{"id":20233,"date":"2019-10-29T23:14:48","date_gmt":"2019-10-29T22:14:48","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=20233"},"modified":"2019-10-29T23:14:48","modified_gmt":"2019-10-29T22:14:48","slug":"descanyar-a-no-tenir-limits","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2019\/10\/29\/descanyar-a-no-tenir-limits\/","title":{"rendered":"D\u2019escanyar\u2026 a no tenir l\u00edmits"},"content":{"rendered":"

Despr\u00e9s de llegir l\u2019article de la Consellera Alba Verg\u00e9s al Diari de la Sanitat \u00abSense l\u00edmits al futur de la prim\u00e0ria<\/a>\u00bb, hom t\u00e9 la sensaci\u00f3 d\u2019estar al davant d\u2019una situaci\u00f3 de disson\u00e0ncia cognitiva. Per un costat, veiem com s\u2019escanya l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria tant com es pot, i per l\u2019altra, la consellera ens diu que no hi ha l\u00edmits per al seu futur.<\/p>\n

En primer lloc toca celebrar l\u2019anunci d\u2019Alba Verg\u00e9s de crear, per primera vegada en tota la hist\u00f2ria del sistema sanitari catal\u00e0, la Direcci\u00f3 estrat\u00e8gica d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria en el si del Departament de Salut. Direcci\u00f3 estrat\u00e8gica sona b\u00e9, sona important, per\u00f2 no oblidem que des de fa uns anys ja tenim una Estrat\u00e8gia Nacional d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de la qual no n\u2019hem obtingut encara cap fruit. Ser\u00e0 la nova direcci\u00f3 una estructura m\u00e9s sense capacitat operativa i que actuar\u00e0 de cara la galeria? Desitgem de tot cor que no sigui aix\u00ed.<\/p>\n

Dia rere dia la realitat desmenteix moltes de les afirmacions de la consellera. Per exemple, en l\u2019\u00faltim any i mig no s\u2019han recuperat les condicions laborals perdudes durant la crisi ni el nombre de professionals. Ni s\u2019han recuperat del tot els endarreriments de pagues extres i per objectius pendents, ni els sous, ni la precarietat laboral. No nom\u00e9s aix\u00f2, sin\u00f3 que, a t\u00edtol d\u2019exemple, segons la mem\u00f2ria del 2018 de l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (empresa del tot p\u00fablica i responsable de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria del 75% de la poblaci\u00f3 catalana), el diferencial de treballadors entre els anys 2010 i 2018 a la prim\u00e0ria \u00e9s de 1381 treballadors menys, en tant que per als hospitals el diferencial \u00e9s de 2336 treballadors m\u00e9s.<\/p>\n

En el seu article, la consellera ens parla d\u2019un futur sense l\u00edmits per a la prim\u00e0ria, que per alg\u00fa ali\u00e8 al sistema pot semblar cre\u00efble, per\u00f2 que per als de dins no ens sembla ni cre\u00efble ni ver\u00eddic. M\u00e9s que un futur sense l\u00edmits, ens agradaria molt m\u00e9s que ens parl\u00e9s d\u2019un comprom\u00eds d\u2019augment pressupostari per a l\u2019any 2020. Passar de l\u2019actual 14% de la despesa en salut al 25% recomanat, aix\u00f2 s\u00ed que seria fant\u00e0stic! L\u2019escrit va d\u2019un lloc com\u00fa a l\u2019altre, sense entrar en el moll de l\u2019os. De deb\u00f2 creu que destinar 30 milions en 3 anys per millorar els equipaments dels CAPS, far\u00e0 possible que puguin resoldre la major part de necessitats de la nostra poblaci\u00f3? De deb\u00f2 creu que els ec\u00f2grafs resoldran m\u00e9s diagn\u00f2stics, quan als hospitals es repeteixen la majoria de proves d\u2019imatge que fan els metges de fam\u00edlia perqu\u00e8 no se\u2019n fien? Posar tant d\u2019accent en els aparells en comptes de en la veritable alta tecnologia de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria: el vincle, la confian\u00e7a, la relaci\u00f3 longitudinal, l\u2019escolta, l\u2019empatia\u2026 \u00e9s continuar sense entendre on rau la seva veritable fortalesa.<\/p>\n

Podem estar totalment d\u2019acord amb que els centres sociosanitaris acceptin ingressos indicats per les metgesses i les infermeres de cap\u00e7alera, sempre hauria d\u2019haver estat aix\u00ed. Per\u00f2 la relaci\u00f3 amb els altres nivells \u00e9s molt m\u00e9s que aix\u00f2. El que cal \u00e9s donar capacitat de decisi\u00f3 a les professionals referents del pacient sobre el seu recorregut pel sistema; no activar recursos sense el seu coneixement i comptar amb elles per a la prioritzaci\u00f3 de les activitats del nivell secundari. Sap la consellera que un malalt pot rebre a casa seva la visita d\u2019un equip \u00abde suport\u00bb sense que el seu metge de cap\u00e7alera n\u2019estigui assabentat? Sap la consellera que alguns pacients s\u00f3n derivats a serveis pal\u00b7liatius \u00abde suport\u00bb des de les urg\u00e8ncies o les consultes externes hospital\u00e0ries sense el coneixement del seu metge de cap\u00e7alera?<\/p>\n

Efectivament, el 80% dels factors que determinen la salut no depenen del sistema sanitari, per aix\u00f2 s\u2019han d\u2019abordar des de pol\u00edtiques intersectorials de salut, per aix\u00f2 cal afinar molt b\u00e9 en l\u2019efectivitat i la no malefic\u00e8ncia del sistema sanitari. Per aix\u00f2, la intervenci\u00f3 comunit\u00e0ria des de la sanitat t\u00e9 efectes molt limitats i no es pot apostar a aquesta carta per salvar l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, tal com a vegades es dona a entendre i apunten els documents de l\u2019ENAPISC.<\/p>\n

Cal dir que l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria sempre ha at\u00e8s la cronicitat, la m\u00e9s simple i la m\u00e9s complexa, i ho fa no per treure pressi\u00f3 a d\u2019altres nivells assistencials sin\u00f3 perqu\u00e8 est\u00e0 demostrat que aquesta atenci\u00f3 propera, en el context, de confian\u00e7a, allarga la vida i millora la qualitat de vida. Potenciar el rol de tots els professionals, vol dir potenciar la relaci\u00f3 longitudinal professional-pacient sobre la que se sustenten els bons resultats en salut i en taxes de mortalitat. Vol dir potenciar el rol infermer de les cures dirigides a millorar el benestar de les persones, en comptes del treball basat en protocols i registres i en la fragmentaci\u00f3 de l\u2019atenci\u00f3 que s\u2019est\u00e0 impulsant. Vol dir que tot ciutad\u00e0 tingui els seus referents per a tot tipus de necessitats, en comptes d\u2019implantar models de substituci\u00f3 a trav\u00e9s de figures com els equips per atenci\u00f3 domicili\u00e0ria, les infermeres \u00abde portes\u00bb i tants altres invents (els ESIC, els equips geri\u00e0trics, la hospitalitzaci\u00f3 domicili\u00e0ria\u2026) sorgits dels mateixos planificadors i gestors sanitaris i que pocs s\u2019ocupen d\u2019aturar. De fet, el que hem vist els \u00faltims anys \u00e9s un buidatge d\u2019atribucions, una sobrec\u00e0rrega burocr\u00e0tica i un menyspreu per part de molts directius del sistema i d\u2019alguns companys de l\u2019atenci\u00f3 secund\u00e0ria.<\/p>\n

Millorar l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria passa per entendre el nucli de la seva naturalesa: el treball assistencial basat en les habilitats diagn\u00f2stiques i terap\u00e8utiques per a malalties d\u2019alta prevalen\u00e7a, la capacitat de gestionar la incertesa, la visi\u00f3 global de les persones i les poblacions, la relaci\u00f3 de confian\u00e7a que estableix amb elles i el vincle terap\u00e8utic que cap altre agent del sistema pot desenvolupar de la mateixa manera. Cal mirar l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria des de les seves funcions i capacitats, el seu valor per a les persones i les comunitats, no en relaci\u00f3 al servei que fa a altres parts del sistema.<\/p>\n

Finalment, una q\u00fcesti\u00f3 que hauria de preocupar i s\u2019hauria de tenir en compte de cara el futur: si l\u2019augment de metges de fam\u00edlia disminueix la mortalitat poblacional i, en canvi, l\u2019augment de metges especialistes l\u2019augmenta, per qu\u00e8 any rere any es posen m\u00e9s especialistes al sistema i es redueixen els metges de fam\u00edlia? Algun responsable pol\u00edtic hauria de respondre a aquesta pregunta.<\/p>\n

Esperem que el nou director estrat\u00e8gic tingui el poder de decisi\u00f3 necessari per dur a terme la transformaci\u00f3 de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria que la poblaci\u00f3 necessita, i que implica, for\u00e7osament, una transformaci\u00f3 de la resta del sistema, inclosos els hospitals. Si l\u2019eix ha de ser l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, els hospitals i la resta de dispositius han de girar al seu voltant. Ara passa precisament el contrari. Per\u00f2 com que el sanitari \u00e9s un sistema de vasos comunicants, no es pot plantejar cap canvi substancial en una part sense afectar les altres. Comptar\u00e0 el Rafa Ruiz amb el suport de la Consellera per a marcar directrius a l\u2019atenci\u00f3 hospital\u00e0ria?<\/p>\n

Desitgem molta for\u00e7a i molts encerts al nou director estrat\u00e8gic. Necessitem un lideratge fort, responsable, \u00e8tic, que potenci\u00ef i doni poder a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut ja en el present. Com a FoCAP li oferim poder pensar i reflexionar plegats, treballar junts per veure les debilitats i les amenaces a les que hem de fer front i, tamb\u00e9, visualitzar les fortaleses i les oportunitats que caldr\u00e0 traduir en les millors accions possibles que no poden esperar al futur.<\/p>\n

Aquest \u00e9s un article de la web del FoCAP<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Despr\u00e9s de llegir l\u2019article de la Consellera Alba Verg\u00e9s al Diari de la Sanitat \u00abSense l\u00edmits al futur de la prim\u00e0ria\u00bb, hom t\u00e9 la sensaci\u00f3 d\u2019estar al davant d\u2019una situaci\u00f3 de disson\u00e0ncia cognitiva. Per un costat, veiem com s\u2019escanya l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria tant com es pot, i per l\u2019altra, la consellera ens diu que no hi […]<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116],"class_list":["post-20233","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20233"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20233\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}