Fa temps que es ve parlant de la necessitat d’una assist\u00e8ncia a la salut mental m\u00e9s \u00e8tica i compromesa amb els drets ciutadans de les persones diagnosticades d’un trastorn mental.<\/p>\n
Tamb\u00e9, d’un temps aqu\u00ed, s’est\u00e0 imposant un discurs que engloba dos valors de l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria, i que s\u00f3n fonamentals en la salut mental tal com s’ent\u00e9n avui dia. El primer \u00e9s la continu\u00eftat assistencial, que es refereix a la coordinaci\u00f3 entre els diferents dispositius i serveis pels quals una persona passa. I el segon \u00e9s l’atenci\u00f3 comunit\u00e0ria, que es refereix a l’assist\u00e8ncia que es d\u00f3na en un \u00e0mbit no hospitalari, dins de la comunitat on la persona viu i conviu, i amb els recursos territorials multi i interdisciplinaris existents. En definitiva, una filosofia d’atenci\u00f3 centrada en les persones i en el manteniment de les estructures pr\u00f2pies d’aquestes.<\/p>\n
Aquesta filosofia se suposa que \u00e9s la que impregna l’\u00faltim Pla Director de Salut Mental i Addiccions que es va confeccionar i que marca les l\u00ednies estrat\u00e8giques i accions durant el per\u00edode 2017-2020.<\/p>\n
Per\u00f2 la realitat que es viu a les urg\u00e8ncies de l’Hospital del Mar xoca frontalment amb aquests prop\u00f2sits i amb aquesta filosofia.<\/p>\n
La realitat que es d\u00f3na \u00e9s la d’unes urg\u00e8ncies desbordades molt freq\u00fcentment i mal equipades.<\/p>\n
Situacions reals que poden exemplificar aix\u00f2 que exposem s\u00f3n l’exist\u00e8ncia d’agitacions (que definim sense entrar al detall i resumidament com crisis en les quals una persona perd el control sobre si mateixa i presenta molta inquietud, angoixa i risc d’agressi\u00f3) de pacients a la sala d’espera on estan altres persones esperant a ser ateses, situacions de contencions f\u00edsiques i mec\u00e0niques de pacients en estat d’agitaci\u00f3 en boxes de 6m\u00b2 sense finestres i on sovint hi ha un altre pacient en observaci\u00f3, situacions de pacients ingressats en observaci\u00f3 durant hores en un despatx m\u00e8dic, situacions d’esperes llargues per ser atesos en un espai petit i tancat amb restriccions de mobilitat, situacions de pacients en espera de fer un ingr\u00e9s hospitalari durant 3 o 4 dies, etc.<\/p>\n
Les causes d’aquestes situacions com succeeix sempre no s\u00f3n simples. S’assenyala habitualment com a causa el tancament de llits de les unitats d’hospitalitzaci\u00f3 (cosa que va succeir precisament el 2018 a la sala de psiquiatria de l’Hospital del Mar). Aquesta pot ser una, per\u00f2 no l’\u00fanica.<\/p>\n
Si de veritat ens prenem seriosament el marc d’una assist\u00e8ncia \u00e8tica i de qualitat i que respecti els drets de les persones diagnosticades de trastorn mental, hem de parlar tamb\u00e9 dels mitjans materials i humans que es destinen i de les estructures que disposem per posar en pr\u00e0ctica l’atenci\u00f3 deguda.<\/p>\n
Hem de recon\u00e8ixer que les estructures ara per ara s\u00f3n absolutament insuficients per respondre a una atenci\u00f3 de qualitat i \u00e8tica. Els boxes s\u00f3n petits i es doblen per atendre a dues persones en un espai de 6m\u00b2 sense finestres, amb dos llits i una porta d’entrada i sortida. La sala d’espera resta tancada per una porta que nom\u00e9s s’obre amb codi, \u00e9s petita i facilita situacions de risc i de vulneracions dels drets dels usuaris en espera de visita (com la confidencialitat o la lliure mobilitat d’entrada i sortida). Els recursos humans destinats s\u00f3n insuficients moltes vegades, at\u00e8s que les persones ateses sovint presenten situacions d’ansietat i inquietud intensa, consums de drogues i alteracions greus del comportament i la percepci\u00f3 que requereixen l’atenci\u00f3 presencial del personal, i si coincideixen 2 o 3 pacients amb aquestes caracter\u00edstiques (i no \u00e9s infreq\u00fcent) no es poden atendre d’una forma adequada, derivant la situaci\u00f3 a situacions de risc. A m\u00e9s, com els espais s\u00f3n petits i els pacients resten moltes hores en observaci\u00f3 o espera de llit per ingressar, surten als espais on estan els treballadors escrivint informes o atenent el tel\u00e8fon, cosa que dificulta greument el treball, desgasta m\u00e9s i suposa un risc d’error m\u00e8dic important.<\/p>\n
Tot i que constatem l’enorme esfor\u00e7 que fan els treballadors que treballen a les urg\u00e8ncies, observem que aquests d\u00e8ficits tenen conseq\u00fc\u00e8ncies que no es poden passar per alt, com la sobremedicaci\u00f3 dels pacients atesos, el malestar psicol\u00f2gic dels pacients en observaci\u00f3 quan passen moltes hores o el desgast f\u00edsic i psicol\u00f2gic dels treballadors que atenen habitualment a urg\u00e8ncies.<\/p>\n
I \u00e9s que cal tenir en compte les caracter\u00edstiques de les situacions que s’atenen a les urg\u00e8ncies de psiquiatria. No nom\u00e9s s’atenen persones amb un trastorn m\u00e9s o menys determinat i tractable m\u00e8dicament, sin\u00f3 que s’atenen situacions d’elevada complexitat que inclouen amb molta freq\u00fc\u00e8ncia persones en situaci\u00f3 d’emerg\u00e8ncia social (en risc de desnonament, situacions de sensellarisme, situacions d’atur de llarga durada amb finalitzaci\u00f3 dels ingressos econ\u00f2mics, situacions de deutes econ\u00f2mics inassolibles, situacions de migraci\u00f3 amb nul suport social, situacions d’abusos o de maltractaments, etc.), amb una barrera idiom\u00e0tica i cultural important que dificulta qualsevol intervenci\u00f3 o persones amb consums de drogues que dificulten greument les intervencions. Per aix\u00f2, les r\u00e0tios de professionals, les estructures en qu\u00e8 s’at\u00e9n, la formaci\u00f3 dels professionals que hi participen (inclosa la formaci\u00f3 en drets de tot el personal, incl\u00f2s el cos de seguretat que participa amb freq\u00fc\u00e8ncia a les atencions de situacions d’agitaci\u00f3) s\u00f3n fonamentals si el que es vol realment \u00e9s atendre amb cura a persones altament vulnerables o en situaci\u00f3 de vulnerabilitat, i que, com mostren diversos estudis, moltes vegades recorden posteriorment les atencions com experi\u00e8ncies traum\u00e0tiques i que deixen seq\u00fceles psicol\u00f2giques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Fa temps que es ve parlant de la necessitat d’una assist\u00e8ncia a la salut mental m\u00e9s \u00e8tica i compromesa amb els drets ciutadans de les persones diagnosticades d’un trastorn mental. Tamb\u00e9, d’un temps aqu\u00ed, s’est\u00e0 imposant un discurs que engloba dos valors de l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria, i que s\u00f3n fonamentals en la salut mental tal com […]<\/p>\n","protected":false},"author":118,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[298,314,53],"class_list":["post-20560","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-hospital-del-mar","tag-psiquiatria","tag-salut-mental"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/118"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20560"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20560\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}