La situaci\u00f3 d’excepcionalitat generada per la pand\u00e8mia de la COVID-19 ha fet que l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria readapt\u00e9s la seva activitat tant als centres de salut com als domicilis de les pacients. El treball ha estat encaminat a la identificaci\u00f3 dels possibles casos de COVID-19 via telef\u00f2nica o presencial, la indicaci\u00f3 de l’a\u00efllament, el seguiment dels casos sospitosos, la vigil\u00e0ncia dels pacients que es podien i de fet es complicaven per derivar a un servei hospitalari, continuar amb les cures, els controls d’anticoagulants, el seguiment de pacients amb patologia cr\u00f2nica descompensada, atenci\u00f3 a la patologia aguda, i a m\u00e9s una infinitat de burocr\u00e0cia generada per aquesta situaci\u00f3 (baixes, partes de confirmaci\u00f3, informes, etc.).<\/p>\n
Tot aix\u00f2 ha estat determinant en la contenci\u00f3 de la pand\u00e8mia. I a m\u00e9s en un escenari nou d’EPIs, protecci\u00f3 de pacients, zones netes i zones brutes dels CAPs que ha costat implantar en un principi per manca de material i d’habilitats perqu\u00e8 majorit\u00e0riament, no s’havia necessitat mai a AP.<\/p>\n
Ara s’obre un nou escenari que el FoCAP vol compartir amb professionals sanit\u00e0ries, ciutadania, gestors i pol\u00edtics. Escenari que necessita recursos econ\u00f2mics i humans i tamb\u00e9 imaginaci\u00f3, per tal de continuar sent la porta d’entrada al sistema sanitari i donar for\u00e7a per poder continuar assumint noves responsabilitats com ara el seguiment de les resid\u00e8ncies.<\/p>\n
Un nou horitz\u00f3 s’obre davant la pand\u00e8mia de la COVID-19. Continuem amb les mateixes activitats, tornem a fer el mateix? Amb aquest post volem iniciar un debat sobre cap a on ha d’anar l’AP en l’\u00e8poca post-COVID-19. Si continuem com fins ara o si \u00e9s un bon moment per replantejar una estrat\u00e8gia que marqui un nou cam\u00ed.<\/p>\n
Des de fa set setmanes, els CAPs han capgirat la seva organitzaci\u00f3 per donar resposta a la pand\u00e8mia de la COVID-19. En aquests moments, quan sembla que s’ha superat el pic de l’epid\u00e8mia i la quantitat de feina relacionada amb la COVID-19 comen\u00e7a a minvar, cal plantejar com sortim d’aquesta situaci\u00f3 excepcional que ha trastocat la nostra manera de fer les coses. No es preveu que tornem a la situaci\u00f3 pr\u00e8via, de manera que cal anar adaptant l’organitzaci\u00f3 dels equips a all\u00f2 que vagi passant, per\u00f2 tamb\u00e9 cal aprofitar per replantejar el que f\u00e8iem i canviar din\u00e0miques de funcionament i actuacions que no sempre donen valor a l’atenci\u00f3 que fem.<\/p>\n
Un aspecte clau a tenir en compte \u00e9s la protecci\u00f3 de professionals i de pacients. Caldr\u00e0 mantenir, assenyadament, les actuals mesures de protecci\u00f3 de les professionals i entre pacients (sala d’espera) fins que sigui necessari, tenint en compte que en algun moment les haurem d’anar minimitzant i fins i tot normalitzant. L’evoluci\u00f3 de la pand\u00e8mia marcar\u00e0 el ritme de l’adequaci\u00f3 en la protecci\u00f3.<\/p>\n
Us oferim algunes propostes (que caldr\u00e0 adaptar a la situaci\u00f3 de cada EAP):<\/p>\n
En algun moment caldr\u00e0 aplicar les mesures de protecci\u00f3 dels professionals abans esmentades tan sols quan atenem pacients amb cl\u00ednica suggestiva de COVID-19 i durant un temps raonable.<\/p>\n
Progressivament, l’organitzaci\u00f3 centrada principalment en la resposta a la COVID-19 s’ha de reorientar cap a l’atenci\u00f3 a tots els problemes de salut de la poblaci\u00f3 i la prevenci\u00f3 de malalties. Caldr\u00e0 anar evitant, progressivament, l’exist\u00e8ncia de consultes (i professionals) espec\u00edfiques per pacients sospitosos de COVID-19 i anar iniciant l’activitat presencial als centres. En un primer moment pot ser raonable aplicar mesures de separaci\u00f3 a la sala d’espera (dependran de cada centre, evidentment). En podrien ser exemples d’actuacions en aquest sentit:<\/p>\n
La situaci\u00f3 de pand\u00e8mia ha fet saltar pels aires les in\u00e8rcies de treball instaurades en el temps transcorregut des de la reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. La sortida de l’excepcionalitat portar\u00e0 a una fase interm\u00e8dia abans de la instauraci\u00f3 d’una nova normalitat. \u00c9s durant aquesta fase interm\u00e8dia que podem aprofitar per repensar el que hem estat fent, separar el gra de la palla, deixar de banda actuacions sense valor i instaurar noves maneres de funcionar. Si les professionals interioritzem aquests canvis, impregnarem l’organitzaci\u00f3 amb ells i els pacients els assumiran sense gaire problema.<\/p>\n
Com a punt de partida, cal tenir clars les caracter\u00edstiques que hem de preservar perqu\u00e8 aporten valor a la tasca de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria: l’atenci\u00f3 longitudinal i accessible (una i altra van associades). Veure m\u00e9s sobre el tema aqu\u00ed i aqu\u00ed.<\/p>\n
Algunes mesures en aquest sentit serien:<\/p>\n
Hi ha mesures que no depenen dels equips per\u00f2 que hem d’exigir als c\u00e0rrecs de les nostres organitzacions i al Departament de Salut que les mantinguin o les posin en marxa i, si no estan en les seves mans, que pressionin perqu\u00e8 siguin possibles:<\/p>\n
Tots aquests canvis comporten un canvi cultural profund molt dif\u00edcil de fer, per\u00f2 que la commoci\u00f3 que la pand\u00e8mia ha generat fan que sigui possible d’imaginar. La poblaci\u00f3 ha fet canvis, ha assumit la valoraci\u00f3 telef\u00f2nica sobre la conveni\u00e8ncia de la visita presencial i la resoluci\u00f3 a dist\u00e0ncia de part dels motius de consulta, ja sigui per tel\u00e8fon, correu electr\u00f2nic i fins i tot v\u00eddeo trucada. No hem d’oblidar, tanmateix, el valor del contacte directe, de la mirada, de l’escolta, del silenci, de les mans, dels somriures… Tampoc que en zones econ\u00f2micament desafavorides, l’acc\u00e9s a la tecnologia \u00e9s pitjor i hem de posar mesures per no deixar sense atenci\u00f3 a qui m\u00e9s dificultat t\u00e9 per accedir al sistema sanitari.<\/p>\n
La crisi econ\u00f2mica que la COVID-19 ens deixa ser\u00e0 devastadora i hem d’estar preparades per acompanyar el patiment de les nostres pacients sense medicalitzar, incorporant la visi\u00f3 social i comunit\u00e0ria a les nostres consultes i amb coordinaci\u00f3 amb els serveis socials.<\/p>\n
En definitiva, la pand\u00e8mia ha canviat la nostra realitat. Cal que les professionals entomem el repte i revisem la nostra manera de treballar, assumint que podem fer les coses de manera diferent i transmetent-ho a la poblaci\u00f3, que ens coneix i confia en nosaltres. Ens hi atrevim?<\/p>\n