L’augment de la utilitzaci\u00f3 dels serveis d’urg\u00e8ncies hospitalaris, t\u00edpic de l’\u00e8poca hivernal, a m\u00e9s de ser il\u00b7lustratiu d’una inefici\u00e8ncia greu del sistema, se sol atribuir a la falta de capacitat resolutiva i de contenci\u00f3 de la demanda de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. El sistema i els pacients que l’utilitzen segueixen patint els efectes de les retallades iniciats durant la crisi econ\u00f2mica, retallades que han afectat de manera especialment intensa a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Per\u00f2 el problema de la saturaci\u00f3 de les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries \u00e9s molt anterior a la crisi. S’oblida, doncs, que des de l’expansi\u00f3 hospital\u00e0ria dels anys 60 s’ha anat generant, tant des de l’\u00e0mbit pol\u00edtic com professional i pels mateixos mitjans de comunicaci\u00f3 social, una cultura d’utilitzaci\u00f3 del sistema per la ciutadania que posa l’accent en la bondat cient\u00edfica i operativa de l’hospital i de la tecnologia per abordar TOTS els problemes, incloent-hi els m\u00e9s lleus i fins i tot els susceptibles d’autocura. Una cultura hegem\u00f2nica a la majoria de pa\u00efsos desenvolupats que, inevitablement, genera una sobreutilitzaci\u00f3 hospital\u00e0ria, incloent-hi els serveis d’urg\u00e8ncies.<\/p>\n
Uns serveis d’urg\u00e8ncies, el desenvolupament i la distribuci\u00f3 dels quals s’ha ampliat substancialment amb la intenci\u00f3 d’intentar resoldre el problema al m\u00e9s aviat possible, per\u00f2 amb el resultat d’incrementar la demanda inadequada, una situaci\u00f3 que perpetua el bucle \u00aba m\u00e9s oferta m\u00e9s demanda\u00bb. Convindria doncs una an\u00e0lisi i una valoraci\u00f3 rigorosa que probablement conduiria a establir barreres i penalitzacions a la utilitzaci\u00f3 inadequada o quan menys a no facilitar-la ni fomentar-la.<\/p>\n
\u00c9s cert que l’accessibilitat a les consultes d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (i Comunit\u00e0ria) ha empitjorat, i que no \u00e9s raonable, ni admissible, haver d’esperar dies o fins i tot setmanes per ser at\u00e8s. Per\u00f2 aquesta defici\u00e8ncia no \u00e9s deguda exclusivament a les retallades que, malgrat la seva influ\u00e8ncia, no en s\u00f3n els \u00fanics determinants, com demostra el fet que la pressi\u00f3 assistencial sobre els serveis d’urg\u00e8ncia hospitalaris no ha deixat de cr\u00e9ixer des de fa molts anys amb independ\u00e8ncia del context m\u00e9s o menys favorable del finan\u00e7ament i disponibilitat de recursos del conjunt de sistema i de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria en particular.<\/p>\n
En efecte, els criteris cl\u00ednics predominants en l’\u00e0mbit de l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria tenen un pes notori al respecte com il\u00b7lustra la seg\u00fcent an\u00e8cdota personal d’un dels signants. Derivat a un servei de rehabilitaci\u00f3 per pal\u00b7liar els efectes d’una malaltia osteo articular adequadament diagnosticada, la primera prescripci\u00f3 va ser un TAC, tot i que el prescriptor era conscient que el resultat no afectaria la seva decisi\u00f3. L’indicava per saber com estava el pacient en aquell moment. Tot i que l’exposici\u00f3 a la radicaci\u00f3 f\u00f3ra desproporcionada i, sobretot, s’allargu\u00e9s la llista d’espera dels pacients que alguns d’ells sens dubte s\u00ed que es podrien beneficiar del TAC.<\/p>\n
Segur que els lectors coneixen an\u00e8cdotes similars que il\u00b7lustren unes maneres d’utilitzaci\u00f3 dels serveis sanitaris comuns–de tots–que comporten solapaments, repeticions innecess\u00e0ries i interfer\u00e8ncies que afecten l’efici\u00e8ncia i l’equitat de la nostra sanitat. Aix\u00ed doncs convindria promoure una deliberaci\u00f3 p\u00fablica de professionals, usuaris i ciutadania sobre com millorar la utilitzaci\u00f3 dels serveis de la sanitat p\u00fablica per prevenir inefici\u00e8ncies i inequitats que posen en perill la viabilitat del sistema.<\/p>\n
Sembla que, despr\u00e9s de dos anys de pr\u00f2rroga, finalment s’aprovar\u00e0 el pressupost de la Generalitat per al 2020 amb l’assignaci\u00f3 de m\u00e9s de 900 milions d’euros addicionals al Departament de Salut. Aparentment una bona not\u00edcia que ho podria ser realment– bona– si aquests recursos es destinen a la renovaci\u00f3 estrat\u00e8gica del sistema en lloc d’optar per una in\u00e8rcia continuista que amb el prop\u00f2sit de tapar els pegats de sempre podria empitjorar encara m\u00e9s la situaci\u00f3.<\/p>\n
Esperem que els responsables pol\u00edtics prenguin consci\u00e8ncia de la import\u00e0ncia que t\u00e9 per a la sostenibilitat i efectivitat de sistema sanitari en termes de millora de l’atenci\u00f3 de salut individual i col\u00b7lectiva la promoci\u00f3 d’una utilitzaci\u00f3 m\u00e9s adequada que l’actual dels seus serveis per la ciutadania i que es destinin m\u00e9s recursos a generar una nova cultura en qu\u00e8 es combati l’aforisme de \u00abm\u00e9s \u00e9s millor\u00bb, ja que, com s’est\u00e0 demostrant cada dia amb m\u00e9s claredat, no solament no \u00e9s millor sin\u00f3 que, en moltes ocasions la utilitzaci\u00f3 inadequada del sistema i el consumisme sanitari generen riscos i efectes negatius directes sobre la salut.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’augment de la utilitzaci\u00f3 dels serveis d’urg\u00e8ncies hospitalaris, t\u00edpic de l’\u00e8poca hivernal, a m\u00e9s de ser il\u00b7lustratiu d’una inefici\u00e8ncia greu del sistema, se sol atribuir a la falta de capacitat resolutiva i de contenci\u00f3 de la demanda de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. El sistema i els pacients que l’utilitzen segueixen patint els efectes de les retallades iniciats […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":18210,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[70],"class_list":["post-20786","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-altres","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20786"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20786\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}