Un 15% de la poblaci\u00f3 major de 65 anys pateixen dolor sever o extrem. De fet, el dolor \u00e9s la primera causa de consulta a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, amb m\u00e9s del 30% dels motius de visita.\u00a0Per aix\u00f2 mateix, els f\u00e0rmacs m\u00e9s consumits s\u00f3n justament els analg\u00e8sic per al dolor, amb un 25% del total dels medicaments prescrits.<\/p>\n
En aquest context, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFiC) s\u2019ha plantejat analitzar per primera vegada com i per qu\u00e8 prescriuen opioides, \u00e9s a dir, analg\u00e8sics forts, els metges i metgesses de fam\u00edlia.\u00a0Es tracta d\u2019un estudi descriptiu mitjan\u00e7ant q\u00fcestionari auto administrat i dif\u00f3s per correu electr\u00f2nic a tots els socis de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria. Es van recollir dades demogr\u00e0fiques, anys treballats a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, nombre de pacients assignats, nombre de pacients que consultaven per dolor cr\u00f2nic no oncol\u00f2gic i que son tractats amb opioides forts, tipus d\u2019opioides prescrits i patrons de prescripci\u00f3, i relaci\u00f3 amb les Unitats de Dolor.<\/p>\n
El perfil de l\u2019enquestat va ser metgessa (76.6% dels participants) amb una edat mitja de 46 anys, amb una experi\u00e8ncia d\u2019entre 10 i 20 anys a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, amb 1.500-2.000 pacients assignats i de l\u2019\u00e0rea sanit\u00e0ria de Barcelona.<\/p>\n
Un 33.6% dels enquestat van dir que tenien entre 5 i 10 pacients que utilitzaven opioides forts per al dolor cr\u00f2nic no oncol\u00f2gic, un\u00a029.8% va dir que tenia entre 10 i 20 pacients, i\u00a0un 21.4% m\u00e9s de 20 pacients.\u00a0Un 87.1% dels metges i metgesses especialistes en medicina familiar i comunit\u00e0ria prescriu opioides forts per a dolor m\u00fascul-esquel\u00e8tic i un 43% pel dolor neurop\u00e0tic, un 18.1% per el tractament de la fibromialgia.<\/p>\n
Un\u00a064% dels professionals titula la dosi, \u00e9s a dir, anant pujant la dosi de l\u2019opioide si \u00e9s necessari, un\u00a035.6% prescriu f\u00f3rmules d\u2019alliberaci\u00f3 r\u00e0pida, \u00e9s a dir, amb medicaments que calmen r\u00e0pidament el dolor, \u00a0i un\u00a058.1% prescriu,\u00a0a vegades, dosis de rescat, \u00e9s a dir, a m\u00e9s de la dosi pautada, puntualment se li prescriu al pacient alliberaci\u00f3 r\u00e0pida.<\/p>\n
Un 75.3% dels enquestats intentava reduir les dosis de benzodiacepines al prescriure un opioide fort, tot i que lo recomanable \u00e9s no prescriure\u2019ls de forma conjunta.\u00a0 Igualment,\u00a0\u00a0un 52.3% pautava laxants ocasionalment, i un\u00a031.2% sempre, malgrat que les recomanacions son prescriure de manera sistem\u00e0tica laxants quan s\u2019inicia tractament amb opioides.<\/p>\n
Un 71% dels metges i metgesses especialistes en medicina familiar i comunit\u00e0ria van expressar problemes en l\u2019inici o manteniment de la prescripci\u00f3, b\u00e9 per un mal \u00fas o ab\u00fas dels opioides (17.2%), per tractar-se de pacients amb polimedicaci\u00f3, per la inclusi\u00f3 de ter\u00e0pies no farmacol\u00f2giques, per dubtes en les indicacions i elecci\u00f3 de l\u2019opioide (24.7%), o per la resist\u00e8ncia els propis professionals i pacients a iniciar el tractament per prejudicis sobre els opioides (18.1%), entre d\u2019altres.<\/p>\n
Un 39% dels metges i metgesses enquestats no consultava amb les Unitats de Dolor, malgrat prescriure dosis elevades de opioides. Les principals raons per aquesta baixa consulta van ser la falta de comunicaci\u00f3 i l\u2019accessibilitat. A vegades la derivaci\u00f3 a la Unitat del Dolor comporta un temps d\u2019espera que el metge o metgessa de fam\u00edlia pal\u00b7lia amb la prescripci\u00f3 d\u2019opioides. \u00a0Al preguntar per possibles solucions, la majoria va proposar: interconsultes virtuals, sessions i visites de les Unitats de Dolor als centres de salut, rotacions dels metges i metgesses de fam\u00edlia per la Unitats de Dolor o realitzar un curs cl\u00ednic compartit.<\/p>\n
Per A\u00efna Perell\u00f3, metgessa de fam\u00edlia de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFiC) i investigadora principal del projecte \u201ctenim un sistema de salut m\u00e9s segur amb la prescripci\u00f3 d\u2019opioides del que poden tenir altres, com els EUA, per\u00f2 no \u00e9s bo sentir que no hi ha perill en la prescripci\u00f3 d\u2019opioides.\u00a0 Caldria major control i validaci\u00f3 d\u2019aquest tipus de prescripci\u00f3, que curiosament en altres medicaments s\u2019est\u00e0 donant\u201d. I continua \u201chem de ser conscients que els opioides creen addicci\u00f3 i tenen efectes secundaris, certament haur\u00edem de medicalitzar menys, i segurament disposar de major recursos com acc\u00e9s a fisioterapeutes, psicoter\u00e0pia, ter\u00e0pies no farmacol\u00f2giques, o gimn\u00e0s ens ajudaria en aquest objectiu\u201d.\u00a0 I conclou \u201c a vegades \u00e9s dif\u00edcil trobar l\u2019equilibri entre treure el dolor al teu pacient buscant la dosi adequada i\u00a0 no crear-li addicci\u00f3, per\u00f2 est\u00e0 clar que les dades sobre prescripci\u00f3 d\u2019opioides\u00b9 forts fa necessari la seva revisi\u00f3 i assegurar-nos del seu bon \u00fas i prescripci\u00f3\u201d.<\/p>\n
Pels autors de l\u2019estudi, la majoria socis de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria, els resultats obtinguts mostren que cal millorar el coneixement que els i les especialistes en medicina familiar i comunit\u00e0ria tenen sobre els opioides. Per aix\u00f2 faran una segona fase que permeti prioritzar les \u00e0rees deficit\u00e0ries on cal incidir i dissenyar un programa formatiu dirigit a corregir aspectes concrets de la prescripci\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Un 15% de la poblaci\u00f3 major de 65 anys pateixen dolor sever o extrem. De fet, el dolor \u00e9s la primera causa de consulta a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, amb m\u00e9s del 30% dels motius de visita.\u00a0Per aix\u00f2 mateix, els f\u00e0rmacs m\u00e9s consumits s\u00f3n justament els analg\u00e8sic per al dolor, amb un 25% del total dels medicaments […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":21023,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1418],"class_list":["post-21022","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-opioides"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21022"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21022\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}