S’ha de tenir en compte que el FoCAP ja tenia una traject\u00f2ria. S\u00f3n 10 anys ja! Per\u00f2 \u00e9s cert que han estat tres anys molt intensos perqu\u00e8 han passat moltes coses. L’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria ha seguit perdent pes dins el sistema sanitari, no s’han recuperat els llocs de treball que es van perdre durant la crisi i els pol\u00edtics i els gestors no han sabut posar-la a l’escena p\u00fablica, no han sabut fer-la valdre ni posar-la en el lloc que mereix no nom\u00e9s en pressupost sin\u00f3 tamb\u00e9 en prestigi. Per\u00f2 s\u00ed que \u00e9s cert que en aquests 3 anys i mig hi ha hagut un moviment professional i un moviment ciutad\u00e0 que fa que sentim esperan\u00e7a. La Marea Blanca mateix ha agafat un discurs primarista que \u00e9s molt esperan\u00e7ador. No ens en sortirem si la ciutadania no reclama i no defensa la seva Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i coma ciutadania estem els professionals tamb\u00e9. I aix\u00ed ha sorgit Rebel\u00b7li\u00f3 Prim\u00e0ria, un moviment de base professional amb qui hem pogut treballar entre nosaltres i tamb\u00e9 amb la ciutadania. Per exemple, la primavera del 2017 vam aconseguir una conflu\u00e8ncia entre CAMFIC, AIFFiC, Col\u00b7legi de Treball social de Catalunya en aquell manifest d’Enfortim l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria per defensar el sistema sanitari p\u00fablic.<\/p>\n
I d’aqu\u00ed a convocar una vaga de professionals de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria a finals d’any.<\/strong><\/p>\n S\u00ed, aix\u00f2 va dur a qu\u00e8 fos possible i tingu\u00e9s un \u00e8xit de convocat\u00f2ria la vaga de novembre de 2018. Una vaga on el FoCAP es va posicionar d’una manera clara amb Rebel\u00b7li\u00f3 Prim\u00e0ria defensant uns matisos que no eren exclusivament de condicions de treball. Qui va negociar les sortides de la vaga va acceptar uns resultats que eren molt quantitatius – es va centrar en 28 pacients i els 12 minuts per pacient- i que ara s’han mostrat des del punt de vista de la millora de les condicions de treball o de la millora de l’AP com a nivell assistencial i com a capacitat de resoldre problemes. Aquesta sortida de la vaga ha estat decebedora per molta de la gent que hi va participar perqu\u00e8 s’ha demostrat que cal molt m\u00e9s per poder redre\u00e7ar els problemes que est\u00e0 vivint l’AP. Problemes de falta de pressupost per\u00f2 tamb\u00e9 de falta de poder dins el sistema per situar-se no com a subaltern de la resta sin\u00f3 en un lloc central. Aix\u00f2 no s’ha solucionat.<\/p>\n S\u00ed que \u00e9s cert que hi ha llocs on s’ha establert el topall de 28 pacients i 12 minuts per\u00f2 aix\u00f2 en el que ha repercutit \u00e9s en l’atenci\u00f3 a les persones perqu\u00e8 calen m\u00e9s recursos i no nom\u00e9s de metges. Calen m\u00e9s recursos en l’\u00e0mbit administratiu que podrien ajudar a resoldre part de la demanda i tamb\u00e9 en infermeria que ben dotades de personal, apoderades, amb capacitat per prescriure i capacitat real i reconeguda per prendre decisions, tamb\u00e9 podrien descongestionar. Cal que els problemes els resolgui qui m\u00e9s eficientment ho pugui fer. Aix\u00f2 implica distribuir la feina.<\/p>\n L’altre dia l’ICS feia balan\u00e7 de les mesures implantades des de l’acord que va desconvocar la vaga dient que dels 250 metges promesos, 122 eren noves contractacions, 123 places es cobririen gr\u00e0cies a l’augment d’hores de 792 professionals i 17 metges m\u00e9s estan posposant la seva jubilaci\u00f3… Un total de 262 metges finalment dels quals nom\u00e9s 122 s\u00f3n nous<\/strong><\/p>\n Ni que es compl\u00eds, mira, si jo poso 28 visites i 12 minuts per pacient no dono resposta a la demanda de la meva poblaci\u00f3. Molts dies arribo a fer 35 visites, continuen sense substituir l’espai de formaci\u00f3 i territorialment seguim sense arribar a tot arreu. El problema \u00e9s tan complex que \u00e9s una il\u00b7lusi\u00f3 pensar que complint amb aquest topall es soluciona. \u00c9s un problema de model i aquest model afecta tamb\u00e9 el qu\u00e8 es fa als hospitals. L’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria no s’arreglar\u00e0 fins que no s’arregli l’atenci\u00f3 hospital\u00e0ria. I aquesta s’ha d’arreglar des de molts punts de vista. Hi ha pacients que es queden a l’hospital i podrien ser retornats al control per l’AP. Que es quedin eternament a l’hospital \u00e9s el que impossibilita despr\u00e8s una derivaci\u00f3 r\u00e0pida i efectiva. I abans de quedar-s’hi, hi ha molts hospitals que tenen una portada d’entrada a les urg\u00e8ncies enorme i des d’on s’estan resolent problemes que tocaria que port\u00e9s l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Tamb\u00e9 des dels hospitals s’est\u00e0 derivant a especialistes i aix\u00f2 d\u00f3na un missatge a la poblaci\u00f3 molt concret.<\/p>\n Tamb\u00e9 hi ha un tema de quins missatges medicalitzadors es donen. Fins i tot des dels mitjans de comunicaci\u00f3 p\u00fablics. Totes les not\u00edcies que tenim de salut, que s\u00f3n a diari, generen expectatives i posen un pes sobre la malaltia. En canvi surt molt poca informaci\u00f3 preventiva i desmedicalitzadora de la vida de la gent. El que es diu cont\u00ednuament \u00e9s que hi ha un infradiagn\u00f2stic. Es posa molt l’accent sobre all\u00f2 tecnol\u00f2gic, sobre els f\u00e0rmacs i sobre la recerca. La ci\u00e8ncia \u00e9s important i alguns dels aven\u00e7os tenen una rellev\u00e0ncia clara per la vida de la gent pr\u00f2 la majoria de les not\u00edcies que es donen coma grans aven\u00e7os estan en fases molt inicials. La repercussi\u00f3 final pot fins i tot ser nul\u00b7la per la vida de la persona. Aquesta tend\u00e8ncia de parlar de la medicina com una cosa gaireb\u00e9 m\u00e0gica que ho pot tot i que ha d’estar present arreu, no ajuda ni a la seva salut ni a que les expectatives de les persones siguin ajustades al que la medicina pot donar. Tamb\u00e9 suposa una sobrec\u00e0rrega del sistema sanitari i de la part hospital\u00e0ria que \u00e9s insostenible.<\/p>\n Per a qu\u00e8 serveixen les xifres que es donen cont\u00ednuament doncs si es fan sense una lectura objectiva o causal?\u00a0<\/strong><\/p>\n Jo tinc una r\u00e0tio de 1400 pacients assignats i tinc responsabilitat sobre tots ells. Jo justament no tinc una r\u00e0tio molt alta perqu\u00e8 en assignar-la s’estudien diversos factors per\u00f2 de totes maneres una cosa \u00e9s la poblaci\u00f3 assignada i l’altra la poblaci\u00f3 atesa. Si tu l’\u00fanic que mesures per dir que treballo o no \u00e9s si faig 28 visites o 35, no est\u00e0s comptant que jo tamb\u00e9 s\u00f3c responsable dels pacients que no v\u00e9nen a la consulta. Moltes vegades qui t\u00e9 cita passa per davant de la persona que est\u00e0 a casa i no es pot despla\u00e7ar. Si jo dic que amb les 28 visites ja n’hi ha prou deixo de visitar domicilis i moltes vegades podem ajudar m\u00e9s a la gent vulnerable a casa que a les persones que v\u00e9nen a la consulta que potser tenen mals menors.<\/p>\n Com a metgessa he de poder revertir la llei de cures inverses i si la gent que menys ho necessita \u00e9s la gent que m\u00e9s assist\u00e8ncia acaba rebent, estic perpetuant el sistema: que la gent amb m\u00e9s exclusi\u00f3 social \u00e9s qui menys acc\u00e9s acabar\u00e0 tenint. Si no puc anar a buscar aquells pacients que no v\u00e9nen a la consulta perqu\u00e8 estan al domicili i no s’hi poden despla\u00e7ar o per altres causes perqu\u00e8 he de complir amb les meves 28 visites al centre, perpetuo un sistema que no est\u00e0 ajudant a les persones que ho necessiten.<\/p>\n Ara des del sindicat de metges es parla d’aquestes xifres per\u00f2 s’ha d’anar m\u00e9s enll\u00e0. Dir si anem b\u00e9 \u00e9s si jo puc anar a fer els meus domicilis i atendre la gent en condicions. A aquells professionals als quals se’ls hi ha augmentat la r\u00e0tio, se’ls pregunta si estan fent moltes m\u00e9s visites del compte, si estan anant als domicilis o si estan podent trucar a la persona que fa molts dies que no est\u00e0 venint? Ara tenim un sistema electr\u00f2nic molt potent. Podem fer continu\u00eftat amb els pacients que han estat a l’hospital? Podem trucar als pacients encara que ells no ens hagin demanat visita? Podem fer aix\u00f2 si no tenim temps?<\/p>\n Tinc un senyor diab\u00e8tic mal compensat que no ha pogut venir o s’ha oblidat o no li donava import\u00e0ncia que tenia a la prova que li vaig demanar. Tinc temps d’anar a buscar-lo? El sistema no el comptabilitza de cap manera i \u00e9s la responsabilitat que a mi se m’ha assignat socialment i que jo he assumit. El sistema no est\u00e0 afavorint aquest tipus d’atenci\u00f3 que al final \u00e9s la definici\u00f3 d’atendre una poblaci\u00f3.<\/p>\n I parlant d’exclusi\u00f3 social i sobre els factors que determinen les r\u00e0tios, entenc que un d’ells podria tenir en compte entre les caracter\u00edstiques de la poblaci\u00f3 l’\u00fas que es fa de m\u00fatues. A Catalunya el 33% de la poblaci\u00f3 est\u00e0 assegurada en una d’elles<\/strong><\/p>\n El qu\u00e8 est\u00e0 m\u00e9s privatitzat \u00e9s l’atenci\u00f3 ambulat\u00f2ria. Aix\u00f2 vol dir que la gent amb recursos no s’at\u00e9n a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de la sanitat p\u00fablica. El 50% de l’atenci\u00f3 ambulat\u00f2ria es fa via privada per\u00f2 quan vas a mirar aquest percentatge a l’hospital \u00e9s molt m\u00e9s baix… tot i que el percentatge de gent que t\u00e9 m\u00fatua als hospitals \u00e9s molt alt tamb\u00e9. Aix\u00f2 vol dir que qui t\u00e9 m\u00e9s recursos es salta l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aix\u00f2 \u00e9s un problema perqu\u00e8 al final qui s’est\u00e0 atenent a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria no compta. No compta des del punt de vista electoral i des del punt de vista de poder fer pressi\u00f3 per canviar les coses.<\/p>\n A l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria fem molt bona feina per\u00f2 un sector de la poblaci\u00f3 malauradament no ens utilitza. Malauradament perqu\u00e8 l’atenci\u00f3 fragmentada que es d\u00f3na no \u00e9s bona per la salut per\u00f2 poc a poc aquest discurs va penetrant: la import\u00e0ncia que et tractin a tot tu i no a un tros de tu. Aix\u00ed, tot i que els pobres no tenen alternativa on triar se’n beneficien i al final s\u00f3n qui m\u00e9s necessita aquesta mirada integral. Sovint tenen molts problemes per exemple per seguir una dieta sana: els hi \u00e9s molt m\u00e9s f\u00e0cil comprar aliments que s\u00f3n no saludables i que fins i tot emmalalteixen perqu\u00e8 els ultraprocessats i la bolleria industrial s\u00f3n m\u00e9s barats que comprar fruita o verdura.<\/p>\n A banda de la gent que ho vol triar, ara amb la Llei Aragon\u00e9s s’introdueix la possibilitat que t’atenguin des d’una entitat privada sense tu tenir-hi ni veu ni vot<\/strong><\/p>\n Aix\u00f2 a Catalunya t\u00e9 una llargu\u00edssima traject\u00f2ria. El sistema sanitari catal\u00e0 en temps de Boi Ruiz es va posar un nom gen\u00e8ric perqu\u00e8 tot fos atenci\u00f3 p\u00fablica per\u00f2 en alguns casos la gesti\u00f3 \u00e9s privada podent ser amb o sense afany de lucre. Ha quedat tot aquest magma on jo tinc pacients que si els hi demano una endosc\u00f2pia potser els hi far\u00e0 Quiron. Puc ensenyar-te informes ara mateix. Per\u00f2 ho tenim tant integrat que ja no xoca que ja no genera massa protesta.<\/p>\n Els diferents consellers han anat parlant de les bondats del sistema sanitari catal\u00e0 amb aquesta multiplicitat de prove\u00efdors per\u00f2 aix\u00f2 genera uns aparells administratius grans i fa que es perdi qualitat. Jo amb QuironSalut no tinc cap via de comunicaci\u00f3 i si tinc un dubte cl\u00ednic sobre una prova que m’han fet no puc comunicar-me. En un prove\u00efdor p\u00fablic ser\u00e0 dificult\u00f3s per\u00f2 tinc les vies. A m\u00e9s, ells fan una prova per\u00f2 no es fan c\u00e0rrec del pacient.<\/p>\n Xoca sabent que la majoria de Centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria formen part de l’Institut Catal\u00e0 de la Salut i s\u00f3n de titularitat p\u00fablica<\/strong><\/p>\n S\u00ed. En Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria el 80% \u00e9s de l’ICS. Parlar\u00edem potser del sector que m\u00e9s p\u00fablic \u00e9s. Encara que no sigui tot p\u00fablic ara mateix aix\u00f2 no \u00e9s el pitjor que li passa a l’AP realment. \u00c9s evident que en un sistema sanitari amb tant\u00edssims prove\u00efdors el control es fa impossible per\u00f2 dins d’aix\u00f2 podr\u00edem dir que l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria est\u00e0 ben situada.<\/p>\n Recuperant la necessitat que expressaves d’un canvi de model, qu\u00e8 en sabem de l’ENAPISC?\u00a0<\/strong><\/p>\n No hi ha calendari ni pressupost ni sabem si s’han redre\u00e7at les coses que nosaltres assenyal\u00e0vem com a perilloses. En quin lloc es queden els Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (EAP) dins la xarxa d’AP? Una de les grans trampes dels darrers anys es dir-li Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria a tot el que passa fora de l’hospital… A l’AP s’accedeix sense cap filtre i sense haver de complir cap requisit. Tu tens un problema de salut mental i vas a un centre de salut mental, no? Doncs l’AP \u00e9s una porta d’entrada des d’on s’haurien de redigir tots els fluxos.<\/p>\n \u00c9s evident que els serveis que estan fora de l’hospital necessiten recursos per existir per\u00f2 no els haurien de treure de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. El qu\u00e8 acaba passant \u00e9s que no nom\u00e9s despullen de recursos l’AP sin\u00f3 que a m\u00e9s a m\u00e9s per seguir existint necessiten buscar-se pacients i l’AP deixa de ser el filtre pel qual redirigir i garantir l’equitat de l’acc\u00e9s. Recursos com serien PADES (Programa d’Atenci\u00f3 Domicili\u00e0ria i Equips de Suport) que s’enduen diners per\u00f2 tamb\u00e9 pacients perqu\u00e8 necessiten justificar la seva atenci\u00f3 i acaben col\u00b7lapsant per la seva pr\u00f2pia in\u00e8rcia de buscar pacients per seguir existint. La xarxa d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria deixa els EAP en una situaci\u00f3 de indefinici\u00f3.<\/p>\n No els defensem perqu\u00e8 hi treballem, no \u00e9s aquesta la nostra lluita, ho fem perqu\u00e8 sin\u00f3 aix\u00f2 \u00e9s perdre salut per les persones, perdre equitat, perdre sostenibilitat del sistema sanitari… Defensem els Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i aquesta Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria universal, propera, longitudinal, integral i coordinada per nosaltres perqu\u00e8 aix\u00f2 \u00e9s bo per la salut de la gent i de la societat en general. I si l’AP fa b\u00e9 la seva feina i \u00e9s eficient, aix\u00f2 \u00e9s bo pel sistema.<\/p>\n En la mateixa l\u00ednia a principis d’aquest curs es va celebrar el I f\u00f2rum de di\u00e0leg professional per abordar la necessitat de professionals i del sistema sanitari p\u00fablic de Catalunya. Qu\u00e8 reclameu exactament des del FoCAP?\u00a0<\/strong><\/p>\n Tot el sistema sanitari s’ha de tornar primarista. L’hospital ha d’entendre que ha d’estar al servei de les persones en un sistema sanitari primarista i aix\u00f2 \u00e9s el que far\u00e0 que l’hospital pugui fer la seva feina, aporti a la vida de la gent i no faci mal de manera innecess\u00e0ria. Tamb\u00e9 d’aquesta manera ser\u00e0 sostenible perqu\u00e8 els especialistes podran atendre aquella patologia que necessiti una mirada concreta, amb molta tecnologia, amb f\u00e0rmacs que poden ser fins i tot perillosos per\u00f2 que en aquell moment s’entenguin necessaris. Abans d’aix\u00f2, altres hauran hagut de valorar si cal abordar una patologia amb un f\u00e0rmac que pot tenir el seu benefici per\u00f2 el risc de fer mal \u00e9s gran si potser no ho necessitaves finalment. Cadasc\u00fa actuar\u00e0 des d’on est\u00e0 format i per tant com a usuari t’has d’atendre amb aquell que et faci menys mal. I si una persona pot ser atesa per una infermera doncs que no l’agafi un metge. I si un problema administratiu el pot solucionar un administratiu que ho faci perqu\u00e8 potser si ho faig jo aportar\u00e9 una mirada m\u00e9s medicalitzadora. Hem de situar l’atenci\u00f3 en el lloc on sigui millor per la persona.<\/p>\n Aquestes paraules i demandes han acompanyat des de setembre la campanya<\/a> que diverses entitats heu desenvolupat anomenada Donem vida a l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/a>. L’altra dia vau lliurar signatures a la conselleria. Quina valoraci\u00f3 en feu?<\/strong><\/p>\n L’altre dia vam portar les signatures i aix\u00f2 va dur a una reuni\u00f3 amb la consellera. Crec que el m\u00e9s positiu \u00e9s aquesta conscienciaci\u00f3 respecte la import\u00e0ncia de tenir una infermera i una metgessa de cap\u00e7alera que sigui accessible en 72 o fins i tot m\u00e0xim 48 hores i que doni aquesta atenci\u00f3 longitudinal. M\u00e9s de 60.000 signatures es molt\u00edssima gent que est\u00e0 demanant aquest sistema sanitari primarista i aquesta \u00e9s la collita fonamental. Aquest treball conjunt amb la Marea, la Cap\u00e7alera i Rebel\u00b7li\u00f3 \u00e9s el principal canvi en el panorama des que vaig comen\u00e7ar fins ara. Ara falta que es prenguin decisions pol\u00edtiques perqu\u00e8 la gent ens necessita i ho est\u00e0 reclamant. La nostra for\u00e7a \u00e9s que som significatius per la vida de la gent i per la seva salut. Donem vida va comen\u00e7ar el setembre per\u00f2 si miro aquests 3 anys i mig deu ni do la feina conjunta i la gent que s’ha mobilitzat. Hem de seguir perqu\u00e8 la situaci\u00f3 no est\u00e0 millor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nani Vall-llosera va deixar la presid\u00e8ncia del F\u00f2rum Catal\u00e0 de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (FoCAP) el passat mes de juny despr\u00e9s de ser-ho des del 3 de desembre de 2015. Meritxell S\u00e1nchez Amat la substitueix des del 4 de juny, quan es va celebrar la darrera Assemblea General Ordin\u00e0ria del FoCAP. Aquest f\u00f2rum va n\u00e8ixer ara fa […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":19759,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,69,359,382,383,70],"class_list":["post-19749","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-focap","tag-sistema-de-salut","tag-sistema-primarista","tag-sistema-public","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19749","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19749"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19749\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19749"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19749"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19749"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/photo_2019-07-17_00-53-05.jpg\")
<\/a><\/a><\/a>