Davant l’avan\u00e7 dels contagiats (19.991 segons dades de dimarts a la nit) i morts (1.849), el Govern comen\u00e7a a preparar el terreny per als quals, en principi, seran els dies m\u00e9s complicats de la pand\u00e8mia del coronavirus a Catalunya. El Departament de Salut ha decidit refor\u00e7ar l’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria per acompanyar els pacients terminals en la seva mort a casa i contribuir aix\u00ed a evitar el possible col\u00b7lapse hospitalari. Segons un document del 27 de mar\u00e7 a qu\u00e8 ha tingut acc\u00e9s eldiario.es, la Generalitat calcula que aproximadament el 10% de les morts per coronavirus seran en els domicilis.<\/p>\n
Paral\u00b7lelament, el Govern tamb\u00e9 ha traslladat als Serveis d’Emerg\u00e8ncies M\u00e8diques (SEM) un protocol, datat a 24 de mar\u00e7, que indica com s’ha de justificar a aquest tipus de malalts terminals i les seves fam\u00edlies la decisi\u00f3 de no traslladar-los als centres hospitalaris i donar-los suport per morir a casa seva.<\/p>\n
El refor\u00e7 de l’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria figura en un document redactat pel Consorci Sanitari de Barcelona, \u200b\u200bun ens p\u00fablic compartit entre la Generalitat i l’Ajuntament de Barcelona. L’informe detalla la creaci\u00f3 d’una unitat d’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria extraordin\u00e0ria, nom\u00e9s per a casos de coronavirus, que servir\u00e0 de suport a la resta d’unitats d’aquest tipus que ja hi ha als centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de la ciutat.<\/p>\n
Aquestes unitats es diuen PADES, acr\u00f2nim de Programa d’Atenci\u00f3 Domicili\u00e0ria i Equips de Suport. Constitueixen un servei format per equips especialitzats, principalment metges, infermers i treballadors socials que ofereixen \u00abatenci\u00f3 al final de la vida a domicili\u00bb.<\/p>\n
Aquesta setmana, el Govern ha activat un PADES de \u00abresposta r\u00e0pida\u00bb per a la capital catalana, anomenat PADES COVID, que t\u00e9 com a objectiu donar suport als professionals sanitaris de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria per\u00f2 tamb\u00e9 de les UCI i els hospitals d’atenci\u00f3 interm\u00e8dia. Segons el document de la Generalitat i de l’Ajuntament de Barcelona, \u200b\u200bla mesura es pren \u00abdavant l’increment de casos a qu\u00e8 [el PADES] hauran de proveir atenci\u00f3 al final de la vida al domicili\u00bb.<\/p>\n
A la resta de prov\u00edncies catalanes, amb menor nombre de contagiats, encara no s’ha implementat un refor\u00e7 d’aquest tipus, tot i que a Girona s’est\u00e0 intentant prioritzar l’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria per via telef\u00f2nica en lloc de presencial per no saturar aquestes unitats, segons apunten fonts m\u00e8diques de la prov\u00edncia.<\/p>\n
Dels dos documents als quals ha tingut acc\u00e9s eldiario.es -el d’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria i el dirigit a les ambul\u00e0ncies- es despr\u00e8n que el Govern comen\u00e7a a preparar el terreny davant un m\u00e9s que possible col\u00b7lapse del sistema hospitalari. No nom\u00e9s les UCI estan al l\u00edmit de la seva capacitat (un 84% d’ocupaci\u00f3 el dilluns), tamb\u00e9 les plantes dels hospitals, on estan aproximadament el 90% dels malalts de COVID-19, comencen a tenir problemes d’espai.<\/p>\n
\u00abCal intentar alliberar els llits d’hospital per als pacients que requereixen un tractament m\u00e9s agressiu, i prioritzar el control de s\u00edmptomes en els domicilis per a aquells pacients que presenten malalties cr\u00f2niques terminals\u00bb, assenyala una internista d’un hospital de Barcelona. \u00abA l’hospital, a m\u00e9s, moriran sols en una habitaci\u00f3 a la qual ni tan sols podran accedir els familiars\u00bb.<\/p>\n
Segons assenyala aquesta experta, el protocol per a morir en el domicili es refor\u00e7a perqu\u00e8 \u00e9s \u00abmolt m\u00e9s hum\u00e0\u00bb i permet als pacients estar acompanyats per, almenys, un af\u00ed en el moment de la defunci\u00f3. \u00abSi no tenim mesures de protecci\u00f3 ni per als treballadors de l’hospital, el que no podem fer \u00e9s donar-lo a les fam\u00edlies que volen acompanyar un malalt\u00bb, rebla.<\/p>\n
Davant la dif\u00edcil tasca de comunicar als malalts que no se’ls traslladar\u00e0 a l’hospital, el Govern ha elaborat un seguit de recomanacions dirigides a personal del SEM on indica com s’ha de comunicar aquesta decisi\u00f3 al pacient i els seus familiars.<\/p>\n
El Govern recorda als professionals que \u00abhi ha un alt nivell de por i alarma social\u00bb i els recomana \u00abno fer refer\u00e8ncia al fet que no hi ha llits per a tots\u00bb. Segons aquesta llista de recomanacions, el Departament de Salut aconsella als professionals plantejar la decisi\u00f3 de no traslladar al pacient a l’hospital com una cosa positiva per al malalt i \u00abcentrar-se en la idea d’evitar el sofriment\u00bb.<\/p>\n
\u00abPlantejar que la mort a casa a hores d’ara \u00e9s la millor opci\u00f3 si podem assegurar el control dels s\u00edmptomes\u00bb, assenyala l’informe, que tamb\u00e9 recomana als professionals sanitaris explicar a la fam\u00edlia que el fet de no aplicar un tractament agressiu no vol dir abandonar al pacient.<\/p>\n
El document tamb\u00e9 recorda als treballadors de les ambul\u00e0ncies que les interpretacions i situacions de cada cas, pacient i fam\u00edlia \u00abs\u00f3n \u00faniques\u00bb, de manera que suggereix \u00abno imposar els nostres criteris amb autoritat en\u00e8rgica perqu\u00e8 som els ‘herois'\u00bb i \u00abno prejutjar i comprendre tots els punts de vista\u00bb. Al seu torn, els recomana escoltar degudament als pacients o familiars i \u00abrepetir resumidament els missatges emesos per remarcar que els entenem\u00bb.<\/p>\n