Arriba el fred i novament ens trobem amb les consultes de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria atape\u00efdes d\u2019infants afectats per les infeccions respirat\u00f2ries i digestives habituals en aquest per\u00edode, que s\u2019afegeixen a la resta de patologies, tant agudes com cr\u00f2niques, que requereixen l\u2019atenci\u00f3 m\u00e8dica habitual. I de nou observem que no hi ha recursos extra per refor\u00e7ar les consultes pedi\u00e0triques del primer nivell assistencial. Perqu\u00e8, de nou, el Pla integral d’urg\u00e8ncies de Catalunya (PIUC) torna a deixar de banda l\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica. A aquesta situaci\u00f3 s\u2019hi suma la permanent manca de substituts per cobrir les abs\u00e8ncies dels professionals. L\u2019atenci\u00f3 als infants en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut \u00e9s un pilar cabdal de qualsevol sistema sanitari i social. La maduresa d\u2019una societat es mesura tamb\u00e9 per la protecci\u00f3 que dispensa als seus infants, la poblaci\u00f3 m\u00e9s vulnerable.<\/p>\n
El darrer informe de Oficina Europea de Estad\u00edstica (Euroestat) sobre salut infantil, assenyala que \u201cEls pediatres d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria s\u00f3n un element clau en la qualitat de qualsevol sistema sanitari\u201d. En aquest sentit tamb\u00e9 el S\u00edndic de Greuges s\u2019ha pronunciat amb rotunditat, en una resoluci\u00f3 que va fer p\u00fablica el passat novembre, on va denunciar les mancances i la falta d\u2019equitat en la pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i va reclamar mesures per incrementar la dotaci\u00f3 de recursos humans i econ\u00f2mics per a la pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria amb l\u2019objectiu d\u2019aconseguir una \u00f2ptima equitat territorial.<\/p>\n
L\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica del primer nivell assistencial ha estat la gran oblidada del sistema sanitari, a nivell de planificaci\u00f3 estrat\u00e8gica i de direcci\u00f3 d\u2019equips. No s\u2019ha previst el n\u00famero de pediatres necessari per substituir les jubilacions, ni s\u2019han previst solucions per a les places de dif\u00edcil cobertura. El nombre d\u2019especialistes que es formen via MIR \u00e9s del tot insuficient i la quantitat de pacients assignats per pediatre \u00e9s del tot excessiva. Aix\u00ed, en \u00e8poques d\u2019alta demanda, els professionals poden veure incrementada la seva c\u00e0rrega assistencial entre un 200% i un 300%. A m\u00e9s, les condicions laborals s\u00f3n poc competitives, fet que dificulta que els professionals trobin atractiva aquesta destinaci\u00f3.<\/p>\n
Tamb\u00e9 cal afegir altres q\u00fcestions, com les dificultats per conciliar la vida personal i laboral, les baixes retribucions (comparades amb les d\u2019altres territoris de l\u2019estat i pa\u00efsos del nostre entorn) la manca de formaci\u00f3 continuada o les dificultats per desenvolupar activitats de doc\u00e8ncia o recerca s\u00f3n desincentius perqu\u00e8 els pediatres decideixin optar per l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
En l\u2019enquesta realitzada per Metges de Catalunya el 2018, en la qual van participar el 42% dels pediatres d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria del SISCAT, m\u00e9s del 85% dels professionals consideraven que no podien dedicar un temps suficient per visita per garantir la qualitat assistencial i la seguretat cl\u00ednica de l’acte m\u00e8dic. El 93% afirmava que no tenia establert un l\u00edmit m\u00e0xim de visites di\u00e0ries i el 72% opinava que era m\u00e9s propens a emmalaltir a causa de les condicions de la seva tasca professional. Respecte a la cobertura de les abs\u00e8ncies, el 88% dels enquestats afirmava que no es cobrien ni es compensava el sobreesfor\u00e7 d\u2019atendre els pacients dels metges absents.<\/p>\n
De nou, des de MC, mostrem la nostra preocupaci\u00f3 pel futur de la pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria del sistema p\u00fablic de salut de Catalunya, ja que a hores d\u2019ara es troba en una situaci\u00f3 d\u2019incertesa davant l\u2019abs\u00e8ncia d\u2019un pla estrat\u00e8gic clar i operatiu. Segons el Pla Estrat\u00e8gic d\u2019Ordenaci\u00f3 de l\u2019Atenci\u00f3 Pedi\u00e0trica a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, publicat l\u2019any 2007, cada infant ha de tenir assignat un pediatre de refer\u00e8ncia en el seu CAP i els hospitals de refer\u00e8ncia tamb\u00e9 han de comptar amb un servei d\u2019assist\u00e8ncia urgent als infants. No obstant aix\u00f2, al voltant del 30% de les places de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria estan ocupades per metges sense l’especialitat. Fins a la darrera convocat\u00f2ria de places MIR no s\u2019ha augmentat significativament el nombre de places per a pediatres. Ara en s\u00f3n 72, per\u00f2 aquest increment ser\u00e0 est\u00e8ril si no milloren substancialment les condicions laborals dels professionals i, en conseq\u00fc\u00e8ncia, esdevindr\u00e0 insuficient per cobrir les jubilacions i les necessitats d\u2019especialistes en determinats territoris. Si l\u2019\u00e0mbit de treball per als nous pediatres no \u00e9s atractiu, es mantindr\u00e0 l\u2019escassa capacitat de retenci\u00f3 del talent m\u00e8dic que provoca que nom\u00e9s el 20% dels nous especialistes pedi\u00e0trics decideixin desenvolupar la seva professi\u00f3 a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
L\u2019Estrat\u00e8gia Nacional d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria (ENAPISC) presentada el maig de 2017 pel conseller Antoni Com\u00edn, proposa una revisi\u00f3 del model de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria amb l\u2019objectiu de revisar el model organitzatiu i territorial, la cartera de serveis, la dotaci\u00f3 de recursos, l\u2019abordatge comunitari, els perfils competencials, el desenvolupament professional, la relaci\u00f3 entre els diferents nivells assistencials, el lideratge i el reconeixement als professionals. Aquest nou projecte seria inefectiu si no va acompanyat d\u2019una dotaci\u00f3 pressupost\u00e0ria adequada i no es desbloqueja el seu desenvolupament.<\/p>\n
Malgrat aquesta precarietat, el sistema s\u2019ha sostingut gr\u00e0cies a la professionalitat de plantilla sanit\u00e0ria. Amb tot, la resili\u00e8ncia tamb\u00e9 t\u00e9 l\u00edmits i el novembre de l\u2019any passat l\u2019afartament es va traduir en una vaga de facultatius d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria amb una participaci\u00f3 hist\u00f2rica que va possibilitar la signatura d\u2019un acord amb l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) que tamb\u00e9 es va fer extensiu als equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria de la xarxa concertada. El pacte reconeix la sobrec\u00e0rrega laboral dels professionals i els seus efectes nocius per a la seva salut i per a la qualitat de l\u2019assist\u00e8ncia. Tot i que \u00e9s un punt de partida, s\u2019inclouen els fonaments d\u2019un model d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria basat en la qualitat, la seguretat cl\u00ednica i la dignificaci\u00f3 de les condicions de treball dels facultatius.<\/p>\n
Pel que fa a les mesures destinades a la millora de l\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica, l\u2019ICS ha presentat amb cinc mesos de retard l\u2019estudi de c\u00e0rregues de treball de les consultes de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Amb tot, l\u2019estudi t\u00e9 limitacions importants perqu\u00e8 nom\u00e9s garanteix que en el 45% dels equips la dotaci\u00f3 de pediatres calculada sigui l\u2019\u00f2ptima i no d\u00f3na solucions per als centres que continuen patint una evident sobrec\u00e0rrega assistencial. MC ha denunciat davant la Inspecci\u00f3 de Treball el manteniment d\u2019aquesta sobrec\u00e0rrega, que s\u2019explica, en part, perqu\u00e8 algunes direccions d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria es neguen a implantar les millores i no respecten els acords de sortida de vaga pel que fa a les agendes assistencials i els temps pactats per a cada tipus de visita.<\/p>\n
En aquest sentit, l\u2019enquesta de seguiment del pacte realitzada aquest mes de novembre indica que el 59% dels pediatres afirma que no es respecta el temps adequat per visita i el 66% denuncia que es forcen visites a les agendes sense temps assignat. A m\u00e9s el 63% dels enquestats creu que l\u2019estudi de c\u00e0rregues de l\u2019ICS infradimensiona la veritable necessitat de pediatres.<\/p>\n
Les millores reals per a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria nom\u00e9s seran possibles amb un increment significatiu del pressupost dedicat a aquest nivell assistencial que s\u2019aproximi al 25% de la despesa total de salut, tal com recomana l\u2019OMS. Aix\u00f2 permetria fer veritables programes de promoci\u00f3 de la salut a la comunitat, tenir un nombre de professionals adequat a les caracter\u00edstiques i a les patologies de la poblaci\u00f3 infantil i juvenil i oferir unes condicions laborals i retributives adequades.<\/p>\n
La vocaci\u00f3 de servei no tolera indefinidament la sobrec\u00e0rrega assistencial. Si es milloren les retribucions, si s\u2019ofereix als professionals la capacitat de gestionar les agendes i es promou la conciliaci\u00f3, trobarem els pediatres que necessitem. En cas contrari, davant la manca de solucions i l\u2019incompliment dels acords, la majoria de professionals aposta per reprendre les mobilitzacions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Arriba el fred i novament ens trobem amb les consultes de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria atape\u00efdes d\u2019infants afectats per les infeccions respirat\u00f2ries i digestives habituals en aquest per\u00edode, que s\u2019afegeixen a la resta de patologies, tant agudes com cr\u00f2niques, que requereixen l\u2019atenci\u00f3 m\u00e8dica habitual. I de nou observem que no hi ha recursos extra per refor\u00e7ar […]<\/p>\n","protected":false},"author":121,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,648],"class_list":["post-20627","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20627","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/121"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20627"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20627\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20627"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20627"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20627"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}