{"id":22244,"date":"2020-05-04T06:30:32","date_gmt":"2020-05-04T04:30:32","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=22244"},"modified":"2020-05-04T06:30:32","modified_gmt":"2020-05-04T04:30:32","slug":"lecografia-a-lap-redueix-la-incertesa-clinica-i-ajuda-en-el-cribratge-i-derivacions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/05\/04\/lecografia-a-lap-redueix-la-incertesa-clinica-i-ajuda-en-el-cribratge-i-derivacions\/","title":{"rendered":"L’ecografia a l’AP redueix la incertesa cl\u00ednica i ajuda en el cribratge i derivacions"},"content":{"rendered":"

Metges de fam\u00edlia, medicina interna, urg\u00e8ncies, anestesiologia, UCI… tots aquests perfils s\u00f3n a qui est\u00e0 dirigit el curs virtual de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFIC) anomenat ‘Ecografia Pulmonar en la malaltia per COVID-19’<\/a>. En definitiva, tots els perfils que \u00abdisposin de sistema d’ecografia al seu lloc de treball i que estiguin disposats a avan\u00e7ar en la seva formaci\u00f3 b\u00e0sica i en l’aplicaci\u00f3 d’aquests coneixements en el si del seu Equip d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria o Servei d’Urg\u00e8ncies\u00bb.<\/p>\n

La import\u00e0ncia d’aquesta pr\u00e0ctica, que des de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria demanen des de fa anys, s’ha fet palesa durant la crisi sanit\u00e0ria derivada de la COVID-19. Detectar en fases inicials anomalies en la capacitat respirat\u00f2ria d’una persona s\u00f3n claus per aturar la malaltia.<\/p>\n

El Dr. Pere Guirado, metge de fam\u00edlia i coordinador del grup d’ecografies de la CAMFIC, es meravella de la rebuda que ha tingut el curs. Explica que tot aix\u00f2 ho fan de m\u00e9s a m\u00e9s: \u00abara anem bojos perqu\u00e8 no compt\u00e0vem amb tanta gent\u00bb. I \u00e9s que el curs l’han creat, diu, en 10 dies, ja que a banda d’aix\u00f2, treballen, fan gu\u00e0rdies, tenen fam\u00edlies per\u00f2 tothom ha fet \u00abels v\u00eddeos corrents perqu\u00e8 la gent est\u00e0 molt engrescada\u00bb.<\/p>\n

I \u00e9s que amb data de 15 d’abril, el Servei Catal\u00e0 de la Salut comen\u00e7ava a equipar al conjunt de centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria per a la realitzaci\u00f3 d’ecografies pulmonars vinculades al diagn\u00f2stic de la infecci\u00f3 per COVID-19. En explicar-ho, asseguraven que \u00abefectuar una radiografia de t\u00f2rax havia estat fins al moment el mecanisme per l’Atenci\u00f3 prim\u00e0ria per a la determinaci\u00f3 de les lesions pulmonars per COVID, per\u00f2 amb el temps s’ha anat consolidant l’ecografia pulmonar com una t\u00e8cnica adequada i molt sensible. Per aquest motiu s’ha iniciat la distribuci\u00f3 per tot el territori d’ec\u00f2grafs\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Guirado explica que, tot i que hagi coincidit en el temps, aquesta demanda ve de llarg. \u00abEls metges de fam\u00edlia fa uns quants anys que d\u00e8iem que \u00e9s una t\u00e8cnica que amb formaci\u00f3 i equipament pod\u00edem fer com fan altres especialitats per\u00f2 aix\u00f2 genera dubtes entre els radi\u00f2legs\u00bb, explica.<\/p>\n

\u00abVem intentar pactar amb els radi\u00f2legs mediant amb el departament i quan ja est\u00e0vem a punt de signar-ho l’any 2016 aleshores va haver-hi els diferents canvis de Govern i els nous pressupostos. Aix\u00f2 es va desencallar l’any passat amb la compra de 110 ec\u00f2grafs que s\u00f3n els que arriben ara\u00bb, relata Guirado.<\/p>\n

\u00abDins de les inversions en el pla millora de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria d’enguany estava prevista una compra molt important d’ec\u00f2grafs per dotar els centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria d’aquesta tecnologia. L’ecografia feta per professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria s’ha anat consolidant r\u00e0pidament els darrers anys dins de la cartera del servei dels equips com una t\u00e8cnica molt \u00fatil per tal de poder fer primeres valoracions diagn\u00f2stiques en moltes malalties. En aquest sentit, la crisi de la COVID-19 ha accelerat aquest proc\u00e9s\u00bb, explica Jaume Benavent, referent d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i salut comunit\u00e0ria en l’\u00c0rea Assistencial del Servei Catal\u00e0 de la Salut.<\/p>\n

Port\u00e0tils i f\u00e0cils d’utilitzar<\/h3>\n

Aix\u00ed, s’ha aconseguit coincidir el curs que ha muntat la CAMFIC online on hi ha 5.000\u00a0persones apuntades amb l’arribada d’aquests ec\u00f2grafs als Centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Una t\u00e8cnica que segons Guirado \u00ab\u00e9s molt senzilla i \u00e9s molt resolutiva i amb la qual pots valorar el risc que el pacient empitjori o no abans que amb una radiografia\u00bb. El curs, promocionat tamb\u00e9 des del Departament de Salut, com ells mateixos expliquen, permet realitzar una exploraci\u00f3 ecogr\u00e0fica sistem\u00e0tica de t\u00f2rax, identificar les diferents estructures tor\u00e0ciques i abordar ecogr\u00e0ficament l’aparell pulmonar en la situaci\u00f3 concreta de Covid-19, i compta amb v\u00eddeos explicatius, presentacions dels docents, i ofereix debats entre experts i alumnes.<\/p>\n

Els ec\u00f2grafs dels quals disposaran als centres s\u00f3n port\u00e0tils i f\u00e0cils de fer servir. Com destaca Guirado, calia poder moure’ls c\u00f2modament per poder dur-los a una resid\u00e8ncia o a un domicili. El Dr. Guirado treballa al CAP de Pallej\u00e0 i, en el seu cas, tot \u00e9s molt m\u00e9s urb\u00e0 per\u00f2 ressalta que hi ha zones de Catalunya on els professionals cada dia de la setmana van a un poble diferent. Era important doncs que poguessin dur l’ec\u00f2graf amb ells: \u00ab\u00e9s important apropar la prova al pacient i amb un equip petit pots fer l’ecografia al centre, a una ambul\u00e0ncia o a casa del pacient, depenent de la situaci\u00f3\u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un dels nous ec\u00f2grafs cl\u00ednics: petits, port\u00e0tils i usuals \/ Pere Guirado<\/figcaption><\/figure>\n

De fet, l’ec\u00f2graf qu\u00e8 ell utilitza, diu, \u00e9s com un m\u00f2bil connectat a una tauleta. Destaca a m\u00e9s com remarcable de l’ecografia cl\u00ednica en aquest context que sigui \u00abpropera i portable, inocua (ja que no irradia, reproduible i que ajuda a estratificar el risc i a fer seguiments per\u00edodics\u00bb a m\u00e9s de ser molt \u00abresolutiva\u00bb.<\/p>\n

Celebra a m\u00e9s que arribin en aquestes circumst\u00e0ncies donat que hi ha gent afectada de coronavirus a la qual li estan donant l’alta per\u00f2 encara se li ha de fer un seguiment durant uns dies per si segueix contagiant. Aquest seguiment, diu el Dr. Guirado, implica fer radiografies o ecografies. \u00abUna radiografia implica que has de dur el pacient que contamina a un servei de radiologia i despr\u00e9s has de netejar curosament la sala de radiografia\u00bb, explica i apunta que \u00ab\u00e9s m\u00e9s complicat aquest mecanisme que fer una ecografia pulmonar al CAP o a casa el pacient\u00bb.<\/p>\n

Una APP que ajuda a resoldre dubtes sobre ecografies<\/h3>\n

En el marc del Congr\u00e9s de la CAMFIC celebrat al novembre, es presentava una APP que es pot descarregar de forma gratu\u00efta pels seus socis, per Android i IOS amb informaci\u00f3 i imatges sobre les exploracions m\u00e9s habituals a les consultes d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria.<\/p>\n

L’objectiu de l’APP com destacava el Dr. Pere Guirado \u00e9s \u00abimpulsar i popularitzar la formaci\u00f3 de l’ecografia cl\u00ednica en l’\u00e0mbit de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. De fet, l’APP est\u00e0 dissenyada de manera que serveix alhora de material docent i d’eina de consulta\u00bb. De fet, ara, cinc mesos despr\u00e9s de la seva presentaci\u00f3, l’app es pot trobar en catal\u00e0, castell\u00e0, en angl\u00e8s i en portugu\u00e8s.<\/p>\n

M\u00e9s enll\u00e0 de fer servir els ec\u00f2grafs per la COVID-19, fer un diagn\u00f2stic ecogr\u00e0fic en l’\u00e0mbit de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria comporta una s\u00e8rie d’avantatges per al pacient i per al sistema: ajuda a fer el cribratge i diagn\u00f2stic preco\u00e7 de determinades patologies, a reduir la incertesa cl\u00ednica i a filtrar la derivaci\u00f3 d’exploracions complement\u00e0ries. Segons dades del Grup d’EcoAP de la CAMFiC, si els metges de fam\u00edlia tenen acc\u00e9s i fan ecografies hi ha la possibilitat de reduir en un 52% les derivacions als serveis de radiologia.<\/p>\n

En aquest sentit remarca que \u00abdisposar d’ec\u00f2grafs a les consultes d’AP possibilita que aquest nivell assistencial tingui una major capacitat de resoluci\u00f3, disminueix la incertesa, i per tant, suposa un increment de la satisfacci\u00f3 dels usuaris, que eviten despla\u00e7aments i tenen les proves diagn\u00f2stiques m\u00e9s accessibles\u00bb. De fet, segons els experts, la CAMFIC assegura que entre el 82% i el 93% dels pacients als quals s’ha fet una ecografia a l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, no necessiten m\u00e9s prova ni cap derivaci\u00f3, a m\u00e9s realitzant ecografies a la prim\u00e0ria, s’aconsegueix que el temps d’espera per a aquesta prova disminueixi a la meitat.<\/p>\n

\"\"<\/a>
El Dr. Guirado fent \u00fas d’un ec\u00f2graf en un domicili abans de l’estat d’alarma<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Metges de fam\u00edlia, medicina interna, urg\u00e8ncies, anestesiologia, UCI… tots aquests perfils s\u00f3n a qui est\u00e0 dirigit el curs virtual de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFIC) anomenat ‘Ecografia Pulmonar en la malaltia per COVID-19’. En definitiva, tots els perfils que \u00abdisposin de sistema d’ecografia al seu lloc de treball i que estiguin […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":22245,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,26],"tags":[116,2373],"class_list":["post-22244","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","category-moviments","tag-atencio-primaria","tag-ecografs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22244","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22244"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22244\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22244"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22244"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22244"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}