Es compara amb el virus de la grip, que es presenta en forma d’epid\u00e8mia estacional cada hivern al nostre hemisferi, un vell conegut que es vigila des de fa molt de temps. No obstant aix\u00f2, sobre el nou coronavirus encara sabem molt poc.\u00a0Amparo<\/span>\u00a0Larrauri<\/span>,\u00a0que desenvolupa la seva tasca en el Grup de Vigil\u00e0ncia de Grip i \u00e9s cap de grup del CIBERESP<\/span>\u00a0en el Centre Nacional d’Epidemiologia-ISCIII<\/span>, analitza les difer\u00e8ncies entre els dos virus.<\/p>\n Una de les coses que m\u00e9s preocupa \u00e9s la taxa de letalitat del virus…<\/strong><\/p>\n \u00c9s clar, saber quantes persones moren entre els que han contret la malaltia d\u00f3na una idea de la seva gravetat. Per\u00f2 aquesta \u00e9s una de les coses m\u00e9s dif\u00edcils d’establir. Es tracta d’un quocient entre un numerador (nombre de defuncions ocasionades per aquest virus) i un denominador (nombre de casos infectats per aquest virus), i aquestes dades canvien cada dia.<\/p>\n Pot anar cap a una taxa de letalitat m\u00e9s gran si en aquest quocient el numerador (morts) augmenta amb els dies. Per\u00f2 tamb\u00e9 pot anar cap a una gravetat menor, si el qu\u00e8 augmenta m\u00e9s \u00e9s el denominador (casos que no acaben en morts).<\/p>\n En l’actualitat hi ha uns 90.000 casos en investigaci\u00f3 que s\u00f3n sospitosos a la Xina. Per tant \u00e9s molt probable que el denominador augmenti molt i la taxa de letalitat baixi.<\/p>\n Ara mateix, aquesta taxa de letalitat t\u00e9 un valor entre un 11 i un 14%, es pot comparar amb altres epid\u00e8mies?<\/strong><\/p>\n Es tracta nom\u00e9s d’estimacions, \u00e9s impossible con\u00e8ixer la taxa amb exactitud encara. Cal tenir en compte que aquest 14% est\u00e0 tret d’un dels estudis m\u00e9s recents, per\u00f2 nom\u00e9s ha tingut en compte les defuncions produ\u00efdes entre els casos hospitalitzats m\u00e9s greus.<\/p>\n En principi, el qu\u00e8 sabem \u00e9s que seria bastant similar al qu\u00e8 va passar amb la SARS<\/span>\u00a0el 2003, que va tenir una taxa de letalitat d’un 10%, mentre que en\u00a0el MERS<\/span>–CoV<\/span> va ser m\u00e9s gran, del 32%. Per la seva banda, la grip posseeix entre un 10 i un 14% de letalitat en els casos hospitalitzats greus, la qual baixaria fins a un 6-7% si comptabilitzem les xifres d’hospitalitzacions sense aquests criteris de gravetat.<\/p>\n I sabem la capacitat de virus de transmetre entre tota la poblaci\u00f3?<\/strong><\/p>\n Dep\u00e8n de com sigui de patogen i transmissible, i aix\u00f2 tamb\u00e9 pot canviar quan es coneguin m\u00e9s dades. Cada dia s’estudien m\u00e9s agrupacions de casos per observar quants episodis secundaris han sortit a partir d’un primari, el que s’anomena Ro.<\/p>\n Mentre que aquest coronavirus t\u00e9 un Ro d’aproximadament un 2,2 (pot arribar entre 2 i 4), en la SARS<\/span>\u00a0ten\u00edem unes xifres for\u00e7a semblants: al voltant d’uns 3. No obstant aix\u00f2,\u00a0el MERS<\/span>–CoV<\/span>, que era molt m\u00e9s patog\u00e8nic, va tenir -i t\u00e9, perqu\u00e8 no ha desaparegut- 1 transmissibilitat molt m\u00e9s baixa; igual que el de la grip, que \u00e9s al voltant d’1,1-1,2.<\/p>\n Com s’estan aplicant les mesures de control?<\/strong><\/p>\n De moment, el coronavirus provoca un 17% de casos greus per\u00f2, un cop m\u00e9s, aquestes nom\u00e9s s\u00f3n estimacions. Se li pressuposa una capacitat de provocar gravetat similar o una mica menor que la SARS<\/span>.<\/p>\n Cal aclarir que l’epid\u00e8mia de la SARS<\/span>\u00a0es va controlar totalment i en l’actualitat no hi ha virus en humans. Va durar\u00a08<\/span> mesos, es van confirmar 8.000 casos al m\u00f3n i hi va haver 700 morts. Ara amb el coronavirus portem poc m\u00e9s d’un mes, hi ha confirmats m\u00e9s de 24.500 casos i gaireb\u00e9 500 morts, amb tot just 200 casos fora de la Xina (nom\u00e9s 24 casos confirmats a la Uni\u00f3 Europea).<\/p>\n \u00c9s aquest equilibri entre patogenicitat del virus i capacitat de transmissi\u00f3 el que determina com s’expandir\u00e0, per\u00f2 sobretot, com serem capa\u00e7os d’aplicar aquestes mesures.<\/p>\n Es recorda algun escenari anterior com el que hem vist aquests dies al pa\u00eds asi\u00e0tic?<\/strong><\/p>\n A la Xina estan fent una cosa incre\u00efble, mai vista. Crec que l’epid\u00e8mia de la\u00a0SARS<\/span> els ha ensenyat molt i \u00e9s l\u00f2gic que es prenguin altres pautes i s’hagin apr\u00e8s lli\u00e7ons. El fet que la Xina vei\u00e9s que era una situaci\u00f3 complicada i prengu\u00e9s mesures per evitar una major propagaci\u00f3 \u00e9s excepcional. D’altra banda, potser tamb\u00e9 es tracta de l’\u00fanic pa\u00eds en el qual es podien haver pres mesures d’aquest tipus.<\/p>\n El que s\u00ed que est\u00e0 clar \u00e9s que des que es va confirmar el primer cas el 31 de desembre fins ara hi ha hagut un gran desplegament d’informaci\u00f3 que en altres ocasions no hi ha hagut i, sobretot, una actuaci\u00f3 molt r\u00e0pida: es confirma un cas,\u00a0i a<\/span>\u00a0la setmana ja tenim el genoma identificat. Aix\u00f2 \u00e9s un \u00e8xit de la coordinaci\u00f3 de salut p\u00fablica de tot el m\u00f3n.<\/p>\n Com es pot valorar el nivell d’alarma de l’epid\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n No \u00e9s una q\u00fcesti\u00f3 ni d’alarmar-se ni de donar-li poca import\u00e0ncia. Si ve un cas, els sistemes de vigil\u00e0ncia han de funcionar estrictament, identificar com m\u00e9s aviat millor els contactes potencials i fer un seguiment.<\/p>\n En aquests moments el risc que se segueixi estenent la malaltia al m\u00f3n, sobretot a la Xina, \u00e9s alt. El risc que s’identifiquin casos confirmats a Europa \u00e9s relativament mitj\u00e0, ja que encara poden venir molts importats. Ara, el risc que es produeixin a Europa si les condicions de control i prevenci\u00f3 de la malaltia se segueixen adequadament, \u00e9s baix.<\/p>\n Per exemple, a Espanya, si s’apliquen estrictament les condicions establertes en els protocols consensuats pel tipus d’alerta i intervenen totes les comunitats aut\u00f2nomes i el centre d’emerg\u00e8ncies del Ministeri de Sanitat -coordinador de tot el brot-, el risc que es segueixi transmetent el virus \u00e9s baix.<\/p>\n Qu\u00e8 passa amb els casos confirmats que no s\u00f3n greus? Quan s’acaba el seu per\u00edode d’infectivitat?<\/strong><\/p>\n Qualsevol cas sospit\u00f3s o confirmat se segueix durant 14 dies per prevenci\u00f3. A m\u00e9s, el coronavirus sembla ser infecci\u00f3s abans que s’inici\u00efn s\u00edmptomes, tot i que encara no s’ha establert amb seguretat. Aix\u00f2 que est\u00e0 alarmant la gent passa en gaireb\u00e9 tots els virus, com el de la grip, que es transmet entre 24 i 48 hores abans dels s\u00edmptomes i fins a 4-5 dies despr\u00e9s; o virus del xarampi\u00f3, que es transmet 4 dies abans de tenir l’exantema.<\/p>\n La capacitat de contenci\u00f3 d’una epid\u00e8mia va lligada al fet que sigui precisament el m\u00e9s greu possible. Perqu\u00e8 com m\u00e9s greu sigui, m\u00e9s casos hospitalitzats hi haur\u00e0, m\u00e9s mesures de contacte podem posar i m\u00e9s podem delimitar la situaci\u00f3. Per\u00f2 com menys greu es faci la malaltia, hi haur\u00e0 m\u00e9s gent que ni tan sols vagi a metge i estigui transmetent. Per aix\u00f2 ara s’afirma que les mesures han de ser estrict\u00edssimes.<\/p>\n A m\u00e9s, aquests virus tamb\u00e9 tenen la capacitat de generar grans transmissors o supercontagiadors. No \u00e9s exclusiu del coronavirus, amb la SARS en un vol transoce\u00e0nic es van establir m\u00e9s de 160 contagis.<\/p>\n Estem inflant el risc del coronavirus pel que fa a la grip?<\/strong><\/p>\n S\u00f3n m\u00e9s de 25.000 casos confirmats de coronavirus i 493 morts. Aix\u00f2 \u00e9s el que hi ha. Per\u00f2 \u00e9s l\u00f2gic que la gent compari amb el m\u00e9s pr\u00f2xim, com la grip estacional. El problema \u00e9s que la visi\u00f3 general de la grip del gruix de la poblaci\u00f3 \u00e9s err\u00f2nia, no es tracta d’una malaltia lleu.<\/p>\n En el nostre informe setmanal de vigil\u00e0ncia de grip es pot veure com en la majoria dels casos produeix simptomatologia lleu. No obstant aix\u00f2, es produeixen altres casos veritablement greus que donen lloc a complicacions que provoquen la mort cada temporada d’hivern (entre 6.000 i 15.000).<\/p>\n Aquestes morts es concentren a les persones que t\u00e9 alt risc de complicacions. I entre els casos greus, el 80% tenien malaltia de base, i entre les defuncions per grip, m\u00e9s del 90% tenien malaltia de base. Igualment, \u00e9s dif\u00edcil estimar el nombre de morts que produeix la grip, ja que hi ha moltes persones grans que es moren a casa i no van a l’hospital, com est\u00e0 passant tamb\u00e9 a la Xina.<\/p>\n Qu\u00e8 \u00e9s el m\u00e9s preocupa els epidemi\u00f2legs del coronavirus?<\/strong><\/p>\n El que m\u00e9s inquieta del coronavirus no \u00e9s el nombre de morts, sin\u00f3 que en tot just un mes tenim 25.000 casos. Aix\u00f2 et d\u00f3na la idea que la transmissibilitat \u00e9s bastant gran. I potser el problema no \u00e9s la gravetat, sin\u00f3 el possible col\u00b7lapse del sistema sanitari.<\/p>\n A la Xina han fet un hospital amb 2.000 llits en vuits dies, i podrien tornar a fer-ho, per\u00f2 seria dif\u00edcil en un altre pa\u00eds.<\/p>\n Arribarem a pand\u00e8mia amb aquest virus?<\/strong><\/p>\n Una pand\u00e8mia passa quan un determinat agent es distribueix per tot el m\u00f3n i hi ha una transmissi\u00f3 sostinguda. Ara mateix amb el coronavirus no \u00e9s el cas, per\u00f2 no es pot predir qu\u00e8 passar\u00e0. Des de la grip H1N1 de 2009 no hi ha hagut cap.<\/p>\n A Europa hi ha 24 casos, per\u00f2 no hi ha transmissi\u00f3 sostinguda. Hi ha un cas a Fran\u00e7a que s’ha donat a trav\u00e9s d’un agrupament familiar i, dels 12 casos d’Alemanya, com a m\u00ednim 6 tamb\u00e9 estan relacionats.<\/p>\n La clau est\u00e0 en la contenci\u00f3. Mentre el virus no tingui una capacitat de transmissi\u00f3 interhumana brutal i puguem contenir-ho, passar\u00e0 com amb la SARS, que va ser un gran problema sanitari per\u00f2 es va controlar. De fet, ja no hi ha aquest virus en l’\u00e9sser hum\u00e0.<\/p>\n Hi haur\u00e0 m\u00e9s casos a Espanya?<\/strong><\/p>\n Possiblement, entra dins de l’esperable. L’important \u00e9s poder explicar el seu origen i controlar-lo. Aix\u00f2 d\u00f3na tranquil\u00b7litat, tot i que \u00e9s normal que els sistemes de salut i la societat s’estressin davant d’una situaci\u00f3 aix\u00ed. El punt d’imprevisibilitat i la novetat s\u00f3n els punts que marquen una epid\u00e8mia.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/amparo_1_image671_405.png\")