{"id":20220,"date":"2019-10-30T21:27:52","date_gmt":"2019-10-30T20:27:52","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=20220"},"modified":"2019-10-30T21:27:52","modified_gmt":"2019-10-30T20:27:52","slug":"un-servei-de-salut-integral-alguns-camins-estrategics-per-arribar-hi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/10\/30\/un-servei-de-salut-integral-alguns-camins-estrategics-per-arribar-hi\/","title":{"rendered":"Un servei de salut integral: alguns camins estrat\u00e8gics per arribar-hi"},"content":{"rendered":"

S\u00f3n molts els informes i documents que parlen de la necessitat d\u2019introduir canvis conceptuals, d\u2019orientaci\u00f3 estrat\u00e8gica, del finan\u00e7ament, de la destinaci\u00f3 dels recursos i de les actuacions priorit\u00e0ries del nostre sistema sanitari per\u00f2 s\u00f3n molt pocs els que se n\u2019ocupen de descriure els camins que ens han de portar des de la situaci\u00f3 actual a la qual es pret\u00e9n arribar. Els \u201cmacrosistemes\u201d de serveis com el sanitari generen en el seu funcionament una in\u00e8rcia enorme creixent en el temps, in\u00e8rcia que dificulta la introducci\u00f3 d\u2019innovacions i canvis que propicia que pol\u00edtics, planificadors i gestors assumeixin totalment o parcial la perpetuaci\u00f3 dels seus fonaments actuals i es limitin en la gran majoria dels casos a introduir en el sistema canvis menors que, en poc temps, s\u00f3n absorbits i dilu\u00efts.<\/span><\/p>\n

En un article anterior del grup de <\/span>Debat sobre Pol\u00edtiques de Millora del Servei P\u00fablic de Salut ja s\u2019han especificat els canvis conceptuals, estrat\u00e8gics i de valors que es proposen per al nostre sistema sanitari. Pertoca ara apuntar alguns dels camins transformadors que cal rec\u00f3rrer per assolir els objectius d\u2019innovaci\u00f3 apuntats pr\u00e8viament i que s\u2019han de caracteritzar per la seva viabilitat pol\u00edtica i de disponibilitat de recursos aix\u00ed com per generar din\u00e0miques de canvi progressiu que siguin compatibles amb el funcionament quotidi\u00e0 del sistema. Sembla obvi recordar que en el marc d\u2019un article period\u00edstic \u00e9s impossible detallar amb precisi\u00f3 les mesures concretes, tasca que abordarem a l\u2019informe final del Grup de Debat que veur\u00e0 la llum en el mes de gener de 2020.<\/span><\/p>\n

Abans d\u2019iniciar el cam\u00ed del canvi cal analitzar si existeix una<\/span> voluntat pol\u00edtica real <\/span>dels governs, tant en sanitat com en altres sectors de les pol\u00edtiques p\u00fabliques implicades directament en l\u2019evoluci\u00f3 dels determinants de salut, benestar social i qualitat de vida. Fins avui aquesta voluntat pol\u00edtica ha estat molt d\u00e8bil o inexistent i, com d\u00e8iem abans, centrada en propostes de canvis superficials, gaireb\u00e9 cosm\u00e8tics, del sistema. <\/span><\/p>\n

Sembla un lloc com\u00fa per\u00f2 cal continuar insistint que la primera traducci\u00f3 estrat\u00e8gica i operativa de la voluntat pol\u00edtica radica en <\/span>modificacions pressupost\u00e0ries<\/span> que facin viables els canvis que es proposen. Abans de parlar de percentatges i xifres concretes \u00e9s necessari definir el tipus i profunditat dels canvis. Avui el que cal \u00e9s indicar que el repartiment dels recursos totals del sistema \u00e9s v\u00edctima d\u2019importants desequilibris que deixen en clara inferioritat a sectors com l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, la salut p\u00fablica i els serveis socials que estan absorbint una proporci\u00f3 creixent de les demandes de la societat en relaci\u00f3 al benestar i la qualitat de vida de societats desenvolupades com la nostra.<\/span><\/p>\n

Un cop assignats els recursos sembla imprescindible que la seva <\/span>gesti\u00f3 macro, meso i micro<\/span> estigui a c\u00e0rrec de professionals qualificats i independents del poder pol\u00edtic i aliens a possibles pr\u00e0ctiques corruptes, massa freq\u00fcents en el nostre context, i compromesos amb la transpar\u00e8ncia de les seves actuacions.<\/span><\/p>\n

Perqu\u00e8 el sistema estigui realment centrat en les persones \u00e9s necessari comptar amb la <\/span>implicaci\u00f3 real de la ciutadania<\/span> en totes les fases del canvi, des del disseny de les actuacions a la seva implementaci\u00f3 i avaluaci\u00f3. Potenciar aquest aspecte precisa incrementar la consci\u00e8ncia i capacitat reivindicativa i d\u2019an\u00e0lisi de les institucions ciutadanes en relaci\u00f3 a les decisions governamentals que afecten al benestar i qualitat de vida personal i comunitari.<\/span><\/p>\n

Aquests condicionants previs s\u2019han d\u2019acompanyar de <\/span>nous mecanismes d\u2019assignaci\u00f3 dels recursos<\/span> del sistema basats essencialment en una capitaci\u00f3 territorial que tingui en compte les necessitats poblacionals i dels serveis, centres i equips radicats, que<\/span> consideri tamb\u00e9 els projectes que s\u2019hagin de posar en marxa i que no estigui, com fins ara, hipotecat gaireb\u00e9 de forma absoluta pel pressupost hist\u00f2ric. En aquest \u00e0mbit sembla imprescindible aprofundir en la <\/span>descentralitzaci\u00f3<\/span> i en el binomi autonomia-responsabilitat en tots els aspectes de la planificaci\u00f3 operativa i gesti\u00f3 del serveis, centres i equips.<\/span><\/p>\n

La consideraci\u00f3 de la salut com un element nuclear, per\u00f2 no l\u2019\u00fanic, del <\/span>benestar i qualitat de vida <\/span>implica la necessitat de dissenyar pol\u00edtiques intersectorials que abordin tots els seus components. Cal passar de la \u201csalut en totes les pol\u00edtiques\u201d a una pol\u00edtica de benestar i qualitat de vida en que la salut sigui valorada en la seva justa mida; com un instrument central per\u00f2 no com un objectiu finalista i a\u00efllat.<\/span><\/p>\n

Els professionals s\u00f3n el principal actiu del sistema. Dissenyar <\/span>pol\u00edtiques de recursos humans i laborals<\/span> que incrementin la seva motivaci\u00f3 i qualitat de vida personal i professional \u00e9s un element nuclear per assolir els canvis descrits en un marc d\u2019optimitzaci\u00f3 de la qualitat i seguretat de l\u2019atenci\u00f3 prestada a la ciutadania. La situaci\u00f3 actual, marcada per les retallades derivades de la crisi iniciada l\u2019any 2008, \u00e9s molt desfavorable en aquest \u00e0mbit i precisa de modificacions priorit\u00e0ries i urgents.<\/span><\/p>\n

Els camins per avan\u00e7ar en els canvis no es poden iniciar sense <\/span>modificar el marc legislatiu<\/span> que d\u00f3na suport al nostre sistema sanitari comen\u00e7ant per la mateixa Llei General de Sanitat de 1986 i, en el cas de Catalunya, de la LLOSC. <\/span><\/p>\n

La <\/span>fase de transici\u00f3 <\/span>entre la situaci\u00f3 actual del sistema i la proposada no ser\u00e0 f\u00e0cil ni r\u00e0pida i cal dissenyar-la amb prud\u00e8ncia, sense renunciar a la fermesa dels plantejaments innovadors. Malauradament, en el context governamental de l\u2019estat i catal\u00e0, no es visualitzen en aquest moment ni els lideratges ni les voluntats i capacitats necess\u00e0ries per posar en marxa un proc\u00e9s de tanta envergadura. No podem resignar-nos a esperar temps millors i, per tant, hem de engegar sense dilaci\u00f3 les accions pol\u00edtiques generals i sectorials que calguin.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Membres del Grup de Debat<\/p>\n

Amando Martin Zurro, Albert Ca\u00f1is, Carlos A. Gonzalez, Carme Borrell, Carmen Catalan, Carme Valls, Cesca Zapater, Emili Ferrer, Jordi Colomer, Joan Benach, Joan Gene, Josep Mart\u00ed, Josep Soler, J.R. Villalb\u00ed, Lluis Rajmil, Maria Jos\u00e9 Fernandez de Sanmamed, Montse Monta\u00f1a, Maribel Pasarin, Olga Fernandez, Sara Jaurrieta, Vicente Ortun, Xavier Castells, Xose Lopez de Vega .<\/p>\n

Podeu consultar el document complet aqu\u00ed\u00a0<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u00f3n molts els informes i documents que parlen de la necessitat d\u2019introduir canvis conceptuals, d\u2019orientaci\u00f3 estrat\u00e8gica, del finan\u00e7ament, de la destinaci\u00f3 dels recursos i de les actuacions priorit\u00e0ries del nostre sistema sanitari per\u00f2 s\u00f3n molt pocs els que se n\u2019ocupen de descriure els camins que ens han de portar des de la situaci\u00f3 actual a […]<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[36,105,70],"class_list":["post-20220","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-assistencia","tag-grup-de-debat","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20220","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20220"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20220\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20220"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20220"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20220"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}