Primer i molt important, despr\u00e9s d’analitzar les diverses causes que poden produir llistes d’espera, hem de comprendre que per disminuir els temps d’espera i millorar l’accessibilitat al sistema sanitari p\u00fablic d’una manera perllongada i sostenible no s\u00f3n convenients els \u00abplans de xoc\u00bb, \u00e9s a dir, l’augment de l’oferta a\u00efllada i menys si aquesta \u00e9s indiscriminada en el sistema o concentrada en els centres amb m\u00e9s esperes, sense una an\u00e0lisi profunda de la causa de les esperes. Si els plans de xoc han de sostenir-se en el pagament per activitat als professionals o de rec\u00f3rrer a la sanitat privada, aquests plans de xoc s\u00f3n contraproduents i est\u00e0 demostrat que tenen un efecte rebot augmentant la demanda (i per tant la llista) encara que a curt termini puguin disminuir una mica el temps de resoluci\u00f3. El cam\u00ed per abordar les llistes d’espera \u00e9s complex i es basa en una bona an\u00e0lisi de les causes i en una actuaci\u00f3 a tres nivells: el de la planificaci\u00f3 territorial i la forma de pagament, els plans de gesti\u00f3 globals de llistes, que afecten tota l’organitzaci\u00f3 i els recursos de cada centre sanitari i la modificaci\u00f3 de pr\u00e0ctiques cl\u00edniques ineficients,<\/p>\n
Necessitat de canvis en la planificaci\u00f3 i la gesti\u00f3 dels serveis sanitaris<\/strong><\/p>\n Per planificar b\u00e9 els serveis sanitaris en el territori i assegurar que aquests respondran amb qualitat a les demandes dels ciutadans, \u00e9s millor un model que estudiades les necessitats en salut, integri en una mateixa gesti\u00f3 territorial: l’assist\u00e8ncia prim\u00e0ria, l’hospital\u00e0ria i la sociosanit\u00e0ria, de manera que s’atengui la necessitat en el nivell \u00f2ptim, el m\u00e9s proper possible al ciutad\u00e0 i m\u00e9s eficient per a la salut. Aix\u00f2 vol dir: hist\u00f2ria cl\u00ednica \u00fanica, protocols i guies cl\u00edniques unificades, proves diagn\u00f2stiques no duplicades i bon di\u00e0leg i coordinaci\u00f3 entre nivells assistencials.<\/p>\n Un altre canvi important per millorar \u00e9s el pagament als serveis sanitaris no per activitat realitzada sin\u00f3 pagament capitatiu com ja s’ha dit, per nombre d’habitants i les seves caracter\u00edstiques demogr\u00e0fiques. Aquesta an\u00e0lisi pot concretar-se en taxes recomanades de determinats. En aquest proc\u00e9s de planificaci\u00f3 i gesti\u00f3 dels serveis sanitaris d’un territori cal donar cabuda a la participaci\u00f3 activa dels ciutadans mitjan\u00e7ant mecanismes expl\u00edcits de representativitat de la comunitat.<\/p>\n Necessitat de plans de gesti\u00f3 globals de les llistes d’espera<\/strong><\/p>\n Per fer front amb efic\u00e0cia a les llistes d’espera primer hem de tenir la informaci\u00f3 vera\u00e7, al dia, per centres sanitaris i agregada en l’\u00e0mbit auton\u00f2mic, depurant peri\u00f2dicament aquestes llistes, aix\u00ed podrem gestionar la demanda.<\/p>\n Per fer front a les necessitats marcades per la planificaci\u00f3 i la demanda potser haurem d’incrementar l’oferta: d’hores de quir\u00f2fan, de visita, de proves diagn\u00f2stiques, etc. Per aix\u00f2 caldr\u00e0 assegurar tots els dispositius i recursos necessaris: quir\u00f2fans, sales de reanimaci\u00f3 postquir\u00fargica, servei d’esterilitzaci\u00f3, major nombre de llits, que es pot aconseguir disminuint l’estada mitjana o centres de convalesc\u00e8ncia, augment de la cirurgia sense ingr\u00e9s, etc. Poden tamb\u00e9 aconseguir-se m\u00e9s hores d’oferta augmentant l’activitat de tardes (sense pagament per acte).<\/p>\n Necessitat de millora de la gesti\u00f3 cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n S’haur\u00e0 de reduir la variabilitat m\u00e8dica en les indicacions mitjan\u00e7ant l’elaboraci\u00f3 conjunta, hospital-atenci\u00f3 prim\u00e0ria-pacient, de guies cl\u00edniques de les patologies i els processos m\u00e9s freq\u00fcents. Guies basades en la millor evid\u00e8ncia cient\u00edfica del moment i en tot cas en el consens.<\/p>\n Una altra mesura efica\u00e7 ser\u00e0 la de prioritzar l’ordre de la llista, a m\u00e9s de per antiguitat, per criteris de necessitat sanit\u00e0ria i social, \u00e9s a dir per gravetat i per criteris socials associats. Aquest seria un bon cam\u00ed, si se segueixen els criteris per programar la cirurgia, per evitar les faltes d’equitat en l’acc\u00e9s ja comentades. Per\u00f2 l’experi\u00e8ncia demostra que tant les guies cl\u00edniques com els criteris objectius de prioritzaci\u00f3 poden ser poc utilitzats per part d’alguns professionals, aix\u00f2 requerir\u00e0 auditories peri\u00f2diques als centres sanitaris i potser lligar el compliment d’aquests protocols, aqu\u00ed s\u00ed, a incentius anuals als bons professionals.<\/p>\n Veiem doncs que tot el conjunt d’aquestes mesures requereix canvis profunds en la planificaci\u00f3 i la gesti\u00f3 de sistema sanitari, en l’actitud i la pr\u00e0ctica cl\u00ednica dels professionals, en definitiva, la manca de qualitat actual de sistema, pel que fa a accessibilitat es refereix, \u00e9s una oportunitat per millorar el nostre sistema p\u00fablic de sanitat i amb aix\u00f2 la satisfacci\u00f3 dels pacients i dels professionals.<\/p>\n <\/p>\n Aquest article resumit i una mica modificat t\u00e9 com a base la comunicaci\u00f3 en el Col\u00b7loqui Internacional de Geocr\u00edtica (2008) \u201cDeu anys de canvis en el M\u00f3n, en la Geografia i en les Ci\u00e8ncies Socials, 1999-2008\u201d. Actes del X Col\u00b7loqui Internacional de Geocr\u00edtica, Universitat de Barcelona, \u200b\u200b26-30 de maig de 2008.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Primer i molt important, despr\u00e9s d’analitzar les diverses causes que poden produir llistes d’espera, hem de comprendre que per disminuir els temps d’espera i millorar l’accessibilitat al sistema sanitari p\u00fablic d’una manera perllongada i sostenible no s\u00f3n convenients els \u00abplans de xoc\u00bb, \u00e9s a dir, l’augment de l’oferta a\u00efllada i menys si aquesta \u00e9s indiscriminada […]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[405],"class_list":["post-20518","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-llistes-despera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20518"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20518\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20518"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}