Les regions han avan\u00e7at en la desescalada perqu\u00e8 el Departament de Salut les va considerar de baix risc d\u2019acord amb un \u00edndex que valora la incid\u00e8ncia per poblaci\u00f3 de la Covid-19 durant les \u00faltimes dues setmanes i en la taxa reproductiva del virus els \u00faltims set dies. El Ministeri de Sanitat espanyol va validar la proposta, valorant altres \u00edndexs com ara la disponibilitat de llits, tant de cures intensives com de convencionals, aix\u00ed com la capacitat d\u2019ampliar-ne l\u2019oferta.<\/p>\n
Hospitals: concentraci\u00f3 en dos centres amb dos circuits<\/h3>\n
Concentrar tots els casos positius de Covid-19 en dos dels cinc hospitals de la vegueria \u00e9s el principal punt del pla de desescalada de l\u2019activitat assistencial i de recuperaci\u00f3 d\u2019especialitats i proves que van presentar els responsables de la Regi\u00f3 Sanit\u00e0ria del Camp de Tarragona (RSCT).<\/p>\n
Ramon Descarrega, metge especialista en Medicina Familiar i gerent de la RSCT, va explicar que a partir del dilluns 18 -una setmana despr\u00e9s que la regi\u00f3 hagi passat de zona- tots els malalts ingressats pel nou coronavirus es concentraran a l\u2019Hospital Joan XXIII de Tarragona i a l\u2019Hospital Universitari Sant Joan de Reus.<\/p>\n
Amb aquesta mesura es busca treure pressi\u00f3 sobre els altres tres hospitals de la zona, que \u201cpodran treballar en un entorn de no-Covid i ser m\u00e9s eficients amb l\u2019activitat programada i la recuperaci\u00f3 de consultes\u201d. Quant als dos centres que hauran d\u2019acollir tots els casos positius de la Covid-19 hauran d\u2019habilitar un mecanisme ja preparat de \u201cdoble circuit\u201d, tant a l\u2019UCI com als llits de planta i als quir\u00f2fans per evitar al m\u00e0xim el contacte entre els malalts del nou coronavirus i els d\u2019altres patologies.<\/p>\n
En el cas de Joan XXIII els pacients es repartiran en tres plantes segons el seu epidemiol\u00f2gic -negatiu, positiu o pendent de resultat-, mentre que l’hospital reusenc ubicar\u00e0 els pacients amb Covid-19 que necessiten cures intensives a la zona de l’hospital de dia i l’UCI convencional quedar\u00e0 alliberada per pacients sense el coronavirus.
\nMalgrat que la concentraci\u00f3 dels positius per Covid-19 es far\u00e0 a partir del dilluns 18, algunes unitats dels hospitals que els allotjaran ja s\u2019han adaptat. \u00c9s el cas de la Unitat de la Cl\u00ednica del Dolor de l’Hospital Joan XXIII, que coordina l\u2019anestesi\u00f2leg Sergi Boada. El doctor explica que durant la primera fase de la pand\u00e8mia la tasca dels seus professionals va ser principalment de suport als quir\u00f2fans, per\u00f2 ja fa dies que estan en una nova normalitat.<\/p>\n
\u201cEl canvi de fase no ens ha portat cap novetat a la nostra manera d\u2019actuar, ens vam adaptar a la nova normalitat fa 15 dies quan vam deixar de fer suport i vam tornar a la nostra unitat. Ja vam canviar els protocols, els fluxos de pacients i la manera de tractar i com v\u00e9nen a les consultes\u201d, explica Boada.<\/p>\n
El coordinador apunta que ara el gran problema a qu\u00e8 fan front \u00e9s la manca de personal d\u2019infermeria i no espera que la situaci\u00f3 es normalitzi totalment fins al setembre: \u201cAra estem adaptant les agendes, els circuits i estem identificant les prioritats. La tercera onada [sobre malalts cr\u00f2nics]<\/a> la tindrem continguda a partir del setembre\u201d. Amb tot, Boada demana confian\u00e7a en el sistema sanitari: \u201cS\u2019adaptar\u00e0 al que faci falta, com ja s\u2019ha demostrat, gr\u00e0cies als professionals que l\u2019integren. Estem acostumats a treballar amb canvis de protocols\u201d.<\/p>\n El pla de desescalada hospital\u00e0ria, \u201cdin\u00e0mic per for\u00e7a\u201d segons Descarrega, inclou la creaci\u00f3 d\u2019una llista d\u2019espera \u00fanica per a tots els pacients del Camp de Tarragona que estan esperant una intervenci\u00f3 quir\u00fargica.<\/p>\n \u201cEls hospitals que atenen pacients amb Covid-19 tindran una activitat que per la redistribuci\u00f3 de feina no podran fer, per aix\u00f2 ens plantegem una llista d\u2019espera \u00fanica\u201d, va argumentar Descarrega. El gestor de la RSCT tamb\u00e9 va recon\u00e8ixer que \u00e9s una mesura que necessita \u201cvisi\u00f3 de territori\u201d i un \u201ccanvi de mentalitat\u201d tant pels pacients com pels professionals sanitaris.<\/p>\n Segons aquesta proposta, qui necessiti una intervenci\u00f3 no urgent potser ha de despla\u00e7ar-se a un hospital diferent del que t\u00e9 com a referent si els quir\u00f2fans o els facultatius estan ocupats. El mateix succeiria amb els especialistes, que haurien de fer operacions en centres diferents dels que treballen habitualment.<\/p>\n El pla de Salut contempla que el Pius Hospital de Valls, que ja ha iniciat aquest mes l’activitat quir\u00fargica de cirurgia major ambulat\u00f2ria, comenci amb les intervencions de curta estada i al juny, si no hi ha incid\u00e8ncies, \u00abel ritme d’activitat s’incrementar\u00e0\u00bb. L’Hospital del Vendrell, per la seva banda, va comen\u00e7ar dilluns 11 amb una distribuci\u00f3 de l’activitat operat\u00f2ria amb un dels tres quir\u00f2fans amb qu\u00e8 compta. Les consultes externes es recuperaran entre el 25 i el 30% durant la primera quinzena de la fase 1.<\/p>\n La mobilitat dels sanitaris dins d\u2019un mateix centre o municipi ha estat freq\u00fcent en les primeres fases de la pand\u00e8mia, per\u00f2 la proposta de despla\u00e7aments entre comarques no \u00e9s encara gaire clara. Els especialistes d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria consultats desconeixen la formulaci\u00f3. El doctor Sergi Boada reconeix que \u201cla idea pot ser bona, per\u00f2 s\u2019ha de desplegar\u201d.<\/p>\n El sanitari assegura que \u201cha tingut una repercussi\u00f3 d\u2019incertesa entre els facultatius per saber com es podr\u00e0 gestionar\u201d i afegeix: \u201cNo puc valorar perqu\u00e8 no tinc m\u00e9s informaci\u00f3. De fet, en tota aquesta crisi els professionals hem estat bastant mal informats. S\u2019hauria de reflexionar sobre aix\u00f2\u201d.<\/p>\n \u201cUn dels objectius \u00e9s que aix\u00ed com apareguin s\u00edmptomes, la detecci\u00f3 i el control sigui des de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria\u201d, va apuntar Descarrega. David Sabat\u00e9 -infermer i director de l’ACUT del Camp i del CUAP Sant Pere de Reus- creu que ha arribat el moment de demostrar la import\u00e0ncia de la medicina prim\u00e0ria: \u201cLa nostra funci\u00f3 \u00e9s l\u2019atenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut. Tenim una oportunitat per aplicar-la\u201d.<\/p>\n Sabat\u00e9 tampoc nota grans canvis en el passi de fase: \u201cLa principal difer\u00e8ncia \u00e9s que potenciarem la idea d\u2019avan\u00e7ar-nos a la demanda de l\u2019usuari\u201d, explica. La seva proposta \u00e9s evitar al m\u00e0xim que la gent necessiti anar al CUAP: \u201cVolem avan\u00e7ar-nos a la situaci\u00f3 delicada en qu\u00e8 el pacient ha d\u2019acudir al centre. Volem anar per davant de la demanda i oferir-los una atenci\u00f3 m\u00e9s directa, individualitzada, propera i casolana\u201d. A aquests efectes, explica Sabat\u00e9, \u201cs\u2019ha multiplicat per 10 les sortides de l\u2019equip d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria\u201d. Tanmateix, el canvi de fase no ha comportat una modificaci\u00f3 de la regla per escollir qui es fa la prova PCR: \u201cEs faran testos a totes les persones susceptibles fer-se\u2019l. El criteri no ha canviat\u201d. De fet, Sabat\u00e9 treu pes a la import\u00e0ncia del test: \u201cL\u2019objectiu final \u00e9s tenir un diagn\u00f2stic i la PCR \u00e9s un mitj\u00e0. \u00c9s la confirmaci\u00f3 de la\u00a0<\/span><\/a>radiografia de t\u00f2rax o de l\u2019ecografia pulmonar<\/a>\u201d. En aquest sentit, l\u2019infermer destaca l\u2019ecografia com una prova m\u00e9s efica\u00e7 que la placa<\/a> a l\u2019hora de determinar la gravetat d\u2019un possible cas de Covid-19. Per aix\u00f2, \u201cs\u2019ha habilitat a<\/span>\u00a0<\/span>tots els centres principals un ec\u00f2graf port\u00e0til\u201d.<\/span><\/p>\n El que tampoc no canvia a la nova fase \u00e9s la potenciaci\u00f3 de l\u2019atenci\u00f3 via telef\u00f2nica per evitar que la ciutadania acudeixi als centres sanitaris. La consellera de Salut, Alba Verg\u00e9s, va informar el passat dissabte que s’ha aconseguit capgirar la tend\u00e8ncia habitual: abans un 70% dels pacients hi anaven presencialment i el 30% no. Segons Verg\u00e9s, ara aquesta tend\u00e8ncia \u00e9s a la inversa.<\/p>\n El cap de la Regi\u00f3 Sanit\u00e0ria del Camp, Ramon Descarrega, va apuntar en la mateixa direcci\u00f3: \u201cTot all\u00f2 que es pugui fer per la via no presencial, ser\u00e0 potenciat. Tant en l\u2019\u00e0mbit hospitalari com en atenci\u00f3 prim\u00e0ria, perqu\u00e8 cal mantenir la dist\u00e0ncia social fins que la pand\u00e8mia estigui resolta o totalment controlada\u201d.<\/p>\n Fonts administratives del CAP Horts de Mir\u00f3 de Reus, l\u2019altre centre de la ciutat on tamb\u00e9 es faran tests PCR expliquen que el protocol d\u2019atenci\u00f3 als pacients no ha canviat amb l\u2019avan\u00e7ament de fase del Camp de Tarragona: els facultatius fan un cribatge a la porta del centre i, en cas necessari, deixen passar els pacients dividits entre aquells que tenen s\u00edmptomes respiratoris i els que no.<\/p>\n Quant a la reprogramaci\u00f3 de cites suspeses per la pand\u00e8mia explica que \u201cl\u2019hospital est\u00e0 comen\u00e7ant a reprogramar i enviaran cartes amb noves citacions, per\u00f2 l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria no reprogramar\u00e0 autom\u00e0ticament<\/a>\u201d.<\/p>\n Tamb\u00e9 reconeix que \u201chi ha usuaris d\u2019edat avan\u00e7ada que no s\u2019adapten a la tecnologia actual i es presenten al CAP perqu\u00e8 no saben qu\u00e8 fer\u201d, per\u00f2 \u201cels professionals hi estem habituats i en cont\u00ednua formaci\u00f3\u201d. L\u2019administrativa posa el focus en la gesti\u00f3 dels espais: \u201cTothom \u00e9s at\u00e8s, per\u00f2 per tal d\u2019evitar aglomeracions a la sala d’espera i als passadissos la majoria rep una atenci\u00f3 telem\u00e0tica. La gent estava acostumada a fer cues nom\u00e9s per demanar hora, i aix\u00f2 canviar\u00e0. Les administratives estem treballant a informar i activar el servei ‘LaMevaSalut’<\/a> perqu\u00e8 la gent mantingui un contacte directe amb els professionals m\u00e8dics\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Reunions de fins a 10 persones, obertura parcial de les terrasses de bars i restaurants o mobilitat lliure dins de la regi\u00f3 sanit\u00e0ria s\u00f3n alguns dels canvis que nota la ciutadania quan la seva regi\u00f3 passa a la fase 1 del desconfinament. Per\u00f2, i el sistema sanitari? Qu\u00e8 suposa el primer estadi de la desescalada […]<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":22385,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,26],"tags":[2152,2370],"class_list":["post-22383","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","category-moviments","tag-coronavirus","tag-desconfinament"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22383\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/sites\/29\/2020\/05\/IMG_2154-scaled.jpeg\")
<\/a>Una \u00fanica llista d\u2019espera per a tota la regi\u00f3<\/h3>\n
L\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria: PCR i seguiment proper<\/h3>\n
\nReferent a les proves PCR de detecci\u00f3 d\u2019anticossos de la Covid-19, el director del CUAP Reus assegura que \u201cja s\u2019estan fent i existeix un procediment molt clar al respecte\u201d. Sabat\u00e9 argumenta que als centres d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria on es faran -en el cas de Reus en un parell- s\u2019han adequat sales d\u2019a\u00efllament a tals efectes.<\/p>\nPrioritat per l\u2019atenci\u00f3 telem\u00e0tica<\/h3>\n