{"id":20090,"date":"2019-10-10T21:31:32","date_gmt":"2019-10-10T20:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=20090"},"modified":"2019-10-10T21:31:32","modified_gmt":"2019-10-10T20:31:32","slug":"hem-fet-una-guia-util-a-nivell-de-practica-clinica-i-desenvolupada-en-base-als-resultats-derivats-destudis-amb-alt-rigor-cientific","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/10\/10\/hem-fet-una-guia-util-a-nivell-de-practica-clinica-i-desenvolupada-en-base-als-resultats-derivats-destudis-amb-alt-rigor-cientific\/","title":{"rendered":"\u00abHem fet una guia \u00fatil a nivell de pr\u00e0ctica cl\u00ednica i desenvolupada en base als resultats derivats d’estudis amb alt rigor cient\u00edfic\u00bb"},"content":{"rendered":"

Aquesta entrevista ha estat publicada pel Col\u00b7legi Oficial de Infermeres i Infermers de Barcelona al seu web<\/a><\/p>\n

El Col\u00b7legi Oficial d\u2019Infermeres i Infermers de Barcelona ha actualitzat la \u00abGuia de bones pr\u00e0ctiques basada en l\u2019evid\u00e8ncia\u00bb que fa cinc anys es va publicar sota el segell del Consell de Col\u00b7legis d\u2019Infermeres i Infermers de Catalunya. Un treball que recull en format de guia pr\u00e0ctica, l\u2019evid\u00e8ncia cient\u00edfica internacional en relaci\u00f3 a les ter\u00e0pies naturals i complement\u00e0ries, amb la finalitat de dotar als professionals de la salut d\u2019eines que els orientin en la pr\u00e0ctica a l\u2019hora d\u2019implementar o no aquests instruments complementaris de cura. Parlem amb Montserrat Gea S\u00e1nchez, coordinadora de la guia i IP al Grup de Recerca en Cures de Salut, que s\u2019han fet c\u00e0rrec de la recerca<\/p>\n

En un entorn de permanent focus p\u00fablic en les intervencions complement\u00e0ries que no formen part de la medicina tradicional, qu\u00e8 aporta aquesta guia al coneixement professional?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s innegable que una gran part de la poblaci\u00f3 tant a nivell catal\u00e0 com espanyol recorre a les denominades ter\u00e0pies naturals o complement\u00e0ries per millorar el seu estat de salut i benestar, sobretot les persones que pateixen malalties cr\u00f2niques. De fet, atenent a l’augment constant de la prevalen\u00e7a d’aquest tipus de malalties, l’OMS en el seu document \u00abEstrat\u00e8gia de l’OMS sobre medicina tradicional 2014-2023\u00bb posa de manifest la necessitat de que la medicina convencional i l’anomenada medicinal natural o complement\u00e0ria han d’arribar necess\u00e0riament a una entesa de conviv\u00e8ncia en benefici \u00faltim dels nostres i les nostres pacients.<\/p>\n

Perqu\u00e8 calia fer-la i perqu\u00e8 cal actualitzar-la cada cert temps?<\/strong><\/p>\n

L’augment de malalties cr\u00f2niques i de l’esperan\u00e7a de vida ha derivat en un augment de l’\u00fas de les ter\u00e0pies naturals i complement\u00e0ries. Per tant, sembla convenient donar a con\u00e8ixer l’estat actual d’aquestes ter\u00e0pies pel que fa a l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica que pot, o no, recolzar el seu \u00fas. A m\u00e9s, podria considerar-se un exercici de responsabilitat professional per part dels professionals de la salut el con\u00e8ixer a quins tractaments complementaris estan recorrent les persones que atenem i com aquests poden resultar beneficiosos o contraproduents depenent del tractament convencional al que estigui sotm\u00e8s la persona. Pel que fa a la necessitat d’actualitzar la guia, s’ha observat un increment considerable de les publicacions cient\u00edfiques referents a les ter\u00e0pies naturals o complement\u00e0ries.
\nDes de la realitzaci\u00f3 de l’anterior guia publicada l’any 2014 hem trobat al voltant de 23.000 estudis nous relacionats amb el tema en q\u00fcesti\u00f3.<\/p>\n

Adre\u00e7ant-nos a infermeres i infermers i altres professionals de la salut, com resumiria el que hi poden trobar a la guia?<\/strong><\/p>\n

Aquesta guia pret\u00e9n ser un recurs basat en l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica i que permetr\u00e0 a infermeres i infermers, aix\u00ed com a qualsevol altre professional de la salut, con\u00e8ixer el nivell d’evid\u00e8ncia existent de cadascuna de les ter\u00e0pies naturals o complement\u00e0ries m\u00e9s utilitzades. Hi ha dos apartats principals destinats a aquesta finalitat. D’una banda, es pot consultar la s\u00edntesi narrativa de tots els estudis inclosos on es detallen la metodologia i resultats dels estudis i, d’altra banda, s’ha desenvolupat un apartat en el qual es presenten taules amb el nivell d’evid\u00e8ncia que d\u00f3na suport cadascuns dels resultats.<\/p>\n

I adre\u00e7ant-nos a un p\u00fablic m\u00e9s general que pot tenir inter\u00e8s en la mat\u00e8ria, qu\u00e8 els diria sobre la guia?<\/strong><\/p>\n

Doncs els diria que tot i que la guia \u00e9s accessible per a qualsevol persona interessada en la mat\u00e8ria encara que no siguin professionals de la salut, els aconsellem que consultin amb la seva infermera o professional de la salut de refer\u00e8ncia per aplicacions concretes.<\/p>\n

Pel que fa a l\u2019\u00fas pr\u00e0ctic de la guia, com s\u2019ha de llegir? Com han estructurat els continguts a fi que sigui pr\u00e0ctic per a la consulta?<\/strong><\/p>\n

Hem seguit la mateixa estructura que en la guia anterior, per\u00f2 \u00f2bviament actualitzant i ampliant els continguts. Aquesta est\u00e0 estructurada en 10 apartats diferents. Per entendre com s’ha d’utilitzar la guia es pot consultar l’apartat 4 on s’explica en detall. Per\u00f2 b\u00e0sicament el que cal considerar quan es consulti la guia \u00e9s que hi ha uns apartats en qu\u00e8 s’ha explicat de forma detallada la metodologia que ha seguit per a la recerca i maneig de la literatura cient\u00edfica utilitzada i, a continuaci\u00f3, s’ha desenvolupat un apartat de resultats en el qual s’ha incl\u00f2s una s\u00edntesi narrativa de les 25 ter\u00e0pies complement\u00e0ria incloses. De forma addicional es va crear un apartat en el qual es resumeixen en forma de taules les indicacions de cada ter\u00e0pia per facilitar la consulta a la informaci\u00f3 de forma r\u00e0pida, ja que en el cas d’algunes ter\u00e0pies la s\u00edntesi narrativa \u00e9s molt extensa.<\/p>\n

Comparant el treball que van fer en la 1a guia i aquesta, quines difer\u00e8ncies han trobat pel que fa a la qualitat dels estudis, el creixement de la literatura cient\u00edfica sobre la mat\u00e8ria o l\u2019inter\u00e8s en una o una altra ter\u00e0pia? Qu\u00e8 en destacaria?<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9s destacable \u00e9s la gran quantitat d’estudis que s’han dut a terme des de la publicaci\u00f3 de la primera guia. Tamb\u00e9 \u00e9s cert que hem trobat una major quantitat de revisions sistem\u00e0tiques i metan\u00e0lisi pel que fa a la recerca anterior, de fet algunes de les ter\u00e0pies estan redactades \u00fanicament en base a aquest tipus d’estudis que aporten el major grau d’evid\u00e8ncia en els resultats. Tamb\u00e9 hem pogut observar que hi ha un inter\u00e8s creixent en desenvolupar estudis de major qualitat en aquest \u00e0mbit.<\/p>\n

Per destacar alguna ter\u00e0pia, podr\u00edem considerar que el Ioga \u00e9s una de les ter\u00e0pies estrelles ja que a Espanya \u00e9s la m\u00e9s utilitzada i destacada amb una freq\u00fc\u00e8ncia d’utilitzaci\u00f3 del 32,5% per sobre de l’acupuntura (31,5%) segons l’Observatori de Ter\u00e0pies Naturals.<\/p>\n

Perqu\u00e8 han analitzat nom\u00e9s els estudis amb l\u2019evid\u00e8ncia m\u00e9s alta?<\/strong><\/p>\n

Era el nostre objectiu plantejar una guia que pogu\u00e9s ser \u00fatil a nivell de pr\u00e0ctica cl\u00ednica per\u00f2 que, a la vegada, estigu\u00e9s desenvolupada en base als resultats derivats d’estudis amb alt rigor cient\u00edfic. En relaci\u00f3 amb aix\u00f2, hi ha un consens entre els experts en metodologia de la investigaci\u00f3 que indica que les revisions sistem\u00e0tiques, amb o sense metan\u00e0lisi, i assaigs cl\u00ednics controlats aleatoritzats, quan estan ben dissenyats, ofereixen resultats fiables. Per tant, si el nostre objectiu era proporcionar una guia que impuls\u00e9s la pr\u00e0ctica basada en l’evid\u00e8ncia, hav\u00edem de centrar-nos en aquest tipus d’estudi.<\/p>\n

D’altra banda, un dels motius pel que hem pogut basar-nos en aquest tipus d’estudis \u00e9s la gran quantitat de literatura cient\u00edfica produ\u00efda des que es va publicar la versi\u00f3 anterior d’aquesta guia.<\/p>\n

Dels estudis analitzats, n\u2019han trobat algun en que la conclusi\u00f3 sobre l\u2019efic\u00e0cia i seguretat d\u2019alguna de les ter\u00e0pies sigui negativa i dugui a no recomanar-ne el seu \u00fas? <\/strong><\/p>\n

En la majoria d’ocasions, a nivell cient\u00edfic resulta complicat donar una resposta dicot\u00f2mica de s\u00ed o no. No podem donar una resposta contundent perqu\u00e8 aqu\u00ed caldria considerar moltes variables, com ara el tipus de malaltia, l’edat, el g\u00e8nere i el tipus de variables estudiades.<\/p>\n

En general, i en base a les ter\u00e0pies incloses en la present guia, no es pot afirmar que hi hagi efectes negatius associats a l’\u00fas de cap de les mateixes. No obstant aix\u00f2, hem de destacar que nosaltres sempre parlem de les ter\u00e0pies naturals com un complement i mai com una alternativa als tractaments convencionals prescrits.<\/p>\n

Posi\u2019m algun exemple de les evid\u00e8ncies trobades que l\u2019hagi sorpr\u00e8s o que, per la incid\u00e8ncia que pot tenir en els usuaris que en fan \u00fas sigui especial rellevant tenir-ho en compte? <\/strong><\/p>\n

B\u00e9, el que m\u00e9s va sorprendre a l’equip en primer lloc va ser la gran quantitat d’estudis desenvolupats en un per\u00edode de temps tan curt, parlem d’un total de gaireb\u00e9 23.000 estudis cient\u00edfics en quatre anys.<\/p>\n

Un altre aspecte destacable, i que en la nostra opini\u00f3 \u00e9s el que m\u00e9s pot interessar a les persones que consultin la guia, \u00e9s que hi ha una quantitat considerable d’evid\u00e8ncia que indica que algunes de les ter\u00e0pies poden ser molt efectives quan s’utilitzen com a complement al tractament convencional, per\u00f2 tenint en compte que en la majoria d’ocasions l’\u00fas alternatiu d’aquestes ter\u00e0pies no ofereix beneficis substancials.<\/p>\n

Ens ha sorpr\u00e8s la gran quantitat d’evid\u00e8ncia que recolza la utilitzaci\u00f3 del Ioga com a ter\u00e0pia complementaria a diferents \u00e0mbits com pot ser la salut de la dona durant l’embar\u00e0s, ja que s’ha demostrat que el Ioga \u00e9s una ter\u00e0pia efectiva per millorar la depressi\u00f3 pre i postpart. Tamb\u00e9 hi ha evid\u00e8ncia que indica que el Ioga en combinaci\u00f3 amb la ter\u00e0pia cognitiu-conductual pot millorar la salut mental de persones que pateixen de trastorn de p\u00e0nic.<\/p>\n

Fins quin punt \u00e9s important aflorar la literatura cient\u00edfica, l\u2019evid\u00e8ncia existent, per entendre com aquestes intervencions poden contribuir al benestar de les persones?<\/strong><\/p>\n

Si pretenem oferir cures d’excel\u00b7l\u00e8ncia en l’\u00e0mbit de la salut, \u00e9s essencial que les nostres actuacions es basin en la millor i m\u00e9s actual evid\u00e8ncia cient\u00edfica. Nom\u00e9s d’aquesta manera podem garantir la millor atenci\u00f3 als nostres pacients. A m\u00e9s, resulta l\u00f2gic pensar que si aquest pensament s’aplica en la infermeria i en la medicina convencional, tamb\u00e9 s’apliqui pel que fa a les denominades ter\u00e0pies naturals o complement\u00e0ries.<\/p>\n

Hi ha grans difer\u00e8ncies entre ter\u00e0pies, pel que fa al n\u00famero d\u2019articles analitzats. Trobem que acupuntura, digitopuntura o Ioga, estan per sobre de la cinquantena mentre que d\u2019altres com cromoter\u00e0pia, naturoter\u00e0pia, Xiatsu o la ter\u00e0pia floral de Bach en tenen menys de cinc. A qu\u00e8 pensa que \u00e9s degut?<\/strong><\/p>\n

Un dels arguments per poder justificar aquest desequilibri entre les diferents ter\u00e0pies en termes de publicacions cient\u00edfiques podria explicar, almenys en part, per la popularitat de les mateixes. Fins al moment, el Ioga \u00e9s la ter\u00e0pia a la qual m\u00e9s freq\u00fcentment recorren les persones que busquen millorar el seu estat de salut. En relaci\u00f3 amb l’acupuntura, \u00e9s la ter\u00e0pia m\u00e9s rellevant dins de la medicina tradicional xinesa i \u00e9s possible que aquest fet pugui influir en l’atenci\u00f3 que es presta a aquesta ter\u00e0pia.<\/p>\n

Per contra, en el cas de la ter\u00e0pia floral de Bach hi ha un vuit pel que fa a estudis cient\u00edfics independents i per aquest motiu, tot i existir literatura, no es pot incloure en la guia ja que pot estar potencialment esbiaixada per interessos comercials.<\/p>\n

A la Guia s\u2019explica que s\u2019ha elaborat amb les mateixes directrius i criteris d\u2019avaluaci\u00f3 que la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) va fer per al programa d\u2019Implantaci\u00f3n de Bones pr\u00e0ctiques en cures (BPSO) adoptat per la Unitat de Recerca en Cures de Salut Investen-ISCIII Del Ministeri d\u2019Economia i Competitivitat. Per qu\u00e8 \u00e9s important?<\/strong><\/p>\n

Quan es realitza qualsevol recerca \u00e9s important seguir un proc\u00e9s establert que doni rigor al mateix i faci que els resultats siguin fiables. En aquest cas concret, la RNAO \u00e9s un organisme de gran prestigi, no nom\u00e9s a nivell de Canad\u00e0, sin\u00f3 que s’ha convertit en un referent mundial pel que fa al desenvolupament de guies de bones pr\u00e0ctiques cl\u00edniques en l’\u00e0mbit de la infermeria i l’objectiu \u00e9s ser un pont d’uni\u00f3 entre la investigaci\u00f3 i la pr\u00e0ctica basada en l’evid\u00e8ncia.<\/p>\n

D’altra banda la unitat Invest\u00e9n-isciii va iniciar ja fa molt temps la implantaci\u00f3 del model a diferents CCAA, per tant, \u00e9s l\u00f2gic que tothom seguim uns criteris homogenis alhora de classificar i entendre els nivells d’evid\u00e8ncia cient\u00edfica.<\/p>\n

A banda del treball de camp dels autors i autores, quin paper han tingut els revisor\/es de la guia?<\/strong><\/p>\n

Per a cada una de les ter\u00e0pies incloses en la guia s’ha seguit un proc\u00e9s anomenat \u00abper parells\u00bb tant en el proc\u00e9s de selecci\u00f3 i avaluaci\u00f3 dels estudis com en el proc\u00e9s d’extracci\u00f3 de dades. Aquest mateix proc\u00e9s es va extrapolar a la revisi\u00f3 externa de la guia, per a aix\u00f2 es va rec\u00f3rrer a professionals aliens a aquesta investigaci\u00f3. Per cada ter\u00e0pia hi va haver dos revisors, un professional expert en la ter\u00e0pia i que es va encarregar de revisar el contingut i un professional expert en metodologia de la investigaci\u00f3 per assegurar el rigor de tot el proc\u00e9s d’investigaci\u00f3 i que, en \u00faltima inst\u00e0ncia fa fiables els resultats presentats.<\/p>\n

Un cop acabat aquest treball, quina \u00e9s la seva valoraci\u00f3 pel que fa a l\u2019estat de l\u2019inter\u00e8s de la comunitat cient\u00edfica per avan\u00e7ar en l\u2019evid\u00e8ncia sobre aquests instruments? En comparaci\u00f3 al n\u00ba d\u2019articles trobats i les tem\u00e0tiques en comparaci\u00f3 amb l\u2019anterior guia? Quina \u00e9s l\u2019evoluci\u00f3 que estima en aquest sentit?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s innegable que hi ha hagut un augment pel que fa a l’inter\u00e8s de la comunitat cient\u00edfica en relaci\u00f3 a aquest tipus de ter\u00e0pies en un intent de donar resposta a les necessitats dels nostres pacients. A m\u00e9s, sembla que aquesta tend\u00e8ncia es mantindr\u00e0 en els propers anys a causa del increment progressiu de la seva utilitzaci\u00f3 per part de la poblaci\u00f3 general.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aquesta entrevista ha estat publicada pel Col\u00b7legi Oficial de Infermeres i Infermers de Barcelona al seu web El Col\u00b7legi Oficial d\u2019Infermeres i Infermers de Barcelona ha actualitzat la \u00abGuia de bones pr\u00e0ctiques basada en l\u2019evid\u00e8ncia\u00bb que fa cinc anys es va publicar sota el segell del Consell de Col\u00b7legis d\u2019Infermeres i Infermers de Catalunya. Un […]<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":20091,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[59,60],"class_list":["post-20090","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-coib","tag-guia-clinica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20090","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20090"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20090\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20090"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20090"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20090"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}