La composici\u00f3 b\u00e0sica dels equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (EAP) estava (i est\u00e0) formada per professionals de medicina (de fam\u00edlia i pediatria), d’infermeria, d’administraci\u00f3 i de treball social, tot i que aquestes \u00faltimes s’han anat incorporant progressivament als equips des de la reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP).<\/p>\n
Les diferents compet\u00e8ncies de totes les professions que componen i treballen a l’AP fa que el treball en equip sigui un dels mitjans per arribar a l’objectiu de l’organitzaci\u00f3: donar la millor qualitat possible a les nostres pacients i conciutadanes, cosa dif\u00edcil d’assolir sense una comunicaci\u00f3 interprofessional emp\u00e0tica, efectiva i flexible entre tots el conjunt de l’equip.<\/p>\n
Un dels col\u00b7lectius professionals que m\u00e9s canvis ha viscut en els \u00faltims anys ha estat el del personal administratiu. Sobretot des de la incorporaci\u00f3 de les tecnologies de la informaci\u00f3 i la comunicaci\u00f3 (TIC) en les activitats del dia a dia. La progressiva informatitzaci\u00f3 dels registres cl\u00ednics i dels procediments ha afectat el personal sanitari, per\u00f2 on es fa m\u00e9s pal\u00e8s aquest canvi \u00e9s en l’\u00e0mbit administratiu, que despr\u00e9s de passar per diferents denominacions, ara es diuen personal de Gesti\u00f3 i Serveis (GiS). Algunes de les seves funcions ara les fan m\u00e0quines: les cites pr\u00e8vies ara es poden concertar per internet i altres gestions es poden fer a trav\u00e9s de \u00abla meva salut\u00bb. Ja no busquen ni arxiven hist\u00f2ries cl\u00edniques en paper, molts tr\u00e0mits es fan des de dins de les consultes…, per\u00f2 s\u00f3n m\u00e9s necess\u00e0ries que mai en els centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (CAP), tant en l’atenci\u00f3 directa presencial o per tel\u00e8fon, com en molts procediments que han de passar per les seves mans: derivacions, parts d’incapacitat laboral, programacions, etc.<\/p>\n
Ni el servei de GiS ni les companyes i companys que el formen s\u00f3n secundaris en un EAP. Ben al contrari, s\u00f3n la primera cara visible i la primera impressi\u00f3 que rep una persona quan entra en un CAP. El seu paper d’intermediari entre pacients i professionals d’infermeria, medicina o treball social que les atendran fa que siguin un element clau per fer possible l’encaix de la demanda amb la resposta assistencial que pot donar l’equip. No \u00e9s una activitat mec\u00e0nica com podria fer una m\u00e0quina, sin\u00f3 que al servei d’admissions comen\u00e7a una relaci\u00f3 interpersonal que cont\u00e9 l’acollida, l’escolta i l’adequada lectura de les necessitats que s’expressen. Dirigir-les a la professional adient, facilitar dia i hora i inserir-les en una agenda \u00e9s el primer pas per a una atenci\u00f3 de qualitat i pot condicionar la relaci\u00f3 posterior amb les professionals \u00abde dins\u00bb o fins i tot el grau de resoluci\u00f3 dels problemes de salut.<\/p>\n
El contacte de proximitat que estableix el personal de GiS amb les persones usu\u00e0ries d’AP aporta una visi\u00f3 diferent de la que es pot tenir des de dins dels despatxos, perqu\u00e8 hi ha un tipus d’informaci\u00f3 que nom\u00e9s elles poden copsar: dificultats d’acc\u00e9s per horaris, dificultats de despla\u00e7ament, problemes per entendre les recomanacions, els circuits…, o situacions en qu\u00e8 hi pot haver una vulneraci\u00f3 de drets de les persones excloses del sistema. Tamb\u00e9, les satisfaccions o les queixes del CAP o d’altres serveis. La seva visi\u00f3 \u00e9s complement\u00e0ria a la que pot tenir una infermera o una metgessa. Per tant, han de ser reconegudes i han de participar en les decisions que pren l’equip. No s\u00f3n personal de segona, com de vegades se les considera, ni s’han de limitar a dur a la pr\u00e0ctica all\u00f2 que decideix la resta de l’equip. El seu criteri a l’hora de tractar temes organitzatius, o fins i tot assistencials, \u00e9s fonamental.<\/p>\n
Segurament hi ha diversitat de \u00abmodels\u00bb del treball administratiu i de la seva integraci\u00f3 en els EAP, a causa de la manca de regulaci\u00f3 d’aquest tipus de tasques i a la manca d’un perfil professional definit. Aquests van ser temes tractats en la XII Jornada d’administratius sanitaris de l’ICS, que potser afecten m\u00e9s al personal administratiu d’AP, perqu\u00e8 les seves funcions estan menys definides que en l’\u00e0mbit hospitalari.<\/p>\n
La manca de previsi\u00f3 de l’Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) ha comportat que el col\u00b7lectiu de GiS sigui un grup heterogeni conformat per persones amb perfils curriculars dispars i sense una formaci\u00f3 homog\u00e8nia. Ens trobem amb la coexist\u00e8ncia de diferents categories professionals, com s\u00f3n les zeladores (figura que ja est\u00e0 desapareixent), auxiliars administratius i administratives, que a la pr\u00e0ctica fan la mateixa feina, per\u00f2 reben sous diferents. Aquestes disparitats han comportat, de vegades, certes dificultats per afrontar els nous reptes que se les ha requerit. La tradicional mirada del mateix col\u00b7lectiu sobre la feina que exerceix en l’equip ha de canviar i anar cap a un paper m\u00e9s proactiu en tota la din\u00e0mica de l’equip i en la relaci\u00f3 amb les i les pacients i persones usu\u00e0ries dels CAP.<\/p>\n
De fet, el personal administratiu dels EAP assumeix avui en dia tasques molt diverses i que requereixen coneixements, compet\u00e8ncies i habilitats espec\u00edfiques i molt complexes per:<\/p>\n
Dins del mateix col\u00b7lectiu, el blog Tras el mostrador<\/a> demana avan\u00e7ar cap a un nou rol que potenci\u00ef les oportunitats que ofereixen les TIC i una major especialitzaci\u00f3, fusionant aspectes administratius i sanitaris, per facilitar la consulta m\u00e8dica i prenent part activa tant en la promoci\u00f3 de la salut com en la investigaci\u00f3 en temes de gesti\u00f3 sanit\u00e0ria. Est\u00e0 clar que la tan demanada implantaci\u00f3 de la figura de l’administratiu sanitari es fa cada dia m\u00e9s necess\u00e0ria i aconseguir dotar de sentit i recursos aquesta figura \u00e9s el principal repte al qual ens enfrontem tots aquells que creiem en la import\u00e0ncia de la seva feina.<\/p>\n Qualsevol canvi requerir\u00e0 major implicaci\u00f3 i formaci\u00f3 i ha d’anar acompanyat d’un reconeixement salarial que valori la tasca d’aquestes professionals i atregui a m\u00e9s persones que aportin valor afegit a l’organitzaci\u00f3. Cal dir que el col\u00b7lectiu de GiS \u00e9s el pitjor pagat dins dels EAP i que han patit les retallades de manera m\u00e9s crua perqu\u00e8 partien de nivells salarials molt m\u00e9s baixos. Tamb\u00e9 \u00e9s el col\u00b7lectiu en el qual, dins de l’ICS, m\u00e9s ha augmentat la precarietat, passant d’un 6,5% de contractes eventuals el 2010, al 10% l’any 2015, tal com explic\u00e0vem en l’entrada al nostre blog Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, atenci\u00f3 prec\u00e0ria<\/a>. Aix\u00ed mateix, cal desenvolupar una carrera professional que permeti compensacions salarials complement\u00e0ries i doni projecci\u00f3 de futur al personal administratiu.<\/p>\n Finalment, la professionalitzaci\u00f3 del col\u00b7lectiu exigeix una formaci\u00f3 cont\u00ednua adequada a les seves necessitats, inclosa la formaci\u00f3 en valors en l’atenci\u00f3 que donen a la ciutadania. Tamb\u00e9 implica incentivar la recerca i implantar est\u00edmuls curriculars. Tot aix\u00f2 fomentar\u00e0 major implicaci\u00f3 en la feina i en l’equip i, al cap i a la fi, repercutir\u00e0 en la millora de l’atenci\u00f3 a la usu\u00e0ria.<\/p>\n