Antoni Trilla (Barcelona, \u200b\u200b1956), cap de servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de l’Hospital Cl\u00ednic, deg\u00e0 de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona i investigador d’ISGlobal, adverteix dels problemes de l’anomenat ‘passaport d’immunitat’.<\/p>\n
Espanya est\u00e0 a punt de comen\u00e7ar a realitzar estudis de seroprevalen\u00e7a. \u00c9s aquest el millor moment per fer-los?<\/strong><\/p>\n \u00c9s absolutament necessari i el moment actual \u00e9s pertinent, at\u00e8s que l’estudi seguir\u00e0 als participants durant diverses setmanes. La primera fotografia de quin pot ser l’extensi\u00f3 de la infecci\u00f3 en el nostre pa\u00eds \u00e9s molt important, encara que no sigui perfecta i pugui canviar en el futur, per\u00f2 la informaci\u00f3 que va aportar \u00e9s imprescindible per millorar la nostra capacitat d’an\u00e0lisi de la situaci\u00f3.<\/p>\n Quins tipus serol\u00f2gics caldria prioritzar?<\/strong><\/p>\n Es tracta de determinar l’estat serol\u00f2gic d’una mostra representativa de la poblaci\u00f3, no diagnosticar infecci\u00f3 activa -per al que seria necess\u00e0ria la prova PCR per SARS-CoV-2 -. Aix\u00ed que en aquest cas la millor t\u00e8cnica per estimar la prevalen\u00e7a d’infecci\u00f3 en la poblaci\u00f3 \u00e9s una prova ELISA o una prova d’anticossos r\u00e0pida, fiable i validada, que distingeixi les immunoglobulines M i G (IgM i IgG). En alguns casos, per exemple si algun dels participants en l’estudi presenta s\u00edmptomes en el moment d’aquesta, s’ha de considerar realitzar a m\u00e9s una PCR.<\/p>\n Els resultats d’aquests estudis seran claus en el cessament del confinament?<\/strong><\/p>\n Aquesta informaci\u00f3 pot ser rellevant per modular les mesures de quarantena. No obstant aix\u00f2, no s’espera -per les dades que estan comunicant altres pa\u00efsos- que la prevalen\u00e7a de la infecci\u00f3 en la poblaci\u00f3 general hagi de ser molt alta, tot i que caldr\u00e0 comprovar-ho. Els casos asimptom\u00e0tics poden ser un factor que a priori augmenti aquesta prevalen\u00e7a.<\/p>\n Apropar-nos a certa immunitat de grup ajudaria molt a reduir la transmissibilitat del virus i, per tant, a relaxar certes pautes de confinament.<\/p><\/blockquote>\n Per\u00f2 per acostar-nos a certa immunitat de grup necessitar\u00edem, com a m\u00ednim, prevalences properes al 50%. Aix\u00f2 ens ajudaria molt a reduir la transmissibilitat del virus i, per tant, a relaxar certes pautes de confinament. Tamb\u00e9 \u00e9s important respondre a preguntes com quina \u00e9s la prevalen\u00e7a en determinats grups d’edat (nens, majors de 60 anys, etc.).<\/p>\n Com s’hauria de realitzar aquest desconfinament perqu\u00e8 sigui segur i no provoqui un rebrot?<\/strong><\/p>\n \u00c9s una decisi\u00f3 dif\u00edcil, sense par\u00e0metres clars fora dels te\u00f2rics. Cal combinar la garantia que es puguin dur a terme les mesures recomanades per a la detecci\u00f3, diagn\u00f2stic, a\u00efllament i tractament de tots o una gran majoria dels casos nous, i la identificaci\u00f3 dels seus contactes i eventual quarantena.<\/p>\n A m\u00e9s, cal certificar la capacitat del sistema sanitari per donar resposta a un possible augment de casos (llits i personal degudament protegit), entre altres condicions. De la mateixa manera, les mesures poden no ser uniformes en el temps ni en el lloc: caldr\u00e0 adaptar-les a la situaci\u00f3 en cada cas, per al que \u00e9s imprescindible disposar de bones dades epidemiol\u00f2giques i en temps real.<\/p>\n Si la prevalen\u00e7a de la infecci\u00f3 en un pa\u00eds \u00e9s baixa, la utilitat pr\u00e0ctica dels passaports d’immunitat \u00e9s q\u00fcestionable.<\/p><\/blockquote>\n Com valora l’anomenat passaport d’immunitat?<\/strong><\/p>\n L’abs\u00e8ncia d’evid\u00e8ncia cient\u00edfica actual respecte a la immunitat (tipus, nivell necessari d’anticossos, protecci\u00f3, durada de la mateixa) introdueix inc\u00f2gnites importants al respecte, tamb\u00e9 des d’un punt de vista t\u00e8cnic (fiabilitat de les proves, capacitat de fer tests massius i repetits en el temps, etc.). Per aix\u00f2, si la prevalen\u00e7a de la infecci\u00f3 en un pa\u00eds \u00e9s baixa, la seva utilitat pr\u00e0ctica \u00e9s q\u00fcestionable.<\/p>\n A m\u00e9s hi ha problemes \u00e8tics i jur\u00eddics. \u00c9s una mesura que ha de ser estudiada en profunditat, ja que t\u00e9 alguns avantatges i diversos inconvenients que poden o no resoldre adequadament. Al meu entendre hauria de ser valorada i recomanada o desaconsellada per la Uni\u00f3 Europea, garantint un \u00fas i aplicaci\u00f3 d’acord amb la nostra societat democr\u00e0tica, els drets individuals i l’equitat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Antoni Trilla (Barcelona, \u200b\u200b1956), cap de servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de l’Hospital Cl\u00ednic, deg\u00e0 de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona i investigador d’ISGlobal, adverteix dels problemes de l’anomenat ‘passaport d’immunitat’. Espanya est\u00e0 a punt de comen\u00e7ar a realitzar estudis de seroprevalen\u00e7a. \u00c9s aquest el millor moment per fer-los? \u00c9s […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":22151,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,8],"tags":[2152],"class_list":["post-22150","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","category-recerca","tag-coronavirus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22150","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22150"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22150\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22150"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22150"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}