Si Su\u00e8cia \u00e9s una refer\u00e8ncia mundial en la prescripci\u00f3 d’exercici f\u00edsic -a l’aconseguir establir l’activitat f\u00edsica com a part de la rutina dels pacients- Espanya segueix bastant per darrere. Encara que hi ha diferents projectes per receptar esport des de les consultes m\u00e8diques, la manca de recursos -tant econ\u00f2mics com de temps i coneixements dels professionals metges- dificulten la implantaci\u00f3 d’aquestes activitats. No obstant aix\u00f2, entre els projectes que han sorgit en diferents llocs de pa\u00eds es mostra que l’enginy pot ser un remei enfront de les limitacions.<\/p>\n
Raquel Blasco, especialista en Medicina Interna i experta en Medicina de l’Esport que exerceix en el Centre Regional de Medicina Esportiva de la Junta de Castella i Lle\u00f3, forma part del programa de prescripci\u00f3 d’exercici f\u00edsic per a pacients amb malalties cr\u00f2niques que sorgeix el 2015 a la Sanitat de Castella i Lle\u00f3 (Sacyl). Els pacients que reben aquesta atenci\u00f3 sanit\u00e0ria especial tenen condicions de salut molt diferents. L’equip de la doctora Blasco ofereix cada tres o quatre mesos tallers pr\u00e0ctics a metges i infermeres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria perqu\u00e8 aprenguin a receptar exercici f\u00edsic de forma personalitzada i tamb\u00e9 a fer seguiment, tenint en compte les importants restriccions que es troben a la consulta.<\/p>\n
Un dels passos imprescindibles per a la recepta d’exercici f\u00edsic \u00e9s l’avaluaci\u00f3 de la condici\u00f3 f\u00edsica de la persona. Per personalitzar la recepta d’exercici f\u00edsic \u00e9s necessari con\u00e8ixer tant la hist\u00f2ria cl\u00ednica com la for\u00e7a muscular i la resist\u00e8ncia del pacient. No obstant aix\u00f2, la realitzaci\u00f3 de tests com les proves d’esfor\u00e7, que requereixen electrocardiografia, bicicletes est\u00e0tiques o cintes de c\u00f3rrer i altres aparells, \u00e9s impracticable per a tots els pacients, ja que el seu cost resulta inassumible per al nostre sistema de salut. Com avaluar llavors la condici\u00f3 f\u00edsica del pacient amb un equipament assequible?<\/p>\n
La soluci\u00f3 proposada per l’equip de Blasco, que ensenyen als metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, \u00e9s rec\u00f3rrer a un dinam\u00f2metre de m\u00e0 (el cost ronda els 35 euros) per avaluar la for\u00e7a de prensi\u00f3. D’altra banda, l’estudi de la resist\u00e8ncia, a trav\u00e9s del test d’esfor\u00e7 aer\u00f2bic m\u00e0xim durant sis minuts, es realitza en un passad\u00eds de 30 metres marcats amb cons de tr\u00e0nsit per indicar quan donar la volta. Al pacient se li col\u00b7loca un pulsiox\u00edmetre (que poden aconseguir-se per menys de 20 o 30 euros) per veure l’oxigenaci\u00f3 en sang de la persona durant aquesta prova. Amb aquest enfocament s’aconsegueix una avaluaci\u00f3 molt assequible i v\u00e0lida de la condici\u00f3 f\u00edsica de l’individu, a partir de la qual es pot prescriure exercici f\u00edsic personalitzat durant un temps m\u00ednim de 12 setmanes.<\/p>\n
Aquesta prescripci\u00f3 d’exercici f\u00edsic combina tant el treball de for\u00e7a com el treball de resist\u00e8ncia i s’adapten par\u00e0metres com la freq\u00fc\u00e8ncia, la intensitat o els intervals entre c\u00e0rrega de treball segons la condici\u00f3 f\u00edsica del pacient i la seva malaltia.<\/p>\n
Els millors resultats s’observen quan es realitza entrenament d’intervals de mitjana i alta intensitat juntament amb entrenament de petits grups musculars a alta intensitat. A m\u00e9s, com qualsevol altre tractament, es fa un seguiment per reavaluar la condici\u00f3 f\u00edsica de la persona i ajustar l’activitat f\u00edsica pautada. Aquest pas \u00e9s imprescindible, ja que s’ha observat que el seguiment \u00e9s essencial perqu\u00e8 el pacient s’involucri en el programa. A m\u00e9s de la prescripci\u00f3, tamb\u00e9 es comparteixen v\u00eddeos en l\u00ednia als pacients per guiar-los a l’hora de practicar exercici f\u00edsic.<\/p>\n
Tot i les clares indicacions de la recepta d’exercici f\u00edsic, no tots els pacients tenen els recursos per poder permetre un gimn\u00e0s on realitzar els entrenaments. En aquests casos els metges d’aquesta iniciativa aconsellen solucions adaptades, molt m\u00e9s barates. Per exemple, \u00e9s possible realitzar els entrenaments de for\u00e7a amb ampolles amb aigua i bandes el\u00e0stiques a casa en substituci\u00f3 de les peses. Per a l’entrenament de resist\u00e8ncia hi ha prou amb sortir a un parc o un altre recinte pel qual poder c\u00f3rrer.<\/p>\n
Amb aquestes directrius i un correcte compliment, els pacients experimenten grans millores en la seva condici\u00f3 f\u00edsica i el seu benestar mental. Especialment notables s\u00f3n les millores en pacients obesos, pacients que han passat per un c\u00e0ncer i persones grans amb una massa muscular molt pobre.<\/p>\n
En aquest sentit, Blasco recorda dos casos especialment cridaners per la seva excel\u00b7lent evoluci\u00f3: \u00abUn pacient ob\u00e8s, amb un \u00edndex de massa corporal superior a 42, malaltia de base i altres problemes de salut associats, va arribar al nostre programa d’exercici f\u00edsic com a \u00faltim recurs. Va comen\u00e7ar amb un entrenament de 9 sessions setmanals, combinant entrenament de for\u00e7a, aer\u00f2bic i intervals de mitja i alta intensitat juntament amb una dieta normocal\u00f2rica, lleugerament hiperproteica.<\/p>\n
Amb aquest programa el pacient va perdre al voltant de 30 quilos en els primers tres mesos. Al mig any, va desenvolupar considerable for\u00e7a i massa muscular. El m\u00e9s espectacular va ser la millora en els par\u00e0metres metab\u00f2lics com els nivells de colesterol i l\u00edpids, d’hemoglobina glicosilada (un indicador de diabetis) el que va permetre retirar medicaci\u00f3. A m\u00e9s, tots els seus par\u00e0metres de condici\u00f3 f\u00edsica es van duplicar i fins i tot van triplicar. El pacient estava content\u00edssim\u00bb.<\/p>\n
La doctora Blasco tamb\u00e9 recorda les grans millores d’una altra pacient: \u00abUna dona de mitjana edat, corredora habitual que havia estat diagnosticada i tractada de c\u00e0ncer de mama. El tractament pel c\u00e0ncer li havia causat una gran fatiga que li impedia fer el seu exercici f\u00edsic habitual. El qu\u00e8 vam fer va ser ajustar-li la dieta a les seves necessitats i se li va instruir en un programa de potenciaci\u00f3 de la for\u00e7a, el que el va ajudar a recuperar la resist\u00e8ncia que havia perdut. La prescripci\u00f3 de l’exercici f\u00edsic va ser molt personalitzada, retirant al principi l’entrenament de resist\u00e8ncia i augmentant progressivament l’entrenament de for\u00e7a. Despr\u00e9s de sis mesos d’aquest programa ha millorat considerablement la seva for\u00e7a i diferents par\u00e0metres metab\u00f2lics que eviten la seva fatiga pr\u00e8via\u00bb.<\/p>\n
En un pa\u00eds on el 25% de persones t\u00e9 obesitat o sobrep\u00e8s, s\u00f3n programes d’exercici f\u00edsic com els anteriors els que poden suposar un estalvi considerable per a la sanitat. Fins i tot amb recursos limitats, l’enginy s’obre pas per demostrar que els beneficis d’una prescripci\u00f3 d’exercici f\u00edsic personalitzat s\u00f3n clars i que aquests programes no s\u00f3n una despesa, sin\u00f3 una inversi\u00f3 a llarg termini.<\/p>\n