Jordi Bernabeu-Farr\u00fas \u00e9s psic\u00f2leg a la Divisi\u00f3 de Salut Mental, Fundaci\u00f3 Althaia, a Manresa, especialitzat en atenci\u00f3 a les addiccions. Aquests dies, per\u00f2, dedica part de la seva jornada a donar suport als companys i companyes sanitaris de l\u2019hospital que s\u2019encarreguen de lluitar contra la Covid. \u201cNo s\u00f3n bons temps\u201d, afirma. I \u00e9s que actualment \u201cel sistema est\u00e0 centrat en la pand\u00e8mia\u201d i hi ha altres serveis que, degut al confinament, \u201cno estan podent fer tractament a malalties com tocaria\u201d.<\/p>\n
Un d\u2019ells \u00e9s el servei d\u2019atenci\u00f3 a persones amb problemes d\u2019usos de drogues, que han vist un canvi en les seves rutines assistencials i vitals. Lluitar contra una addicci\u00f3 \u201crequereix d\u2019una for\u00e7a brutal\u201d, diu Bernabeu, qui assenyala que \u201cem trec el barret davant la feina que fan els usuaris\u201d. I \u00e9s que estar tancat entre quatre parets genera una angoixa creixent, sentiment que, moltes vegades, est\u00e0 darrera del mal \u00fas d\u2019una droga.<\/p>\n
El confinament ha afectat diversos tractaments m\u00e8dics, com s\u2019estan donant les ter\u00e0pies o tractaments per \u00fas problem\u00e0tic de drogues?<\/strong><\/p>\n Ha afectat significativament pel que fa a ingressos per desintoxicaci\u00f3 hospital\u00e0ria i els contextos terap\u00e8utics. El seguiment es d\u00f3na en la l\u00f2gica de la consulta externa, que \u00e9s igual que quan vas a l\u2019onc\u00f2leg o l\u2019oftalm\u00f2leg. S\u00f3n tractaments ambulatoris, que s\u2019han redu\u00eft molt a causa de la pand\u00e8mia. Aix\u00ed que el seguiment m\u00e8dic i psicol\u00f2gic el fem telef\u00f2nicament i amb f\u00f2rmules online. Pel que fa als serveis b\u00e0sics com la dispensaci\u00f3 de metadona, continuen oberts, tot i que sempre evitant anades i tornades prescindibles.<\/p>\n Parlem de tractaments complexos, que van des de la psiquiatria pel control de medicaci\u00f3, fins a la ter\u00e0pia psicol\u00f2gica, passant per l\u2019assist\u00e8ncia sociosanit\u00e0ria per assessorar a persones amb dificultats per trobar feina o fer gesti\u00f3 penal. L\u2019assist\u00e8ncia social \u00e9s la que ara est\u00e0 m\u00e9s parada, no per gust, sin\u00f3 perqu\u00e8 els jutjats estan parats i per tant no hi ha desnonaments, ni judicis ni incapacitacions temporals\u2026<\/p>\n L\u2019assist\u00e8ncia psicol\u00f2gica la resolem per tel\u00e8fon o videotrucada. Per\u00f2 ara mateix ning\u00fa no podria comen\u00e7ar un proc\u00e9s de desintoxicaci\u00f3 amb la mateixa atenci\u00f3 que abans de la pand\u00e8mia. A algunes de les persones que estaven ingressades se\u2019ls va donar l\u2019alta per prevenci\u00f3 (tot i que se\u2019ls mant\u00e9 el seguiment), per\u00f2 s\u2019ha de tenir en compte que parlem d\u2019ingressos de 10 o 15 dies. El sistema de salut ha estat dedicat quasi exclusivament a la Covid. Ara s\u2019estan estudiant quines f\u00f3rmules cal abordar en un escenari de futur a curt-mig termini.<\/p>\n Com est\u00e0 afectant el confinament a les persones que han de fer un tractament des de casa?<\/strong><\/p>\n Hem de comen\u00e7ar aclarint que normalment parlem de persones amb problemes amb l\u2019alcohol, que \u00e9s la droga amb principal demanda de tractament a Catalunya i Espanya. I aix\u00f2 canvia molt les regles, perqu\u00e8 encara que se sentin comentaris aquests dies sobre que els camells ja no venen droga, hem de recordar que als s\u00fapers continua havent-hi cervesa.<\/p>\n El confinament fa que no se segueixi el tractament com tocaria, per\u00f2 com a totes les malalties. En l\u00ednies generals, ens trobem amb tres tipus de casos. Primer, les persones a les quals el confinament els va b\u00e9: ja havien iniciat un proc\u00e9s de tractament, aix\u00ed que el fet de no sortir \u00e9s una barrera m\u00e9s per ajudar a mantenir l\u2019abstin\u00e8ncia. Segon, els que tota la vida han consumit drogues i ho seguiran fent, i si no tenen acc\u00e9s a la coca\u00efna, possiblement segueixin consumint o ho compensin amb altres subst\u00e0ncies.<\/p>\n I els tercers, que s\u00f3n els que no ho porten gaire b\u00e9: persones amb usos problem\u00e0tics que estan alterats i que senten la necessitat de consumir per compensar el malestar d\u2019estar tancat entre quatre parets. Per a tots aquests casos, el gran dubte \u00e9s qu\u00e8 passar\u00e0 quan s\u2019aixequi el confinament. Esperem que aquesta contenci\u00f3 tamb\u00e9 hagi estat terap\u00e8utica.<\/p>\n L\u2019alcohol \u00e9s la droga amb principal demanda de tractament a Catalunya i Espanya<\/p><\/blockquote>\n Deu ser determinant si el confinament es passa sol o acompanyat. Teniu cap tipus de contacte amb qui conviu amb persones amb usos problem\u00e0tics de drogues?<\/strong><\/p>\n El sistema catal\u00e0 de salut protegeix molt la privacitat del pacient, per tant jo no puc trucar ning\u00fa del seu entorn sense el seu perm\u00eds, per\u00f2 tot sovint el tenim, perqu\u00e8 s\u2019ent\u00e9n que les persones que hi conviuen s\u00f3n rellevants pel tractament. I \u00e9s que darrere d\u2019un \u00fas problem\u00e0tic, acostuma a haver-hi persones amb molt malestar que consumeixen per compensar-ho. Per aix\u00f2 no creiem que l\u2019abstin\u00e8ncia sigui la \u00fanica estrat\u00e8gia per a tothom aquests dies, sin\u00f3 que intentem treballar el sostrat emocional, psicol\u00f2gic i regular l\u2019equilibri durant el confinament.<\/p>\n Tancats entre quatre parets hi ha dos grans perfils: aquell que externalitza la r\u00e0bia cap a fora i qui l\u2019internalitza i es matxaca a si mateix. Quan contactem amb els pacients no els demanem nom\u00e9s si estan consumint o no aquests dies, sin\u00f3 com estan. Perqu\u00e8 drogues com l\u2019alcohol s\u00f3n grans ansiol\u00edtics i, per molt que estiguis en proc\u00e9s de canvi, si ara t\u2019han fet un ERTO o si et sents sol, pot ser que no puguis evitar consumir.<\/p>\n Em preocupa la gent que est\u00e0 sola, perqu\u00e8 domina el discurs que la solitud \u00e9s una manera de saber estar b\u00e9 amb tu mateix, per\u00f2 per aix\u00f2 has de tenir uns recursos mentals determinats. Les persones que han tingut problemes de drogues viuen sota la permanent lupa de la desconfian\u00e7a i la recaiguda i, si aquests mesos hi ha alg\u00fa que recau, no s\u2019han de flagelar, sin\u00f3 que cal aprendre\u2019n i, sobretot, procurar no a\u00efllar-se.<\/p>\n Drogues com l\u2019alcohol s\u00f3n grans ansiol\u00edtics i, per molt que estiguis en proc\u00e9s de canvi, si ara t\u2019han fet un ERTO o et sents sol, pot ser que no puguis evitar consumir<\/p><\/blockquote>\n Considereu rellevant la possibilitat que, quan s\u2019acabi el confinament, us trobeu una alta demanda de gent que hagi comen\u00e7at a fer un \u00fas problem\u00e0tic de drogues aquests dies?<\/strong><\/p>\n Ara estem col\u00b7lapsats pel present, per\u00f2 haurem d\u2019estar preparats, perqu\u00e8 passaran diverses coses. Per una banda haurem d\u2019atendre els que encara segueixen el tractament; la gent que l\u2019ha deixat per la pressi\u00f3 del moment, per\u00f2 que recuperarem. I tamb\u00e9 hi haur\u00e0 gent que durant el confinament haur\u00e0 introdu\u00eft l\u2019\u00fas de drogues o medicaci\u00f3 com a mecanisme de gesti\u00f3 del malestar. L\u2019estr\u00e8s d\u2019aquests dies genera una sensaci\u00f3 d\u2019impot\u00e8ncia i tensi\u00f3 brutal i aix\u00f2 tindr\u00e0 un impacte en el consum.<\/p>\n I \u00e9s que normalment quan alg\u00fa desenvolupa un problema amb les drogues, \u00e9s perqu\u00e8 ja coneixia aquesta droga i en algun moment cr\u00edtic el consum augmenta perqu\u00e8 compensa. Pot ser que hi hagi gent que abans bevia, no de manera problem\u00e0tica, per\u00f2 aquests dies augmenta el consum i comen\u00e7a a entrar en un llindar de risc. Haurem de veure com es gestiona aquest consum un cop s\u2019aixequi el confinament.<\/p>\n Em preocupa, per\u00f2, si la xarxa tindr\u00e0 recursos per a atendre tota aquesta gent. Si ja tenim llistes d\u2019espera, qu\u00e8 passar\u00e0 quan tot aix\u00f2 s\u2019acabi? Aquesta crisi ha posat sobre la taula que la planificaci\u00f3 en termes sanitaris, socials o educatius hauria d\u2019haver estat millor. No es podia tenir resposta pel coronavirus, perqu\u00e8 ning\u00fa no l\u2019esperava, per\u00f2 el que no \u00e9s de rebut \u00e9s no tenir recursos suficients per fer front a aquesta crisi o la que vindr\u00e0.<\/p>\n Considera que les televisites s\u00f3n una bona manera de fer tractaments?<\/strong><\/p>\n Sembla que acabem de descobrir les televisites, per\u00f2 fa 20 anys que existeix Internet, el problema \u00e9s que no ten\u00edem protocols per a fer-les. Aix\u00f2 dur\u00e0 a repensar com s\u2019at\u00e9n la gent i reflexionar sobre si amb alguns usuaris hem estat, fins i tot, paternalistes. Perqu\u00e8 ens pens\u00e0vem que alguns, sense nosaltres, no sabrien funcionar, per\u00f2 estic molt content de com ho estan fent. De vegades tractem l\u2019usuari com alg\u00fa que no \u00e9s capa\u00e7 de ser aut\u00f2nom, per\u00f2 \u00e9s una persona com qualsevol altra que, de vegades, necessita acompanyament.<\/p>\n Deixar-se acompanyar \u00e9s un proc\u00e9s i es nota quan es perden les rutines. Aquests dies, molts ens diuen que les sessions setmanals s\u00f3n el mateix que anar al gimn\u00e0s. \u00c9s gimn\u00e0stica emocional i ara l\u2019han perduda. Igual que ara tenim un munt de runners que sembla que necessiten sortir s\u00ed o s\u00ed, hi ha molta gent que ha perdut un espai de seguretat i acompanyament emocional. El confinament, com a tothom, ens ha obligat a repensar-nos, per\u00f2 mai no em refiaria de ning\u00fa que em digu\u00e9s que una crisi com aquesta \u00e9s una oportunitat.<\/p>\n Per exemple, no diria mai que un confinament \u00e9s una oportunitat per a deixar les drogues, per\u00f2 el que s\u00ed que presenta \u00e9s la necessitat d\u2019adadaptaci\u00f3. Sortir de les drogues \u00e9s una lluita brutal, perqu\u00e8 \u00e9s mental, i hi ha persones que conviuen 24 hores al dia amb els seus malestars. Em trec el barret per la feina que estan fent. Per aix\u00f2 hem de demanar-los que el desconfinament sigui encara m\u00e9s exigent que el confinament, perqu\u00e8, si no, es poden donar uns \u201chomenatges\u201d que despr\u00e9s patirem\u2026<\/p>\n No diria mai que un confinament \u00e9s una oportunitat per a deixar les drogues, per\u00f2 el que s\u00ed que presenta \u00e9s la necessitat d\u2019adadaptaci\u00f3<\/p><\/blockquote>\n En el sistema p\u00fablic atenen persones amb diversitat de recursos? Quines difer\u00e8ncies marca la classe social en el tractament per ab\u00fas de drogues?<\/strong><\/p>\n No \u00e9s el mateix atendre una persona amb una situaci\u00f3 social i econ\u00f2mica molt prec\u00e0ria que altres m\u00e9s afavorides. No se li pot dir a alg\u00fa que s\u2019apunti al gimn\u00e0s quan no t\u00e9 pasta ni per menjar. Ni \u00e9s el mateix demanar que es compleixin unes rutines quan es t\u00e9 el dia ocupat a la feina que quan es lleva a les 10 del mat\u00ed i no ha de fer res en tot el dia i l\u2019\u00fanic que t\u00e9 s\u00f3n imputs negatius.<\/p>\n Viure permanentment en estr\u00e8s cr\u00f2nic per si et desnonaran, per anar al banc d\u2019aliments, per veure que tots els nens van de col\u00f2nies i els teus no poden\u2026aix\u00f2 genera un malestar que, en confinament, s\u2019agreuja. S\u2019ha de treballar l\u2019atenci\u00f3 plena i tractar tamb\u00e9 coses que poden venir. Conviure amb el que pot ser. Molts dels usuaris tenien pendent un desnonament durant el mes d\u2019abril o maig i, ara que s\u2019han aturat, treballem amb la \u2018bona not\u00edcia\u2019 de la treva, per\u00f2 pensant en les respostes que haurem de donar.<\/p>\n No \u00e9s el mateix atendre una persona amb una situaci\u00f3 social i econ\u00f2mica molt prec\u00e0ria que altres m\u00e9s afavorides. No se li pot dir a alg\u00fa que s\u2019apunti al gimn\u00e0s quan no t\u00e9 pasta ni per menjar<\/p><\/blockquote>\n Durant l\u2019entrevista hem parlat de persones que estan en tractament per deixar les drogues, per\u00f2 qu\u00e8 passa amb les persones dependents que, a causa del confinament, passen una abstin\u00e8ncia involunt\u00e0ria?<\/strong><\/p>\n Si et vols drogar aquests dies, et drogues. \u00c9s m\u00e9s dif\u00edcil, t\u2019exposes m\u00e9s i \u00e9s car\u00edssim, per\u00f2 ho aconsegueixes. No s\u00e9 com evolucionar\u00e0 el consum despr\u00e9s del confinament, per\u00f2 el que no m\u2019agradaria \u00e9s que acab\u00e9ssim reduint temes vinculats a recaigudes o augment de delinq\u00fc\u00e8ncia a responsabilitats individuals de les persones amb usos problem\u00e0tics. Es tracta d\u2019una crisi estructural. No seria just. \u00c9s f\u00e0cil comprar binomis com el de droga-delinq\u00fc\u00e8ncia o droga-problema.<\/p>\n L\u2019experi\u00e8ncia ens diu que en \u00e8poques de restriccions, quan el mercat restringeix l\u2019acc\u00e9s a les drogues, les continua oferint, per\u00f2 de pitjor qualitat i aix\u00f2 vol dir que situa els consumidors en un escenari de m\u00e9s vulnerabilitat. Parlem de consums m\u00e9s clandestins, amb risc de multa per saltar-se el confinament, o de perill a la salut per drogues adulterades. El mercat facilita enganys i, de vegades, aquests s\u00f3n els que maten. El problema de les drogues, en gran part, radica en les pol\u00edtiques que hi ha al darrera sobre el seu acc\u00e9s. Les drogues s\u00f3n una q\u00fcesti\u00f3 vinculada amb la salut p\u00fablica, per\u00f2 entenent aquesta des d\u2019una perspectiva molt global.<\/p>\n La hist\u00f2ria ens ha ensenyat que amb restriccions sovint incrementen els problemes, com ara que estem confinats. A m\u00e9s, s\u2019ha de tenir en compte que amb algunes drogues concretes, com els opiacis, es perd molt r\u00e0pid la toler\u00e0ncia. Aix\u00f2 vol dir que quan deixes de prendre les quantitats que prenies o ho fas amb menys freq\u00fc\u00e8ncia, el cos perd capacitat per assumir-les i aix\u00f2 va lligat al risc de sobredosi quan es torni a tenir acc\u00e9s a la droga. I \u00e9s que hi ha drogues que no es poden retirar de cop, perqu\u00e8 si la persona no est\u00e0 monitorada m\u00e8dicament ni acompanyada professionalment, pot haver-hi un desajust vital que es pot traduir un problema de salut molt greu, que fins i tot pot acabar tenint un final tr\u00e0gic.<\/p>\n Qu\u00e8 recomaneu, doncs, per a aquests consumidors?<\/strong><\/p>\n Als que no poden ni volen deixar-ho, els recomanem rec\u00f2rrer nom\u00e9s als consums imprescindibles. Per a entendre\u2019ns: treure\u2019s el mono i ja est\u00e0. I que la reducci\u00f3 en el consum pugui ser un primer pas per a plantejar-se abordar els usos problem\u00e0tics.<\/p>\n S\u2019ha de respectar les persones consumidores i garantir uns drets b\u00e0sics, perqu\u00e8 si no les respectes mai no vindran per a que les ajudis i tampoc sabrem com estan. Serveis de reduccions de danys, com les sales de venopunci\u00f3 i consum, m\u00e9s conegudes com narcosales, estan pensades des d\u2019un llindar d\u2019exig\u00e8ncia baix, en relaci\u00f3 als de tractamen: no els que el primer sigui l\u2019abstin\u00e8ncia, sin\u00f3 que simplement els garanteixes unes condicions m\u00ednimes d\u2019\u00fas de drogues. No es tracta d\u2019entaforar-los a aquests espais per a que es droguin all\u00e0 i punt, sin\u00f3 que es busca acompanyament amb professionals de refer\u00e8ncia i tamb\u00e9 certa pau social. Si tens controlades conductes de risc, hi ha menys problemes.<\/p>\n S\u2019ha de respectar les persones consumidores i garantir uns drets b\u00e0sics, perqu\u00e8 si no, mai no vindran per a que les ajudis i tampoc sabrem com estan<\/p><\/blockquote>\n Creu que, despr\u00e9s del confinament, podria ser un moment per reprendre amb for\u00e7a el debat sobre la legalitzaci\u00f3 d\u2019algunes drogues, per a garantir un consum m\u00e9s controlat?<\/strong><\/p>\n El problema d\u2019aquest debat \u00e9s que \u00e9s molt complex perqu\u00e8 es pot entendre des de moltes perspectives, encara que actualment nom\u00e9s es plantegi la regulaci\u00f3 de la marihuana. No es pot assegurar qu\u00e8 passaria, per\u00f2 algunes experi\u00e8ncies ens diuen que all\u00e0 on hi ha relativa facilitat d\u2019acc\u00e9s no hi ha m\u00e9s usos problem\u00e0tics que en altres indrets amb m\u00e9s restriccions: on les pol\u00edtiques s\u00f3n molt criminalitzadores, la gent se segueix drogant i sovint els problemes de salut p\u00fablic augmenten a prop\u00f2sit de la pr\u00f2pia prohibici\u00f3.<\/p>\n Voldria deixar clar que tots aquests escenaris s\u00f3n hip\u00f2tesis. I jo no s\u00f3c un expert en pol\u00edtiques sobre drogues. I menys en termes de regulaci\u00f3. S\u00ed que se\u2019m plantegen algunes q\u00fcestions a tenir presents: Encara ens costa regulartizar subst\u00e0ncies com l\u2019alcohol o el tabac\u2026 pas a pas. Per\u00f2 el que s\u00ed hem de tenir clar \u00e9s que si es regularitza un producte que genera addiccions, col la beguda o el joc, tamb\u00e9 s\u2019ha de pensar en les conseq\u00fc\u00e8ncies. Si tens problemes se t\u2019ha de garantir un servei d\u2019atenci\u00f3, perqu\u00e8 ara per ara, sembla que si generes una addicci\u00f3 problem\u00e0tica amb una droga, encara que sigui legal, t\u2019has de menjar sol el teu propi problema. Les pr\u00f2pies pol\u00edtiques de regulaci\u00f3 contemplaran la inversi\u00f3 en tractament dels usos problem\u00e0tics?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jordi Bernabeu-Farr\u00fas \u00e9s psic\u00f2leg a la Divisi\u00f3 de Salut Mental, Fundaci\u00f3 Althaia, a Manresa, especialitzat en atenci\u00f3 a les addiccions. Aquests dies, per\u00f2, dedica part de la seva jornada a donar suport als companys i companyes sanitaris de l\u2019hospital que s\u2019encarreguen de lluitar contra la Covid. \u201cNo s\u00f3n bons temps\u201d, afirma. I \u00e9s que actualment […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":22216,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,16,47],"tags":[2318],"class_list":["post-22215","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-determinants","category-dret-a-la-salut","category-factor-huma","tag-confinaments"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22215"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22215\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nQui controla el mercat: on es vendria i qui en tindria la llic\u00e8ncia? Com es faria la dispensaci\u00f3, amb una perspectiva liberal o m\u00e9s discreta? Com es controlaria l\u2019acc\u00e9s de persones, per exemple, amb problemes de salut mental o menors d\u2019edat? El primer pas, crec, \u00e9s deixar de sancionar algunes conductes i deixar de criminalitzar el consum. Crec que la legalitzaci\u00f3 \u00e9s un debat pol\u00edtic que, encara avui, no d\u00f3na prou vots com per posar-lo sobre la taula. I els qui s\u00ed el posen ho fan per la voluntat de controlar el mercat negre.<\/p>\n