Fa menys de deu dies, l’organisme p\u00fablic Instituto de Salud Carlos III va destituir com a director del seu Centro Nacional de Microbiolog\u00eda al bi\u00f2leg Julio V\u00e1zquez per haver cobrat honoraris de la farmac\u00e8utica GSK mentre coordinava el centre. Es tractava d’una de les \u00abtransfer\u00e8ncies de valor\u00bb amb les quals la ind\u00fastria farmac\u00e8utica finan\u00e7a a professionals i organitzacions sanit\u00e0ries. El 2018 van ser 597 milions d’euros, un 20% m\u00e9s que fa quatre anys.<\/p>\n
Els llistats d’aquest flux econ\u00f2mic sol es coneixen des de 2016. Aquest curs es va estrenar el nou sistema d’autoregulaci\u00f3 de Farmaindustria \u2013que s’adheria aix\u00ed al codi de la patronal europea del sector\u2013 pel qual cada empresa publica quan abona cada any. La seq\u00fc\u00e8ncia dels pagaments totals que s’ha pogut con\u00e8ixer \u00e9s curta (abasta des de 2015 a 2018) i com segueix: 496, 501, 564 i 597 milions d’euros.<\/p>\n
Les relacions entre companyies farmac\u00e8utiques i professionals sanitaris han plantejat problemes: han est\u00e8s ombres sobre si la recomanaci\u00f3 d’un f\u00e0rmac, el finan\u00e7ament p\u00fablic de determinada bovina o l’adquisici\u00f3 de productes poguessin estar contaminades per les aportacions econ\u00f2miques dels laboratoris implicats. El m\u00e9s recent: la negativa per part del Consejero Interterritorial de Sanidad a incloure la vacuna contra la meningitis B de GSK, Bexsero, en el calendari nacional.<\/p>\n
Aquesta inclusi\u00f3 hauria comportat la compra del producte mitjan\u00e7ant els pressupostos de les comunitats aut\u00f2nomes. La negativa de l’organisme p\u00fablic va provocar la reacci\u00f3 en contra de l’Associaci\u00f3 Espanyola de Pediatria (AEP), que va mostrar \u00abel seu total desacord amb aquesta decisi\u00f3, aix\u00ed com amb la seva argumentaci\u00f3\u00bb. L’associaci\u00f3 va assegurar que \u00abcontinua recomanant la vacunaci\u00f3 enfront del meningococ B fonamentalment en els lactants des dels 2-3 mesos d’edat\u00bb.<\/p>\n
Les fam\u00edlies poden disposar del s\u00e8rum en qualsevol farm\u00e0cia amb la recepta d’un pediatre. Cada dosi costa 100 euros i la pauta d’aplicaci\u00f3 consta de tres. L’AEP va demanar que Bexsero entr\u00e9s en els calendaris de les comunitats aut\u00f2nomes. L’an\u00e0lisi dels t\u00e8cnics del Comit\u00e8 p\u00fablic sobre aquest producte indicava que el seu cost-benefici apuntava al fet que el preu assumible seria de tres euros de mitjana per dosi. L’AEP ha rebut 499.800 euros de GSK en els \u00faltims tres anys, per\u00f2 aquesta informaci\u00f3 no apareix en els seus comunicats sobre la vacuna fabricada per la farmac\u00e8utica brit\u00e0nica.<\/p>\n
Els pagaments tenen dos grans blocs generals: d’una banda es dediquen a finan\u00e7ar els congressos m\u00e8dics o simposis que munten organitzacions professionals, costejar les despeses de particulars perqu\u00e8 assisteixin a aquestes trobades i abonar honoraris per serveis prestats. Aquests cap\u00edtols han sumat 1.130 milions d’euros des que es pot accedir a les transfer\u00e8ncies. I, separats en una altra comptabilitat, s’agreguen els projectes de recerca. Han suposat 893 milions, segons explica la patronal.<\/p>\n
El mateix any que es va posar en marxa aquest sistema, en una \u00abreuni\u00f3 cient\u00edfica\u00bb anual d’oftalm\u00f2legs anomenada Facoelche, van dedicar el seu f\u00f2rum \u00abalarma\u00bb a aquests passos en transpar\u00e8ncia sota el t\u00edtol: \u00abArriba la compliance. S’ha acabat la festa?\u00bb. Farmaindustria reconeix el problema en presentar aquesta autoregulaci\u00f3 com una l\u00ednia per a \u00abprevenir conflictes d’interessos i generar confian\u00e7a en la societat sobre la import\u00e0ncia d’aquestes relacions\u00bb.<\/p>\n
Farmaindustria qualifica aquests pagaments com a \u00abcol\u00b7laboracions en recerca i en formaci\u00f3 m\u00e8dica\u00bb i ent\u00e9n que \u00abconstitueixen un dels pilars essencials de la I+D i de la qualitat de la prestaci\u00f3 sanit\u00e0ria a Espanya. Clau per a la recerca de medicaments i el seu \u00fas adequat que contribueix, a m\u00e9s, a l’actualitzaci\u00f3 de coneixements sobre f\u00e0rmacs per part dels professionals.\u00bb<\/p>\n
La metgessa i diputada regional per M\u00e1s Madrid, M\u00f3nica Garc\u00eda, difereix d’aquesta interpretaci\u00f3: \u00abEl coneixement \u00e9s segurament el valor m\u00e9s gran intangible de qualsevol sistema sanitari i, per tant, \u00e9s massa valu\u00f3s i corruptible per a confiar-l’hi nom\u00e9s als interessos particulars del mercat de la farmaindustria\u00bb.<\/p>\n
En aquell Facoelche de 2016, un oftalm\u00f2leg cap de servei en un hospital p\u00fablic justificava les transfer\u00e8ncies: \u00abSempre hem tingut el suport de la ind\u00fastria que ha cobert aquest paper que d’alguna manera hauria d’haver cobert el sistema sanitari\u00bb. En la seva intervenci\u00f3 p\u00fablica insistia que \u00abl’administraci\u00f3 est\u00e0 incomplint a mantenir la formaci\u00f3 continuada dels professionals i donar-los una taula remunerativa que els permeti afrontar tot aix\u00f2. Aix\u00f2 s’ha esmenat amb l’ajuda de la ind\u00fastria\u00bb.<\/p>\n
En aquest sentit, M\u00f3nica Garc\u00eda, canvia la perspectiva per a assegurar que \u00ab\u00e9s inconcebible que una empresa com la sanitat p\u00fablica no es faci c\u00e0rrec de la formaci\u00f3 i el coneixement dels seus professionals. Nom\u00e9s aix\u00ed es podrien limitar les conseq\u00fc\u00e8ncies tant en salut com en despesa innecess\u00e0ria d’aquestes relacions viciades entre administracions, societats cient\u00edfiques, professionals i les farmac\u00e8utiques\u00bb.<\/p>\n
Amb tot, aquest codi \u00e8tic no \u00e9s una regulaci\u00f3 legal obligat\u00f2ria. Es tracta d’un pacte voluntari per a les companyies que estiguin adscrites a Farmaindustria. Cada empresa elabora el seu llistat i el publica segons el seu criteri: alguns s\u00f3n bastant accessibles i uns altres molt m\u00e9s intricats. No existeix un est\u00e0ndard que els unifiqui.<\/p>\n
Al final, aquesta transpar\u00e8ncia es converteix en 190 llistats diferents situats en seus diferents. Milers d’entrades escassament sistematitzades. De fet, aquests documents introdueixen llegendes que indiquen que, de la seva consulta, \u00abno es deriva una habilitaci\u00f3\u00bb per a, per exemple, realitzar l'\u00bbencreuament amb les informacions publicades en els llocs web d’altres associats\u00bb. Aix\u00f2 significa que si es vol comprovar amb precisi\u00f3 quants diners rep a l’any una determinada associaci\u00f3 m\u00e8dica o un responsable de servei des de la ind\u00fastria, han de revisar-se les dades de cada companyia per separat.<\/p>\n
Aquests avan\u00e7os voluntaris sense fiscalitzaci\u00f3 oficial cap a la transpar\u00e8ncia van implicar una petita revoluci\u00f3 per part del col\u00b7lectiu m\u00e8dic. Molts sanitaris es van negar al fet que, en donar-se publicitat amb nom i cognoms a les quantitats que sumaven les despeses de matr\u00edcula, assist\u00e8ncia o allotjament a congressos, seminaris o esdeveniments, el Ministeri d’Hisenda pogu\u00e9s exigir la tributaci\u00f3 en esp\u00e8cie. La normativa fiscal ja demanava aquesta declaraci\u00f3 \u2013com va recordar el Ministeri d’Hisenda\u2013, per\u00f2 eren dades poc f\u00e0cils de seguir.<\/p>\n
Lluny d’aplicar aquesta regulaci\u00f3, i despr\u00e9s de votar una proposici\u00f3 no de llei defensada tamb\u00e9 per Ciutadans, el ministre d’Hisenda del PP, Crist\u00f3bal Montoro, va accedir a modificar el reglament: \u00abEs dotar\u00e0 de major precisi\u00f3 a la norma, en aclarir que no t\u00e9 la consideraci\u00f3 de rendiment del treball en esp\u00e8cie la participaci\u00f3 dels treballadors sanitaris en cursos de formaci\u00f3 finan\u00e7ats per tercers que comercialitzin b\u00e9ns o serveis\u00bb. Es deixen aix\u00ed exempts de tributaci\u00f3 aquests pagaments als professionals que acudissin a trobades professionals a costa dels fons transferits pels laboratoris.<\/p>\n