Es tractava d’avaluar abans de la intervenci\u00f3 i re-avaluaci\u00f3 els seus resultats al cap de sis mesos de la intervenci\u00f3, administraven els mateixos instruments d’avaluaci\u00f3 personal sanitari que no era el cirurgi\u00e0 operador (infermeres o fisioterapeutes). Instruments, un que mesurava el dolor i la capacitat funcional (f\u00edsica) i l’altre instrument mesurava la salut i qualitat de vida percebuda pel pacient.<\/p>\n Aquest estudi ens va aportar millors coneixements i uns resultats amb algunes sorpreses que no esper\u00e0vem:<\/p>\n Hav\u00edem operat a pacients amb molt mal estat de l’articulaci\u00f3 i altres en molt bon estat. Volia dir que existia una gran variabilitat en el moment de la indicaci\u00f3 quir\u00fargica, alguns pacients no havien d’haver esperat tant (en llista d’espera) i en d’altres potser encara no tocava la intervenci\u00f3.<\/p>\n Alguns pacients que estaven b\u00e9 abans de la intervenci\u00f3 s’havien operat fins a un 6% de pacients amb estat de l’articulaci\u00f3 que consider\u00e0vem com a bon resultat de l’operaci\u00f3 (potser s’havien operat pensant que aix\u00ed ja ho tindrien fet? I sense valorar prou possibles complicacions o necessitat cl\u00ednica).<\/p>\n Es van trobar en general millors resultats en els hospitals comarcals, on les intervencions les havia fet un nombre redu\u00eft de cirurgians (els de m\u00e9s pr\u00e0ctica quir\u00fargica). Aix\u00f2 ja estava descrit, millors resultats com m\u00e9s practiques aquest procediment.<\/p>\n Finalment, els pacients que m\u00e9s percebien i manifestaven un bon resultat eren, no tant els que assolien la puntuaci\u00f3 que hav\u00edem determinat com a resultats bons (segons els coneixements m\u00e8dics coneguts), sin\u00f3 els que tenien un rang major de millora. \u00c9s a dir, els que hav\u00edem operat amb molt mal estat de l’articulaci\u00f3 i amb molt dolor i havien millorat molt, encara que quedessin algunes limitacions i mol\u00e8sties. Els que hav\u00edem operat amb for\u00e7a bon estat no havien millorat en les seves expectatives i alguns havien empitjorat.<\/p>\n Aquest estudi, tenint en compte la percepci\u00f3 i valoraci\u00f3 dels pacients, va ser una gran ajuda pels cirurgians per millorar la seva pr\u00e0ctica cl\u00ednica coneixen millor la totalitat dels resultats i una gran millora pels futurs pacients d’aquests cirurgians.<\/p>\n A la figura n.1 de l’estudi al qual fem refer\u00e8ncia, mostrem la gr\u00e0fica de l’estat del maluc en dolor i funci\u00f3 f\u00edsica (mobilitat de l’articulaci\u00f3 activitats de la vida di\u00e0ria del pacient) abans de la intervenci\u00f3 (-) i els resultats al cap de sis mesos (+). El primer que destaca \u00e9s la gran variabilitat de la indicaci\u00f3 quir\u00fargica entre cirurgians: uns pacients s’havien operat en molt mal estat i altres en molt bon estat encara (les raons s\u00f3n m\u00faltiples i ha tingut molt en compte, com el variat i de vegades incert pron\u00f2stic d’evoluci\u00f3 de l’artrosi, la llista d’espera, la toler\u00e0ncia del pacient, i altres).<\/p>\n En els resultats tamb\u00e9 trobem una gran varietat, alguns han millorat molt poc, potser per tenir complicacions (fins a un 13% de complicacions d’aquest procediment, amb un 0,5% de morts) i altres milloren for\u00e7a. La satisfacci\u00f3 del pacient \u00e9s molt m\u00e9s alta amb els majors rangs de millora (els que pitjor estaven i han millorat encara que no ho considerem un resultat cl\u00ednic excel\u00b7lent).<\/p>\n Aquest estudi de resultats basats en els pacients i no en les opinions dels cirurgians ni en les bibliografies publicades (molts cops interessades pel mercat dels fabricants de les diferents pr\u00f2tesis, dels mateixos cirurgians o dels hospitals) va ser realitzat (la gesti\u00f3 dels diferents instruments de mesura) per personal ali\u00e8 al cirurgi\u00e0 operador (infermera o fisioterapeutes). \u00c9s un bon exemple de pr\u00e0ctica cl\u00ednica basada en l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica i no en \u00abl’emin\u00e8ncia\u00bb. Cal fer molt millor planificaci\u00f3 i gesti\u00f3 en tot el Sistema Sanitari perqu\u00e8 amb un nou decret (un nou paper) no s’arreglar\u00e0 el tema de les llistes d’espera que t\u00e9 causes sist\u00e8miques molt variades i complexes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Amb una bona avaluaci\u00f3 cient\u00edfica i independent d’interessos de mercat potser intervindrem innecess\u00e0riament menys (i de vegades perillosament) en sanitat, en benefici dels pacients i la sostenibilitat del sistema. La gran variabilitat de les indicacions m\u00e8diques de molts procediments diagn\u00f2stics i terap\u00e8utics, aix\u00ed com la \u00abmedicalitzaci\u00f3\u00bb innecess\u00e0ria, s\u00f3n una causa important de les llargues llistes […]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":20681,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[2145],"class_list":["post-20678","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-altres","tag-avaluacio-sanitaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20678"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20678\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/figura-treball-protesis.jpg\")
J.Mart\u00ed\u00a0Valls, J.Alonso, R.Lamarca,\u00a0JL.Pinto\u00a0y\u00a0cols.\u00a0Med\u00a0Clin 2000;114\u00a0(supl\u00a02):34-39<\/figcaption><\/figure>\n