Ha passat m\u00e9s d’un mes des que el ministeri de Sanitat anunci\u00e9s la incorporaci\u00f3 de la Prep, la pastilla que evita la transmissi\u00f3 de VIH, a la cartera b\u00e0sica de serveis. Per\u00f2 les comunitats aut\u00f2nomes estan establint els circuits de dispensaci\u00f3 de manera desigual, no totes han comen\u00e7at a dispensar i els usuaris que s’acosten al seu metge de cap\u00e7alera per preguntar pel tractament es troben en alguns casos amb el desconeixement del personal sanitari o, fins i tot, amb comentaris estigmatitzants o hom\u00f2fobs.<\/p>\n
\u00abNo \u00e9s m\u00e9s f\u00e0cil que et posis un cond\u00f3?\u00bb, li va respondre la seva metgessa de cap\u00e7alera a \u00c1lvaro quan li va preguntar qu\u00e8 havia de fer per accedir per la Sanitat p\u00fablica a un tractament per al qual compleix els requisits marcats pel Ministeri i que porta una mica m\u00e9s d’un any comprant per internet fora d’Espanya. Tampoc li va resoldre cap dubte. \u00abEm va preguntar si tenia parella i, quan li vaig dir que no, em va contestar: a vosaltres [\u00e9s gai] no us agraden aquestes coses, \u00e9s que sou molt promiscus\u00bb, relata.<\/p>\n
La soluci\u00f3 per evitar aquest tipus de conductes a la consulta passa per una bona formaci\u00f3 de personal sanitari. \u00abFormar en prep a tots els metges d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria \u00e9s molt complicat, per\u00f2 que almenys se’ls digui: vost\u00e8 derivi i punt\u00bb, proposa el president de Cesida, Ram\u00f3n Espacio. \u00abPer descomptat, la consulta no ha de passar per un consell jutjador de les actituds de les persones, perqu\u00e8 aix\u00ed no funcionar\u00e0\u00bb, continua.<\/p>\n
La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s que l’anunci de Sanitat va arribar abans que les administracions auton\u00f2miques tinguessin definits els circuits per accedir al tractament. Tampoc s’ha comunicat als professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que suposen generalment el primer contacte amb els usuaris. \u00ab\u00c9s la primera not\u00edcia que tinc\u00bb, admet en ser preguntat per aquest tema l’exsecretari general del Consell General de Col\u00b7legi de Metges, Jos\u00e9 Manuel Garrote, que \u00e9s metge de fam\u00edlia en un centre d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de Castella i Lle\u00f3, i que desconeix en qu\u00e8 consisteix la prep i com funciona.<\/p>\n
\u00abSi un pacient em pregunta, la meva resposta ser\u00e0 dir-li que no s\u00e9 res i preguntar\u00e9 al meu coordinador, que \u00e9s el meu superior jer\u00e0rquic proper. Si ell em diu que no t\u00e9 ni idea i el pacient t\u00e9 un inter\u00e8s m\u00e8dic de veritat, diria a un servei d’infecciosos\u00bb, explica. \u00c9s el que li va passar a Pau quan va consultar amb la seva metgessa: \u00abSemblava que li estava parlant d’una cosa rar\u00edssima. Em va dir que s’informaria i que torn\u00e9s a demanar cita. Semblava molt disposada a informar-se\u00bb. \u00abHi ha una mica de desconcert, perqu\u00e8 en molts llocs no estan definits els canals de dispensaci\u00f3, tot i que haurien d’estar donant-ho des del dia un\u00bb, apunta Espacio.<\/p>\n
Des de les associacions advoquen per donar un vot de confian\u00e7a, tant al Ministeri com a les conselleries, que s\u00ed que estan treballant de forma conjunta per definir els circuits. \u00abCal voluntat pol\u00edtica per part de les comunitats\u00bb, sost\u00e9 Espacio; \u00aba Catalunya ho van tenir en dues setmanes\u00bb. Aquesta comunitat ha estat la primera a definir els circuits: es dispensar\u00e0 en 19 hospitals de refer\u00e8ncia per VIH distribu\u00efts per tot el territori i en els centres Drassanes i BCN CheckPoint, sense necessitat de passar pel metge de cap\u00e7alera. Aquesta \u00e9s, precisament, una petici\u00f3 de les organitzacions que treballen en VIH, que consideren que aquesta primera baula sanit\u00e0ria pot suposar una barrera per accedir al tractament.<\/p>\n
\u00abDes del departament de Salut ens han dit que el f\u00e0rmac encara trigar\u00e0 una o dues setmanes a arribar a les farm\u00e0cies hospital\u00e0ries -els hospitals que comptaven amb el gen\u00e8ric espec\u00edfic, com el Cl\u00ednic, ja poden dispensar-lo-. Nosaltres ja estem avaluant casos i hem tingut 150 candidats en la primera setmana i mitja\u00bb, explica el director d’incid\u00e8ncia de CheckPoint, Ferran Pujol. Aquests se sumaran als 700 usuaris que ja participaven en un programa de reducci\u00f3 de riscos per a persones que ho compraven per internet i a uns altres 500 d’altres tres estudis. En qualsevol cas, ja han comen\u00e7at a realitzar les primeres an\u00e0lisis; aqu\u00ed a un mes hauran de realitzar una altra prova i, per llavors, esperen disposar ja del f\u00e0rmac. \u00abEl departament \u00e9s molt conscient que no podem trencar aquests terminis\u00bb, diu optimista Pujol.<\/p>\n
En ser un centre especialitzat en detecci\u00f3 i prevenci\u00f3 de VIH i altres infeccions de transmissi\u00f3 sexual (ITS) l’experi\u00e8ncia els avala. \u00abEstic conven\u00e7ut que, tamb\u00e9 a Catalunya, si un va directament a la unitat de VIH de segons quins hospitals, ni sabran de qu\u00e8 est\u00e0 parlant. El Parlament ha fet una nota informativa, per\u00f2 no una instrucci\u00f3, per la qual cosa segur que no ha arribat a tothom\u00bb, explica Pujol. Per la seva banda, el Ministeri de Sanitat, que ja va treure el 2018 un document on s’establien una s\u00e8rie de criteris, est\u00e0 acabant de preparar una guia curta i \u00e0gil per al personal sanitari. \u00abLa medicaci\u00f3 contra el VIH es dispensa en farm\u00e0cia hospital\u00e0ria. Suposo que la cadena d’informaci\u00f3 ser\u00e0 que s’assabentin els d’infecci\u00f3s, perqu\u00e8 v\u00e9s a saber si ho saben tots. Ells sabran de qu\u00e8 va, fins i tot la pastilla aquesta. Despr\u00e9s la cadena \u00e9s que passi a les ger\u00e8ncies d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i ja se’ns informi, normalment via circular\u00bb, indica Garrote.<\/p>\n
Davant la resposta de la seva metgessa, \u00c1lvaro va decidir trucar al Centre Sanitari Sandoval, tamb\u00e9 de refer\u00e8ncia en prevenci\u00f3, diagn\u00f2stic i tractament d’ITS, a Madrid. En principi, aquest ser\u00e0 el centre on la Comunitat dispensi la prep i faci el seguiment, previsiblement a partir de principis d’any. La presidenta de Apoyo Positivo, Reyes Velayos, reconeix que \u00abha canviat tot el m\u00f3n, menys el conseller, i encara que l’anterior equip va acabar donant suport al tema, no estava gens a favor. Veig el nou equip m\u00e9s d’acord amb la situaci\u00f3. A m\u00e9s, ja van dir que s\u00ed i ara no poden fer-se enrere\u00bb. La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s si Sandoval ser\u00e0 capa\u00e7 d’assumir aquesta nova c\u00e0rrega de treball sense el suport d’altres centres. De moment, altres recursos municipals tamb\u00e9 s’han ofert a la conselleria.<\/p>\n
\u00abA Andalusia el pla d’implementaci\u00f3 est\u00e0 molt avan\u00e7at i esperem que abans que finalitzi l’any puguin estar prescrivint-la\u00bb, confia la coordinadora de Apoyo Positivo a M\u00e0laga, Gemma Garrido. En aquesta comunitat es donar\u00e0 des d’unitats hospital\u00e0ries d’infeccioses, on es podr\u00e0 derivar des d’entitats i Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. A M\u00e0laga ja est\u00e0 en marxa en alguns hospitals i a Sevilla s’obrir\u00e0 una consulta espec\u00edfica en el Virgen del Roc\u00edo, que esperen que estigui funcionant des de la setmana que ve.<\/p>\n
Garrido lamenta que \u00abhi ha un percentatge elevat d’usuaris que, quan passen pel metge de cap\u00e7alera per a realitzar consultes sobre salut sexual, l’atenci\u00f3 \u00e9s deficient i assenyada\u00bb. \u00abEns passa amb les serologies. Si hi va una persona a demanar-la, et diuen que per qu\u00e8, li has d’explicar la teva vida al metge i de vegades et jutgen o prejutgen. Nosaltres derivem directament a centre d’ITS de M\u00e0laga, que tenim la sort que hi ha, perqu\u00e8 en altres prov\u00edncies no tenen. \u00c9s trist, per\u00f2 no derivem a Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria\u00bb, explica. Temen que amb la prep succeeixi alguna cosa similar: \u00abL’\u00faltima persona que es va posar en contacte amb nosaltres havia anat al metge de cap\u00e7alera a demanar la prep i li va dir que no sabia el que era\u00bb.<\/p>\n
Iv\u00e1n viu a Torremolinos i la compra per internet. Al principi, va estar durant un any anant cada tres mesos a fer el seguiment al BCN CheckPoint, \u00abperqu\u00e8 fins i tot la meva metgessa, quan veia la meva fitxa, em deia que aix\u00f2 no existia i em preguntava que si tenia VIH o no, que aix\u00f2 no li quadrava molt\u00bb. Finalment va aconseguir que l’atengu\u00e9s un especialista en VIH a la seva ciutat. \u00abVaig tenir la revisi\u00f3 amb ell a principis de mes i no em va dir que pogu\u00e9s dispensar-me-la. Havia sentit que l’anaven a posar, per\u00f2 com la Seguretat Social aqu\u00ed est\u00e0 que no et donen ni una aspirina, vaig pensar que haurien donat llum verda i que faria falta temps\u00bb, explica. En qualsevol cas, reconeix que \u00abvulguis que no, que te la doni el teu metge et d\u00f3na m\u00e9s confian\u00e7a que comprar-la per internet, encara que m’han dit que no passa res, que aquestes marques s\u00f3n bones\u00bb.<\/p>\n
\u00abEl que caldr\u00e0 fer\u00bb, considera el president de Cesida, \u00ab\u00e9s fomentar activitats formatives per a professionals que es puguin veure implicats. Estem en un moment que els ha agafat una mica a la contra, per\u00f2 nosaltres, en les reunions, insistim en la formaci\u00f3 i en qu\u00e8 flueixi de forma \u00e0gil entre els professionals sanitaris i les administracions\u00bb. \u00abEvidentment\u00bb, apunta Garrido, \u00abno \u00e9s un atac contra els metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Ells en el dia a dia estan acostumats a veure una altra s\u00e8rie de situacions i tampoc \u00e9s molt habitual que vagi gent a demanar la prep. Si no tens inquietud o temps, no has de saber sobre tot. Una altra cosa \u00e9s el judici, que ja \u00e9s personal\u00bb.<\/p>\n
\u00abSom 250.000 metges a Espanya, 170.000 en actiu. Aix\u00f2 vol dir que som com una ciutat petita, on hi ha tota mena de persones. Cada professional, encara intentant ser el m\u00e9s homogeni possible en el tracte als pacients, \u00e9s un m\u00f3n. No nom\u00e9s en la seva forma de pensar, sin\u00f3 de manifestar-se. Potser n’hi ha de m\u00e9s o menys desafortunats, per\u00f2 si \u00e9s veritat que estem preocupats perqu\u00e8, no \u00e9s una q\u00fcesti\u00f3 de promiscu\u00eftat o de tenir diverses parelles, la relaxaci\u00f3 sobre les malalties de transmissi\u00f3 sexual de tipus veneri \u00e9s brutal, brutal\u00bb, defensa Garrote.<\/p>\n
\u00abLa prep est\u00e0 inclosa en les prestacions b\u00e0siques i \u00e9s un dret que ning\u00fa pot negar a una persona que compleixi els requisits\u00bb, diu Pujol, \u00abuna altra cosa \u00e9s que pugui emetre opinions prejudicioses que, el que va a fer, \u00e9s posar una barrera molt important, com tamb\u00e9 ho ha estat a l’hora de fer-se les proves\u00bb. I aquest, el de la barrera, \u00e9s un assumpte que preocupa les organitzacions que treballen a reduir les transmissions de VIH. Perqu\u00e8 la implementaci\u00f3 de la prep ve acompanyada d’unes eines de seguiment, que acabaran per definir si la inclusi\u00f3 de la pastilla a la cartera b\u00e0sica de serveis disminueix els nous diagn\u00f2stics. \u00c9s a dir, si la poblaci\u00f3 de risc no accedeix a ella perqu\u00e8 es troba amb barreres, els \u00edndexs de transmissi\u00f3 no baixaran. \u00abAnem a centrar-nos a fer-la atractiva i f\u00e0cil, perqu\u00e8 \u00e9s l’\u00fanica eina que ens pot fer en els pr\u00f2xims anys una reducci\u00f3 significativa de VIH\u00bb, sost\u00e9 l’especialista.<\/p>\n
En aquesta informaci\u00f3 s’han utilitzat noms ficticis per \u00c1lvaro, Pablo i Iv\u00e1n, que prefereixen no revelar el seu nom real per motius de privacitat i laborals.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ha passat m\u00e9s d’un mes des que el ministeri de Sanitat anunci\u00e9s la incorporaci\u00f3 de la Prep, la pastilla que evita la transmissi\u00f3 de VIH, a la cartera b\u00e0sica de serveis. Per\u00f2 les comunitats aut\u00f2nomes estan establint els circuits de dispensaci\u00f3 de manera desigual, no totes han comen\u00e7at a dispensar i els usuaris que s’acosten […]<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":20534,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[675,114,115],"class_list":["post-20533","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-pastilla","tag-prep","tag-vih"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20533","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20533"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20533\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20533"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20533"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20533"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}