{"id":21549,"date":"2020-03-30T06:30:33","date_gmt":"2020-03-30T05:30:33","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=21549"},"modified":"2020-03-30T06:30:33","modified_gmt":"2020-03-30T05:30:33","slug":"el-deficit-sanitari-a-madrid-es-estructural-i-una-manera-de-concebre-la-sanitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/03\/30\/el-deficit-sanitari-a-madrid-es-estructural-i-una-manera-de-concebre-la-sanitat\/","title":{"rendered":"\u00abEl d\u00e8ficit sanitari a Madrid \u00e9s estructural i una manera de concebre la sanitat\u00bb"},"content":{"rendered":"

Aquesta entrevista s’ha publicat originalment en castell\u00e0 a La Marea<\/a><\/p>\n

M\u00f3nica Garc\u00eda (Madrid, 1974) \u00e9s metgessa anestesi\u00f2loga i diputada per M\u00e1s Madrid a l’Assemblea regional. La seva activitat com a parlament\u00e0ria, a causa de l’epid\u00e8mia, s’ha redu\u00eft molt, per\u00f2 no ha guanyat massa temps: l’hospital i els seus fills exigeixen tota la seva dedicaci\u00f3. Li preguntem per la gesti\u00f3 de la pand\u00e8mia que est\u00e0 realitzant el govern de D\u00edaz Ayuso, i pels trencats passats que, a correcuita, s’est\u00e0 veient obligat a cosir un sistema sanitari en estat d’alarma.<\/p>\n

Els sindicats protesten per la falta d’informaci\u00f3 i transpar\u00e8ncia. Comparteix la queixa?<\/strong><\/p>\n

Nosaltres no tenim cap informaci\u00f3 tampoc. Vam tenir una reuni\u00f3 molt al principi del tot. I despr\u00e9s no hem tornat a tenir cap informaci\u00f3 oficial. Ni tan sols els portaveus dels partits, que te\u00f2ricament havien de tenir trobades amb Ayuso, els estan tenint. S\u00f3n dues coses: la manca de dades i la manca d’ordres. La majoria de coses l’estan manant per WhatsApp. Quan diuen als metges d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria que vagin a treballar a l’Ifema no deixen una ordre escrita: ho fan a trav\u00e9s de Whatsapp. Aix\u00f2 est\u00e0 sent un problema. No estan fluint b\u00e9 ni la informaci\u00f3 ni les indicacions.<\/p>\n

Algun metge ha arribat a comentar que \u00abno sap el lloc on ha d’anar a treballar l’endem\u00e0\u00bb.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, aix\u00f2 est\u00e0 passant. Hi ha una part que t\u00e9 a veure amb els diferents escenaris que es van assumint. En el meu hospital, el 12 d’Octubre, vam comen\u00e7ar amb un escenari 1 i ara estem en un escenari 6. Cada vegada que es canvia d’escenari, en funci\u00f3 de les circumst\u00e0ncies, canvies tamb\u00e9, d’alguna manera, cap a on van les professionals. Per aquesta part \u00e9s l\u00f2gic que no hi hagi una planificaci\u00f3 a una setmana. Per\u00f2 despr\u00e9s hi ha soterrada una manca d’informaci\u00f3 sobre on aniran els professionals, quina \u00e9s la planificaci\u00f3 de recursos humans, quin pla de conting\u00e8ncia tens per a tots els escenaris… Per exemple: ara ens estem quedant sense professionals que atenguin les UVI. I ara d’on els traiem? Quin \u00e9s el pla C de tot aix\u00f2?<\/p>\n

Estan funcionant els protocols estandarditzats?<\/strong><\/p>\n

No, no hi ha hagut un protocol unificat, no hi ha hagut un comandament unificat… La meva sensaci\u00f3 \u00e9s que cada hospital s’est\u00e0 autogestionant, o cada servei, de la millor manera que pot. No perqu\u00e8 hi hagi una planificaci\u00f3 que vingui des de dalt. La qual cosa tamb\u00e9 vol dir que aix\u00f2 ens est\u00e0 perdent, perqu\u00e8 la visi\u00f3 des de dalt nom\u00e9s la t\u00e9 la conselleria: si una UVI s’omple, quantes UVI van… Aquesta visi\u00f3 una miqueta m\u00e9s estrat\u00e8gica en tenen, per\u00f2 no l’estan fent servir. Als hospitals cada servei ens estem autogestionant. Els caps, fins i tot, dels diferents serveis estan tenint xats en com\u00fa per veure com estan, els caps d’intensius i d’anest\u00e8sia, els caps de medicina interna, els d’infeccioses… Per\u00f2 pel seu propi inter\u00e8s, no per ordres de la conselleria.<\/p>\n

Est\u00e0 \u00abdesaparegut\u00bb el conseller de Sanitat?<\/strong><\/p>\n

Jo crec que no, jo crec que est\u00e0 treballant molt. El que passa \u00e9s que aqu\u00ed tenim uns d\u00e8ficits estructurals que tenen a veure amb com s’ha conformat la Conselleria de Sanitat, amb com tenim els quadres de comandament i com estan conformats estructuralment els hospitals, els directius, els gestors i la mateixa conselleria. Ens hem trobat, que ja ho sab\u00edem i ho hem denunciat moltes vegades, amb una Consejer\u00eda de Sanidad amb molt c\u00e0rrec pol\u00edtic, i poc c\u00e0rrec que s\u00e0piga del que va la sanitat. I a m\u00e9s no s’estan deixant ajudar, per exemple, per organitzacions que s\u00ed que tenen experi\u00e8ncia en epid\u00e8mies, com poden ser les ONG. Si tu no tens una conselleria en la qual no has format un cos… no et diria t\u00e8cnic, per\u00f2 s\u00ed que s\u00e0piga m\u00e9s o menys de qu\u00e8 va un hospital, i si a m\u00e9s Ayuso i Lasquetti t’estan col\u00b7locant a gent com l’exdirector general de Hospitales de la Comunidad, Antonio Burgue\u00f1o, que \u00e9s un senyor que \u00e9s l’ide\u00f2leg de la privatizatci\u00f3 i a m\u00e9s no pinta res, no \u00e9s un gestor per la gesti\u00f3 d’epid\u00e8mies ni molt menys, obtens el brou perfecte perqu\u00e8 no hi hagi lideratges.<\/p>\n

Estan faltant dades sobre el paper jugat pels hospitals privats? Est\u00e0 havent-hi coordinaci\u00f3 amb ells?<\/strong><\/p>\n

La manca d’informaci\u00f3 sempre es cobreix amb especulacions. Jo s\u00ed que crec que estan treballant, i \u00e9s veritat que tenen tamb\u00e9 molts casos. Estem tots sobresaturats. Per\u00f2 no t’ho s\u00e9 dimensionar. En el 12 d’octubre estem gaireb\u00e9 al l\u00edmit dels llits d’UCI. Per\u00f2 no et s\u00e9 dir si ells tenen un matal\u00e0s m\u00e9s gran o m\u00e9s petit, si tenen recursos… No ho s\u00e9. Aquestes dades suposo que les manejar\u00e0 la conselleria i no les est\u00e0 difonent. Tamb\u00e9 \u00e9s veritat que \u00e9s dif\u00edcil anar dia a dia donant les dades actualitzades. Per\u00f2 aix\u00f2 et dibuixa tamb\u00e9 en quin escenari estem. No \u00e9s el mateix un escenari en el qual no tenim llits d’UCI en qu\u00e8 tinguis, si m\u00e9s no, un matal\u00e0s de cent llits. Per\u00f2 no ho sabem. Sabem la quantitat de pacients que ingressen a l’UCI. Aix\u00f2 s\u00ed. Per\u00f2 no sabem quin \u00e9s el marge que tenim per utilitzar aquests recursos. Aix\u00f2 fa molt dif\u00edcil que des dels hospitals, per exemple, es digui: estic col\u00b7lapsant per\u00f2 em posar\u00e9 en contacte amb la cl\u00ednica que sigui perqu\u00e8 em doni respiradors, o perqu\u00e8 la seva infermeria i la meva treballin en com\u00fa… \u00c9s molt dif\u00edcil perqu\u00e8 no ho saps. A la fi cada hospital treballa d’una manera independent, excepte amb algunes derivacions que s’estan fent a l’IFEMA i a altres llocs, amb els recursos que pot i t\u00e9.<\/p>\n

Aquesta situaci\u00f3 \u00e9s producte d’algun d\u00e8ficit estructural?<\/strong><\/p>\n

A la Comunitat de Madrid tenim clars d\u00e8ficits estructurals: tenim menys llits p\u00fablics i menys llits que la mitjana espanyola, som la quarta comunitat que t\u00e9 menys efectius sanitaris treballant en institucions p\u00fabliques (segons el ministeri), tenim un pressupost per habitant que \u00e9s el segon m\u00e9s baix de tot Espanya… Aix\u00f2 s\u00f3n d\u00e8ficits estructurals. El cas de la infermeria est\u00e0 sent realment sagnant, perqu\u00e8 ja part\u00edem d’una situaci\u00f3 molt prec\u00e0ria de r\u00e0tios d’infermera per pacient i habitant. Aix\u00f2 \u00e9s molt f\u00e0cil. Tots els anys, quan arriba desembre i l’epid\u00e8mia de la grip (una epid\u00e8mia anual, programada, que sabem que vindr\u00e0 i m\u00e9s o menys el que durar\u00e0) se’ns saturen els hospitals. Est\u00e0 clar que el d\u00e8ficit \u00e9s estructural. No tenim ni la flexibilitat necess\u00e0ria ni suficient per afrontar, ni tan sols, una epid\u00e8mia que \u00e9s anual. I programada.<\/p>\n

Llavors clar, quan ve aix\u00f2 trobem que aquest d\u00e8ficit estructural \u00e9s m\u00e9s agut i m\u00e9s complicat, independentment que aix\u00f2 hagi sobrepassat les expectatives de qualsevol. Per\u00f2 no \u00e9s el mateix partir de la part m\u00e9s baixa de r\u00e0tio de professionals de partir de la part m\u00e9s alta. Entre altres coses perqu\u00e8 els professionals tamb\u00e9 estan emmalaltint, s’estan infectant. Si tu tens una r\u00e0tio alta potser pots aguantar l’epid\u00e8mia. Ara estem en una situaci\u00f3 en qu\u00e8, per exemple, per a les UVI ens falten professionals. Tenim una mica de marge de tecnologia (de respiradors i monitors) per\u00f2 ens falten professionals. I ara d’on els traiem?<\/p>\n

Aix\u00f2 es deu a un model, a una manera de pensar la sanitat?<\/strong><\/p>\n

Clarament. Independentment que hi ha un d\u00e8ficit estructural d’aquestes r\u00e0tios a tot Espanya, el model de Madrid, i crec que d’aix\u00f2 hi ha una evid\u00e8ncia a l’hemeroteca i una evid\u00e8ncia cient\u00edfica m\u00e9s que suficient, s’ha basat en el menyspreu del que \u00e9s p\u00fablic, la privatitzaci\u00f3, la manca de recursos i, encara que ells diguin que han anat incrementant els recursos, seguim sent la segona comunitat que menys inverteix per habitant en sanitat. I ja si ho comparem amb el PIB \u00e9s una cosa escandalosa: som una comunitat molt rica i no obstant aix\u00f2 invertim proporcionalment al PIB molt poc en comparaci\u00f3 amb la resta de comunitats. No es pot entendre que la Comunitat de Madrid estigui a la cua de tot: de llits, de professionals, d’inversi\u00f3. Ara b\u00e9, estem sent l\u00edders en privatitzaci\u00f3. Som els que m\u00e9s pressupost hi destinem a la privatitzaci\u00f3, aix\u00f2 \u00e9s un model. Aix\u00f2 no \u00e9s una cosa que hagi sorgit, que hagi caigut de cel. \u00c9s un model estructural i una manera de concebre la sanitat.<\/p>\n

S’han publicat not\u00edcies de plantes buides, sales d’UCI sense utilitzar… Com es poden explicar aquests fets?<\/strong><\/p>\n

Aix\u00f2 t\u00e9 a veure amb qu\u00e8, en aquests hospitals, tota la part que no \u00e9s sanit\u00e0ria, est\u00e0 privatitzada, des del principi, des del moment en qu\u00e8 el va construir Esperanza Aguirre. Aquesta part no ens pertany, no li pertany a la conselleria. Com tu has privatitzat els serveis de neteja no et pertanyen, i no tens capacitat d’actuar sobre ells, o sobre molts dels serveis de les dades i de la inform\u00e0tica. En aquests hospitals qualsevol cosa que hagis de fer te\u00f2ricament les hauries de fer sobre contracte: els llits que la concession\u00e0ria augmenta s\u00f3n sota pagament. Aix\u00f2 \u00e9s el que posa en el contracte. Aquestes concession\u00e0ries ara mateix estan en mans de fons voltor. V\u00e9s tu a dir al fons voltor que t’obri un llit, que tens una emerg\u00e8ncia, que t’obri una ala sencera. El pots confiscar, el pots expropiar, per\u00f2 aix\u00f2 s\u00f3n mesures que ha de prendre el Govern: a partir d’ara, aix\u00f2 \u00e9s meu. No \u00e9s \u00abel faig servir\u00bb. \u00c9s meu. Aquestes sales i aquests hospitals no pertanyen a la Comunitat. \u00c9s com si jo vull fer servir un local privat: em diran que o l’expropi\u00ef o ho justifiqui. Aquest \u00e9s el problema. Aquestes concession\u00e0ries al llarg d’aquests anys han estat guanyant uns beneficis absolutament obscens (en l’\u00e8poca de la crisi vam estar mirant els registres mercantils i tenien beneficis de fins al 40%). El seu negoci \u00e9s un altre, \u00e9s especular amb els actius. I treure’n el major rendiment possible. No \u00e9s deixar-te una ala perqu\u00e8 solvents una crisi. Em diran que o l’expropi\u00ef o ho justifiqui.<\/p>\n

Ha canviat aquesta situaci\u00f3, almenys temporalment, per la centralitzaci\u00f3 dels recursos anunciada per Pedro S\u00e1nchez? Ha modificat la possibilitat d’\u00fas dels hospitals i cl\u00edniques privades i mixtes?<\/strong><\/p>\n

Que es disposar\u00e0 de les zones privades \u00e9s molt inconcret. Segurament es pugui disposar d’hospitals privats, per\u00f2 suposo que ha d’haver-hi un d\u00e8ficit de comunicaci\u00f3 sobre qui \u00e9s el fons privat, qui \u00e9s el fons voltor ara. Abans eren empreses, les inicials, eren moltes de les que han acabat en casos de corrupci\u00f3: Uribarri, Arturo Fern\u00e1ndez… Totes aquestes empreses constructores que despr\u00e9s s’ha vist que han inflat la caixa del Partit Popular. Per\u00f2 potser amb aquestes tenies un interlocutor. Per\u00f2 .. qui \u00e9s el teu interlocutor quan \u00e9s un fons voltor? Has perdut el control, amb la conniv\u00e8ncia de la conselleria, perqu\u00e8 gran part d’aquesta especulaci\u00f3 amb els actius s’ha fet entre 2015 i ara.<\/p>\n

En els \u00faltims cinc anys s’han venut molts d’aquests actius a fons voltor. Per\u00f2 insisteixo. Aix\u00f2 \u00e9s com els serveis de neteja que tens externalitzats. Com els dius que han de donar material de protecci\u00f3 als treballadors, que han de refor\u00e7ar aquests dies, si no \u00e9s teu? No \u00e9s de la teva propietat, ho has externalitzat, has perdut el control d’aix\u00f2. Un dels efectes secundaris de les privatitzacions \u00e9s que perds el control del qu\u00e8 estava passant. L’exemple m\u00e9s palmari ara \u00e9s el de les resid\u00e8ncies de gent gran. Hem perdut el control de qu\u00e8 estava passant a les resid\u00e8ncies de gent gran. Tot perqu\u00e8 has imposat un model low-costde cura de la nostra gent gran. I el que passi aqu\u00ed… Doncs \u00e9s el que ha passat. Un absolut drama. Nom\u00e9s el 10% de les resid\u00e8ncies de gent gran de la Comunitat de Madrid s\u00f3n p\u00fabliques. De la resta no tens control. No tens capacitat. No tens dades reals. No tens res.<\/p>\n

Es pot donar el cas, en aquests espais, que hi hagi UVI \u00abvips\u00bb?<\/strong><\/p>\n

Jo no t’ho puc assegurar. No tinc la informaci\u00f3 suficient per afirmar-ho. Pot haver-hi? En un hipot\u00e8tic cas, s\u00ed, \u00e9s clar que pot haver-hi. Tu tens un model que est\u00e0 atomitzat, amb moltes \u00e0rees sobre les quals no tens control i sobre les quals no decideixes tu, no decideix la conselleria. Hauria de decidir. Per\u00f2 no decideix. Aquest model que tu has cuidat amb tanta cura, la part privada de la sanitat p\u00fablica, tot aquest model… \u00bfara qu\u00e8? Com li dius a la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz que no reservi llits? No s\u00e9 si est\u00e0 passant, per\u00f2 no tens el control. Veracitat que aix\u00f2 estigui passant per gent vip no la tinc, per\u00f2 per poder, pot estar passant. A la sanitat sempre hi ha hagut un plantejament vip i un plantejament per a la resta dels mortals. Per qu\u00e8 no t’han importat les llistes d’espera mai? Per qu\u00e8 la sanitat p\u00fablica no t’ha importat? Perqu\u00e8 hi ha un model social elitista i desigual, que el govern madrileny ha estat defensant, pel qual \u00abels privilegiats\u00bb no han de passar per la sanitat p\u00fablica. Tenen la seva asseguran\u00e7a privada, sanitaris, els seus llocs vip… La sanitat p\u00fablica els \u00e9s aliena. I \u00e9s clar: aquesta concepci\u00f3 que hi ha dues velocitats de la sanitat, una per a privilegiats i una altra per a la gent, est\u00e0 calada dins de les institucions i dins el govern de la Comunitat de Madrid.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aquesta entrevista s’ha publicat originalment en castell\u00e0 a La Marea M\u00f3nica Garc\u00eda (Madrid, 1974) \u00e9s metgessa anestesi\u00f2loga i diputada per M\u00e1s Madrid a l’Assemblea regional. La seva activitat com a parlament\u00e0ria, a causa de l’epid\u00e8mia, s’ha redu\u00eft molt, per\u00f2 no ha guanyat massa temps: l’hospital i els seus fills exigeixen tota la seva dedicaci\u00f3. Li […]<\/p>\n","protected":false},"author":360,"featured_media":21551,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2152],"class_list":["post-21549","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-coronavirus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/360"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21549"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21549\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21549"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21549"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}