10\/laccessibilitat-a-lap-estem-perdent-la-batalla\/\">Aquest \u00e9s un article publicat a la web del FoCAP escrit per un metge de fam\u00edlia de l&#8217;ICS del Maresme<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des fa 26 anys treballo a una \u00e0rea b\u00e0sica de salut (ABS) urbana al BCN Nord-Maresme; al comen\u00e7ament, la majoria dels metges de fam\u00edlia ten\u00edem un \u201ccupo\u201d de 2200 a 2300 pacients, visit\u00e0vem de 30 a 35 pacients per dia i ten\u00edem, amb alguna excepci\u00f3, llistes d\u2019espera inferiors a 5 dies. En l\u2019actualitat, els 10 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,1273,69,1274],"class_list":["post-19161","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-consultes","tag-focap","tag-medicina-de-familia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19161","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19161"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19161\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19161"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19161"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19161"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}