La societat cada vegada es preocupa m\u00e9s pel que menja i aix\u00f2 es tradueix en un major inter\u00e8s per les recomanacions nutricionals. No obstant aix\u00f2, molts es queixen de les discrep\u00e0ncies d’alguns d’aquests consells amb el temps, la qual cosa mina la confian\u00e7a de la ciutadania en les afirmacions dels cient\u00edfics.<\/p>\n
Un dels \u00faltims casos \u00e9s el de la carn vermella. L’octubre de 2015 l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) va emetre un comunicat<\/a> sobre que les carns processades augmentaven el risc de c\u00e0ncer i va sembrar el p\u00e0nic. Dies m\u00e9s tard va haver de matisar aquesta afirmaci\u00f3.<\/p>\n D’una banda, va confirmar la recomanaci\u00f3 de 2002 de consumir de manera moderada carn en conserva per a reduir el risc de c\u00e0ncer, encara que puntualitzava que no estava demanant a la gent deixar de menjar carns processades, sin\u00f3 que reduir el seu consum podia disminuir el risc de c\u00e0ncer colorectal.<\/p>\n Ara, la pol\u00e8mica s’ha avivat despr\u00e9s de la publicaci\u00f3 aquesta setmana d’un macroestudi<\/a> \u2013format per cinc articles de revisi\u00f3\u2013 en la revista Annals of Internal Medicine<\/a>. L’article indica que no hi ha necessitat de rebaixar la ingesta de carn vermella i processada, \u00e9s a dir, que l’av\u00eds per a reduir el seu consum podria no estar justificat donades les dades disponibles.<\/p>\n Segons la seva interpretaci\u00f3, l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica sobre els riscos per a la salut del consum de carns vermelles i processades \u00e9s insuficient i de mala qualitat. Les reaccions de molts experts han estat immediates, i coincideixen a denunciar la incongru\u00e8ncia d’aquests resultats.<\/p>\n Per a Nita Forouhi, de la Unitat d’Epidemiologia de la Universitat de Cambridge (Regne Unit), \u00abels autors van confirmar la relaci\u00f3 entre un menor consum de carn vermella o processada i un menor risc en molts par\u00e0metres de salut, no obstant aix\u00f2, la seva conclusi\u00f3 \u00e9s que aquesta reducci\u00f3 no influeix. \u00c9s sorprenent. La recerca ha de continuar, per\u00f2 de moment no hi ha ra\u00f3 per a negar les normes actuals\u00bb.<\/p>\n \u00abAquest grup d’investigadors ha concl\u00f2s que l’evid\u00e8ncia no justifica fer recomanacions diet\u00e8tiques. No puc estar d’acord amb aquesta interpretaci\u00f3\u00bb, declara per la seva part Susan Jebb, professora de Salut P\u00fablica de la Universitat d’Oxford (Regne Unit).<\/p>\n En la l\u00ednia dels experts internacionals, el Grup de Treball de Nutrici\u00f3 de la Societat Espanyola d’Epidemiologia (SEE) ha analitzat aquest informe i ha demanat a la poblaci\u00f3 confiar en el paper preventiu de la nutrici\u00f3 enfront de les malalties.<\/p>\n \u00abInclouen tres metan\u00e0lisis i dues revisions narratives que no aporten cap dada que no ja fos coneguda\u00bb, han declarat en un comunicat de premsa fet p\u00fablic avui. \u00abLes recomanacions de seguir un patr\u00f3 diet\u00e8tic saludable com la dieta mediterr\u00e0nia, amb un consum redu\u00eft de carns vermelles i processades, continuen plenament vigents\u00bb.<\/p>\n Maira Bes-Rastrollo, que forma part d’aquest grup, explica a SINC que la metodologia de l’estudi \u00e9s correcta i els resultats s\u00f3n consistents amb les troballes pr\u00e8vies, no s\u00f3n nous.<\/p>\n \u00abEn les seves pr\u00f2pies revisions s’observa que la reducci\u00f3 de la ingesta s’associa a menor mortalitat per totes les causes, tant per malaltia cardiovascular com per c\u00e0ncer, i amb menor incid\u00e8ncia de diabetis, com s’ha anat repetint una vegada i una altra per tots els especialistes en la mat\u00e8ria\u00bb.<\/p>\n \u00ab\u00c9s una irresponsabilitat des del punt de vista de salut p\u00fablica la conclusi\u00f3 a la qual arriben els autors, contradient l’evid\u00e8ncia dels seus propis resultats, i de la revista cient\u00edfica per publicar-lo\u00bb, afegeix.<\/p>\n Aix\u00ed, els epidemi\u00f2legs han volgut transmetre els m\u00faltiples errors que afecten les conclusions. D’una banda, la unitat d’exposici\u00f3 que han triat els autors \u00e9s petita (disminuci\u00f3 de tres racions de carn vermella a la setmana). Si s’estudi\u00e9s l’efecte de reduir una raci\u00f3 al dia, el benefici seria gran.<\/p>\n A m\u00e9s, per a valorar la qualitat dels estudis s’han basat en els criteris GRADE, desenvolupats per a avaluar l’evid\u00e8ncia d’assajos amb f\u00e0rmacs, no per a la dieta o l’estil de vida. \u00abEls criteris que haurien d’haver usat serien les normes HEALM, desenvolupats pel Ministeri d’Agricultura estatunidenca o del Fons Mundial per a la recerca del c\u00e0ncer\u00bb, sostenen els experts espanyols.<\/p>\n Altres q\u00fcestions que ressalta el Grup de Treball de Nutrici\u00f3 de la SEE \u00e9s que aquestes noves recomanacions no estan basades en un consens, ja que tres membres del mateix panell van votar en contra. \u00abI dels 14 membres, nom\u00e9s dos d’ells es consideren cient\u00edfics nutricionals. La majoria s\u00f3n metodolegs, que no tenen especial experi\u00e8ncia en estudis de nutrici\u00f3\u00bb, subratllen.<\/p>\n \u00ab\u00c9s molt greu que les seves guies i recomanacions violin el principi \u00e8tic de ‘primer no fer mal’. En la pr\u00e0ctica cl\u00ednica, seria irresponsable dir-li a un pacient que consumeix dues racions di\u00e0ries de carns vermelles o processades que segu\u00eds aix\u00ed\u00bb, valoren. \u00abEl raonable seria que impulsessin a realitzar m\u00e9s recerques sobre el tema\u00bb.<\/p>\n Despr\u00e9s de la valoraci\u00f3 del nou estudi publicat en Annals of Internal Medicine, els experts de la SEE s\u00f3n fermes en indicar els nombrosos punts febles de l’article.<\/p>\n \u00abEls autors haurien d’haver considerat els treballs sobre els mecanismes biol\u00f2gics de la carn vermella i processada sobre la salut, del seu efecte nociu sobre els factors de risc cardiovascular i, sobretot, les nombroses an\u00e0lisis epidemiol\u00f2giques que mostren que el consum excessiu augmenta el risc d’obesitat, de moltes malalties cr\u00f2niques i de mortalitat total\u00bb, indiquen.<\/p>\n A m\u00e9s, els experts espanyols creuen que s’hauria d’haver adoptat una perspectiva de salut p\u00fablica. \u00abA partir de les seves pr\u00f2pies dades s’estima que amb nom\u00e9s reduir en tres les racions de carns processades a la setmana s’evitarien almenys 5.500 morts anuals en la poblaci\u00f3 espanyola de 40-80 anys\u00bb, afirmen. \u00abPer tant, el benefici de reduir el seu consum \u00e9s enorme (el doble que evitar totes les morts per accident de tr\u00e0nsit)\u00bb.<\/p>\n Tampoc s’ha tingut en compte en aquest treball la salut del planeta. \u00abUna setmana despr\u00e9s del cim del clima a Nova York, no pot oblidar-se l’enorme impacte negatiu de la producci\u00f3 de carn, especialment vermella, sobre el medi ambient\u00bb, insisteixen. \u00abReduir aquest consum millorar\u00e0 la nostra salut i la sostenibilitat del nostre planeta\u00bb.<\/p>\n Finalment, deixen clar que la salut de la poblaci\u00f3 dep\u00e8n sobretot de la qualitat global de la seva dieta i no sols d’uns pocs aliments. Per aix\u00f2, defensen els beneficis de la dieta mediterr\u00e0nia, demostrats en infinitat d’estudis.<\/p>\n \u00abLa nostra dieta tradicional \u00e9s una forma saludable i culturalment arrelada de menjar, on predominen les fruites i verdures, els cereals integrals, i les fonts saludables de prote\u00efnes, per\u00f2 on les carns vermelles i processades es consumeixen nom\u00e9s espor\u00e0dicament i en petites quantitats\u00bb, insisteixen.<\/p>\n L’arsenal cient\u00edfic enfront d’aquestes noves recomanacions \u00e9s extens. L’assaig m\u00e9s gran europeu aleatoritzat en nutrici\u00f3, l’estudi PREDIMED, demostra que disminuir el consum de carns vermelles i processades redueix substancialment els casos greus de malaltia cardiovascular, aix\u00ed com la malaltia arterial perif\u00e8rica, fibril\u00b7laci\u00f3 auricular, c\u00e0ncer de mama o diabetis.<\/p>\n D’altra banda, el macroestudi europeu EPIC, que va incloure en la seva an\u00e0lisi 448.568 dones i homes, estima que el 3,3% de les morts que ocorren a Europa es previndrien si el consum de carns processades es redu\u00eds a menys de 20 g\/dia.<\/p>\n Espec\u00edficament a Espanya, el Projecte SUN, amb m\u00e9s de 18.000 participants, va trobar que per cada raci\u00f3 m\u00e9s de carn vermella al dia la mortalitat per totes les causes en participants majors de 45 anys augmentava gaireb\u00e9 en un 50%, i tamb\u00e9 que les dones que consumien m\u00e9s carns vermelles o processades abans de l’embar\u00e0s duplicaven el seu risc de desenvolupar diabetis gestacional.<\/p>\n \u00abTot convida a pensar que l’objectiu de la revista \u00e9s produir molt de soroll medi\u00e0tic perqu\u00e8 augmenti la controv\u00e8rsia sobre el tema i, conseq\u00fcentment, les cites al seu mitj\u00e0. No obstant aix\u00f2, una q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s publicar resultats que desafi\u00efn el paradigma actual del coneixement, i un altre publicar guies que danyin la salut p\u00fablica\u00bb, afirmen des de la SEE.<\/p>\n Els experts espanyols subratllen que la prioritat ha de ser sempre la salut de la poblaci\u00f3: \u00abAquestes ‘noves’ recomanacions causen un gran mal a la salut p\u00fablica augmentant la confusi\u00f3 dels consumidors i fent perdre la credibilitat dels cient\u00edfics que millor han treballat en la ci\u00e8ncia de la nutrici\u00f3\u00bb, conclou a SINC Bes-Rastrollo.<\/p>\nEls epidemi\u00f2legs, indignats<\/h3>\n
Quatre aspectes que l’article no ha tingut en compte<\/h3>\n
Evid\u00e8ncies en contra<\/h3>\n