{"id":19509,"date":"2019-06-12T22:00:10","date_gmt":"2019-06-12T21:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=19509"},"modified":"2019-06-12T22:00:10","modified_gmt":"2019-06-12T21:00:10","slug":"la-historia-clinica-numero-3106-les-deu-vegades-que-samba-martine-no-va-ser-diagnosticada-en-el-cie-de-madrid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/06\/12\/la-historia-clinica-numero-3106-les-deu-vegades-que-samba-martine-no-va-ser-diagnosticada-en-el-cie-de-madrid\/","title":{"rendered":"La hist\u00f2ria cl\u00ednica n\u00famero 3106: les deu vegades que Samba Martine no va ser diagnosticada en el CIE de Madrid"},"content":{"rendered":"

El primer informe\u00a0m\u00e8dic\u00a0de Samba\u00a0Martine<\/span> registrat en el CIE de Madrid consta de dos folis amb quasi res d’informaci\u00f3. Tot sembla normal. No hi ha detalls ni observacions. La majoria dels camps a completar estan buits. Era una pacient sana o alg\u00fa semblava tenir pressa.<\/p>\n

El reconeixement m\u00e8dic inicial nom\u00e9s ens parla d’una part de Samba. El seu n\u00famero d’interna, el seu nom, el dia en qu\u00e8 va comen\u00e7ar el seu tancament per no tenir papers: 12 de novembre de 2011. Presenta una mica de febre. Tensi\u00f3 arterial normal, no tenia al\u00b7l\u00e8rgies ni addiccions. No parla dels seus antecedents familiars ni personals, de la seva situaci\u00f3 psicol\u00f2gica. No esmenta el seu pa\u00eds d’origen, ni d\u00f3na respostes sobre la seva ruta migrat\u00f2ria.<\/p>\n

Tot era normal, tot estava \u00abb\u00e9\u00bb en Samba.<\/p>\n

Per\u00f2 aquest mateix dia la dona congolesa necessita una nova consulta sanit\u00e0ria. Samba no sembla estar tan b\u00e9. El mateix doctor, Jaime<\/span>\u00a0Evaristo<\/span> O. R., redacta un nou informe m\u00e8dic despr\u00e9s d’escoltar les seves malalties: s\u00edmptomes gripals i picor en la zona perianal. Almenys aix\u00f2 \u00e9s el que el personal sanitari va entendre, perqu\u00e8 no consta la intervenci\u00f3 d’un traductor.<\/p>\n

La interna se’n va de la infermeria amb\u00a0Frenadol<\/span>\u00a0i una pomada per\u00a0a la candidiasi, infecci\u00f3 provocada per un tipus de fong l’aparici\u00f3 del qual pot assenyalar la possibilitat d’estar davant un pacient amb alteracions del sistema immunitari, com el VIH, segons experts en malalties infeccioses.<\/p>\n

M\u00e9s de set anys m\u00e9s tard, en un jutjat de Madrid, diversos perits analitzen dos aspectes que \u00abhaurien d'\u00bb haver alertat al personal de SERMEDES<\/span>, l’empresa subcontractada pel Govern per a prestar assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria en el CIE d’Aluche<\/span>. De les indicacions descrites en els protocols m\u00e8dics per a sol\u00b7licitar un test de VIH, en aquesta primera consulta Samba ja \u00abcomplia\u00a0una segur<\/span>\u00bb i una altra, la possible candidiasi, \u00abes dedueix de la seva simptomatologia\u00bb, explica davant el jutge Santiago Moreno\u00a0Guill\u00e9n<\/span>, cap del servei de malalties infeccioses de l’Hospital Ram\u00f3n y Cajal. La primera es refereix al lloc d’origen de la pacient, Rep\u00fablica Democr\u00e0tica del Congo, un pa\u00eds amb alta incid\u00e8ncia del virus.<\/p>\n

Tres dies despr\u00e9s, les malalties de Samba no remeten. \u00abMal de cap, s\u00edmptomes gripals, tos, dolor tor\u00e0cic, roncs i sibil\u00e0ncies\u00bb, recull un nou reconeixement m\u00e8dic. Era 15 de novembre de 2011 i el doctor Fernando<\/span> H. V. at\u00e9n la dona congolesa per primera vegada. No parla franc\u00e8s i no hi ha const\u00e0ncia que la interna estigu\u00e9s acompanyada d’un int\u00e8rpret. Li recepta antiinflamatoris, paracetamol, un mucol\u00edtic i un antihistam\u00ednic. No veu la necessitat de sol\u00b7licitar cap prova.<\/p>\n

\u00abCreia que era una grip\u00bb<\/h3>\n

El doctor H. V. explica en\u00a0seu judicial passat<\/span> set anys que, en trobar-se un reconeixement m\u00e8dic inicial pr\u00e0cticament buit, no observa la pertin\u00e8ncia de buscar les respostes que el seu company no va incloure. \u00abEm vaig fiar d’ell. Vaig donar per ent\u00e8s que li hauria preguntat i hauria plasmat el que consider\u00e9s rellevant\u00bb.<\/p>\n

Davant les preguntes de l’advocat de la fam\u00edlia de la seva pacient, afegeix: \u00abCreia que tenia una grip\u00bb. Tampoc es va interessar pel seu pa\u00eds d’origen com a indicatiu de l’exist\u00e8ncia de determinades patologies m\u00e9s presents en zones concretes. Fernando<\/span>\u00a0H. V. est\u00e0 assegut en la banqueta dels jutjats pel cas de Samba\u00a0Martine<\/span>. \u00c9s l’\u00fanic, encara que no hauria de ser-ho. Altres dos sanitaris acusats, entre ells el facultatiu que va atendre la interna per primera vegada, han fugit.<\/p>\n

Els dies de l’internament de Samba transcorren a un ritme lent. \u00c9s 30 de novembre i la interna aconsegueix pujar de nou a la consulta m\u00e8dica per a reclamar al doctor que la medicaci\u00f3 no li fa efecte. Que han passat 15 dies per\u00f2 persisteix el mal de cap, la tos, el dolor en el pit i ara li ha comen\u00e7at a fer mal l’o\u00efda. Fernando<\/span> H. V. torna a receptar medicaments contra els efectes de la grip: antiinflamatori, mucol\u00edtic, i un antibi\u00f2tic per a tractar la possible otitis. No veu necess\u00e0ria la derivaci\u00f3 a l’hospital per a realitzar una prova que permeti descartar possibles afeccions en el pulm\u00f3.<\/p>\n

En el transcurs del judici per possible homicidi imprudent del metge acusat, el cap de malalties infeccioses de l’Hospital Ram\u00f3n y Cajal ressalta l’obligaci\u00f3 que, al seu judici, comportava la continuaci\u00f3 de les malalties de Samba. \u00abSi una persona t\u00e9 s\u00edmptomes que persisteixin dues setmanes, estem for\u00e7ats a descartar que no hi ha res m\u00e9s. Ho ensenyen en la facultat\u00bb, rasa el doctor Moreno.<\/p>\n

\u00abSi li fa mal el cap, no t\u00e9 febre, t\u00e9 tensi\u00f3 normal, roncs i \u00e9s hivern, li recepto<\/span>\u00a0antihistam\u00ednics. Si no\u00a0se li passa<\/span>\u00a0en 48 hores,\u00a0recomano<\/span>\u00a0acudir al seu metge de cap\u00e7alera o a urg\u00e8ncies\u00bb, coincideix\u00a0Carmen<\/span>\u00a0Balad\u00eda<\/span>, m\u00e8dic forense encarregada de l’aut\u00f2psia del cos sense vida de Samba\u00a0Martine<\/span>.<\/p>\n

Aquest mateix 30 de novembre, Fernando<\/span>\u00a0H. V. tamb\u00e9 confirma que la picor en la zona perianal ha rem\u00e8s. El\u00a0Clotrimazol<\/span>, un tractament per a la candidiasi, sembla haver tingut efecte. Aquest fet ha estat un altre dels destacats al llarg del judici per la mort de\u00a0Martine<\/span>. Per als perits, aquesta millora sorgida despr\u00e9s d’haver-se aplicat la medicaci\u00f3 podria confirmar que la pacient havia tingut candidiasis, la qual cosa augmentava les raons per a sol\u00b7licitar un test de VIH.<\/p>\n

\u00abHauria d’haver-ho demanat. No hi havia excuses per a no fer-ho\u00bb, rasa el doctor Moreno davant el jutge. \u00abDavant qualsevol persona que t\u00e9 candidiasis cal pensar en la possibilitat que tingui VIH, m\u00e9s encara si \u00e9s en la zona perianal\u00bb, apunta Concha<\/span>\u00a0Colomo<\/span>, doctora especialista en malalties de transmissi\u00f3 sexual.<\/p>\n

Per a llavors, durant la setmana d’aquell 30 de novembre, el mal estat de salut era \u00abnotori\u00bb, segons la declaraci\u00f3 judicial de Laura D\u00edaz Nieto<\/span>, empleada de Creu Roja Espanyola que treballava llavors en el CIE de Madrid, qui va afirmar que tres setmanes abans de la mort de la interna era evident que estava malalta. \u00abEs queixava que el seu estat no millorava encara que an\u00e9s al metge\u00bb, sostenen des de l’\u00fanica organitzaci\u00f3 subcontractada pel Govern per a prestar assist\u00e8ncia social en el centre d’internament, on s\u00f3n tancades persones per la seva situaci\u00f3 administrativa irregular, no per la comissi\u00f3 de cap delicte.<\/p>\n

En altres set ocasions, Samba Martine<\/span> va visitar la consulta m\u00e8dica. El 4 de desembre, despr\u00e9s de 18 dies d’internament, va referir tenir restrenyiment i dolor d’o\u00efda. Ramir M., la imputaci\u00f3 del qual va ser retirada durant el proc\u00e9s d’instrucci\u00f3, nom\u00e9s va atendre la congolesa una vegada. Tampoc va sol\u00b7licitar cap prova. Tamb\u00e9 li va receptar medicaments per a calmar els s\u00edmptomes.<\/p>\n

Des del dia 10 fins al 14 de desembre (l’\u00fanic dia en qu\u00e8 els informes m\u00e8dics especifiquen la pres\u00e8ncia d’un traductor), la interna, mare d’una nena de nou anys, visita la consulta m\u00e8dica cada dia. A partir del dia 12, els seus dolors es disparen. Martine<\/span>\u00a0refereix davant els metges i les infermeres que l’assisteixen \u00abmal de cap, dolor en el coll, dificultat per a dormir, mol\u00e8sties en la gola\u00bb i un retard en la menstruaci\u00f3. Li realitzen un test d’embar\u00e0s que resulta negatiu i una anal\u00edtica d’orina. De nou, torna de la infermeria amb el mateix medicament dels \u00faltims dies: Paracetamol. Tamb\u00e9 amb\u00a0Myolastan<\/span>, un relaxant muscular.<\/p>\n

Els \u00faltims dies de Samba<\/h3>\n

Samba cada vegada est\u00e0 pitjor. La seva hist\u00f2ria cl\u00ednica ho evidencia, la resta d’internes alertaven del seu estat amb preocupaci\u00f3, els treballadors de Creu Roja observen que est\u00e0 visiblement malalta. El dia 17 desembre, dos dies abans de la seva mort, un empleat de l’ONG procedent de Rep\u00fablica Democr\u00e0tica del Congo, com ella, se la troba a l’escala. Es dirigeix al servei m\u00e8dic perqu\u00e8, com de costum, no es troba b\u00e9, li comenta la interna en lingala, la seva llengua materna. No havia dormit en tota la nit, tenia un fort dolor al cap, al clatell, i dificultat per a moure coll i bra\u00e7os, recull l’organitzaci\u00f3 en un informe presentat davant el jutge.<\/p>\n

\u00abEs queixava que el personal m\u00e8dic no l’entenia b\u00e9 (es comunicava en franc\u00e8s) i que \u00fanicament li proporcionaven paracetamol, la qual cosa no calmava els seus dolors\u00bb, detalla el document de Creu Roja. El mediador de l’ONG, que havia d’atendre la resta d’internes, va escriure totes les malalties que referia en un paper perqu\u00e8 \u00abli ho lliur\u00e9s al personal sanitari i comprenguessin millor la situaci\u00f3\u00bb. No hi ha cap registre que Samba pogu\u00e9s parlar aquell dia amb un doctor. No apareix en la seva hist\u00f2ria cl\u00ednica.<\/p>\n

En aquests \u00faltims dies, \u00abno feia m\u00e9s que plorar, gemegar, queixar-se\u00bb, segons el testimoniatge de les seves companyes recollit pel jutjat de control del CIE<\/span>. La veien \u00abseriosament malalta\u00bb. El 18 de desembre, Samba pujava una altra vegada les escales que condu\u00efen al servei m\u00e8dic. Aquesta vegada ho feia ajudada per altres internes. Samba no podia tenir-se en peus.<\/p>\n

Eren les 9.30 hores del mat\u00ed i el metge encara no havia arribat a la consulta. La va atendre una infermera, Yordanka<\/span>\u00a0G. C., una altra de les acusades del cas. Una altra de les dues persones que haurien d’estar assegudes en la banqueta, per\u00f2 no ho est\u00e0. La sanit\u00e0ria observa \u00abcrisi d’ansietat\u00bb en Samba, qui tamb\u00e9 refereix \u00abmolt mal de cap\u00bb. Una mediadora de Creu Roja ajuda en la traducci\u00f3 de les queixes de la congolesa. La infermera li injecta\u00a0nolotil<\/span>\u00a0en vena i li d\u00f3na un\u00a0Orfidal<\/span>, un ansiol\u00edtic, perqu\u00e8 Samba es relaxi.<\/p>\n

La dona congolesa descendeix les escales amb ajuda de les seves companyes, per\u00f2 tampoc ning\u00fa considera la necessitat de traslladar-la a un hospital. Samba torna al sal\u00f3, on amb el pas del dia, el seu estat empitjora. La dona passa aquesta tarda estirada a terra, tapada amb mantes, en una sala carregada pel fum de la resta d’internes, que fumen a l’interior del CIE<\/span>. En un ambient \u00abirrespirable i nociu\u00bb, descriu Creu Roja.<\/p>\n

Tan malament veien a Samba, que la mediadora de l’ONG puja a la consulta m\u00e8dica per a alertar del seu estat de salut. Yordanka<\/span> G. C., pr\u00f2fuga de la just\u00edcia, respon que \u00abno pot fer res m\u00e9s\u00bb. Des de Creu Roja insisteixen una vegada m\u00e9s a la infermera, per\u00f2 no aconsegueixen que sigui atesa. La dona congolesa continua tot el dia a la sala d’estar, estirada a terra. Cap metge, ni la direcci\u00f3 del centre, va permetre a la malalta descansar a la seva habitaci\u00f3.<\/p>\n

19 de desembre de 2011. A les 9.30 hores, la dona congolesa ja est\u00e0 a la llitera de la consulta del CIE<\/span>. \u00abCefalea i hiperventilaci\u00f3\u00bb, recull l’informe m\u00e8dic. M\u00e9s tard, el personal m\u00e8dic indica a Creu Roja que Samba\u00a0Martine<\/span> \u00abest\u00e0 nerviosa, amb comportaments similars a un atac d’ansietat\u00bb. Hores abans de morir, els sanitaris recomanen a la interna que \u00abrealitzi exercicis de respiraci\u00f3\u00bb. Ella obeeix, per\u00f2 el seu estat empitjora. La infermera li injecta Diazepam, un medicament ansiol\u00edtic i sedant.<\/p>\n

Samba s’adorm, per\u00f2 continua\u00a0hiperventilant<\/span>. \u00c9s llavors quan el servei m\u00e8dic, despr\u00e9s de 35 dies d’internament, ordena el seu trasllat a l’hospital. Truquen\u00a0a un cotxe patrulla. La dona malalta est\u00e0 descal\u00e7a, per la qual cosa Creu Roja sol\u00b7licita unes sabatilles. Una agent del\u00a0CIE<\/span> respon que \u00abper a qu\u00e8\u00bb, si \u00abpot anar descal\u00e7a\u00bb. Les mediadores insisteixen.<\/p>\n

Una vegada cal\u00e7ada, la policia es nega a ajudar la interna a baixar les escales. No \u00e9s \u00abla seva funci\u00f3\u00bb, respon.<\/p>\n

Dues companyes internes i la treballadora social de Creu Roja sostenen a Martine<\/span>, que a punt est\u00e0 de caure en diverses ocasions. Un policia del\u00a0CIE<\/span> acudeix a ajudar-les a agafar a Samba i a introduir-la en el vehicle policial. Els agents encarregats del trasllat protesten davant la infermera: Com \u00e9s possible que no hagi telefonat a una ambul\u00e0ncia en el cas d’una persona que est\u00e0 \u00abtan feble\u00bb? La sanit\u00e0ria respon que no hi ha problema, que pot anar en el cotxe patrulla.<\/p>\n

Despr\u00e9s de 35 dies de tancament i deu atencions m\u00e8diques (i onze peticions d’assist\u00e8ncia), la interna \u00e9s traslladada a un hospital. L’\u00faltim document m\u00e8dic de Samba Martine<\/span>, el mateix que ser\u00e0 lliurat al personal del centre hospitalari, indica que la interna \u00abpresenta un quadre d’ansietat i hiperventilaci\u00f3\u00bb. L’\u00fanica vegada que la dona, despr\u00e9s de dies de queixes i plors, \u00e9s enviada a un centre hospitalari \u00e9s per a \u00abdescartar una patologia neurol\u00f2gica i\/o psiqui\u00e0trica\u00bb, detalla l’informe.<\/p>\n

Hores despr\u00e9s del seu ingr\u00e9s, Samba Martine<\/span> mor a l’Hospital Doce de Octubre.<\/p>\n

L’aut\u00f2psia resol com a causa de la defunci\u00f3 \u00abcriptococcosis\u00bb, una malaltia generada per un fong que afecta de forma destacada a portadors de VIH. L’estudi del cos sense vida de Samba revela que la dona estava afectada pel virus.<\/p>\n

Temps despr\u00e9s, l’acusaci\u00f3 popular del cas descobreix que el Centre d’Estada Temporal d’Immigrants de Melilla (CETI<\/span>), on va passar una temporada abans de ser derivada al centre de detenci\u00f3 de Madrid,\u00a0s\u00ed que\u00a0havia estat diagnosticada. El Ministeri d’Ocupaci\u00f3, del qual dep\u00e8n el\u00a0CETI<\/span>, no es va coordinar amb el d’Interior (CIE<\/span>) per a transmetre aquesta informaci\u00f3. Tampoc hi ha evid\u00e8ncies que ning\u00fa d’aquesta instituci\u00f3 comuniqu\u00e9s a Samba els resultats de la seva pr\u00f2pia an\u00e0lisi de sang.<\/p>\n

Cap metge del CIE<\/span>\u00a0va veure necess\u00e0ria la realitzaci\u00f3 de la prova de VIH, un test que els perits han considerat crucial per a diagnosticar la\u00a0criptococcosis\u00a0que va\u00a0acabar finalment amb<\/span> la seva vida.<\/p>\n

No tot estava \u00abb\u00e9\u00bb, no tot estava normal en Samba. No era una grip ni un atac d’ansietat, com descrivia la seva pr\u00f2pia hist\u00f2ria cl\u00ednica consulta rere consulta. La mateixa que no aporta moltes dades sobre ella, sobre els seus antecedents m\u00e8dics, sobre el seu pa\u00eds d’origen, sobre la seva hist\u00f2ria, sobre la filla de nou anys que l’esperava a Fran\u00e7a o sobre la seva mare, Clementine<\/span>, que espera al Canad\u00e0 la resposta de la Just\u00edcia.<\/p>\n

Per\u00f2 en aquest paper, a la seva cantonada dreta, s\u00ed que apareix una dada destacada sobre la resta: 3106, el n\u00famero que va amagar el seu nom durant el seu internament.<\/p>\n

Aquest \u00e9s un article original de eldiario.es<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El primer informe\u00a0m\u00e8dic\u00a0de Samba\u00a0Martine registrat en el CIE de Madrid consta de dos folis amb quasi res d’informaci\u00f3. Tot sembla normal. No hi ha detalls ni observacions. La majoria dels camps a completar estan buits. Era una pacient sana o alg\u00fa semblava tenir pressa. El reconeixement m\u00e8dic inicial nom\u00e9s ens parla d’una part de Samba. […]<\/p>\n","protected":false},"author":59,"featured_media":19510,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[277,278,279,280,85],"class_list":["post-19509","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-assistencia-medica","tag-cie","tag-desalambre","tag-migrants","tag-mort"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/59"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}