{"id":22637,"date":"2020-06-02T06:30:11","date_gmt":"2020-06-02T04:30:11","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=22637"},"modified":"2020-06-02T06:30:11","modified_gmt":"2020-06-02T04:30:11","slug":"destillar-el-coneixement-sobre-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/06\/02\/destillar-el-coneixement-sobre-la-covid-19\/","title":{"rendered":"Destil\u00b7lar el coneixement sobre la covid-19"},"content":{"rendered":"

Des de principi d\u2019any, s\u2019han publicat, dif\u00f3s com prepublicacions i posat en marxa milers d\u2019estudis sobre la covid-19. Bona part de la ind\u00fastria editorial ha aixecat les seves barreres de pagament per fer realitat, encara que sigui de forma transit\u00f2ria, la ci\u00e8ncia en acc\u00e9s obert. Aix\u00f2 ha facilitat l\u2019acceleraci\u00f3 dels projectes per a una vacuna despr\u00e9s de con\u00e8ixer-se la seq\u00fc\u00e8ncia del genoma del virus i la realitzaci\u00f3 d\u2019assajos cl\u00ednics i altres estudis per respondre a preguntes urgents. La maquin\u00e0ria investigadora mundial s\u2019ha bolcat de forma excepcionalment r\u00e0pida en un desafiament cient\u00edfic, tecnol\u00f2gic i sanitari maj\u00fascul. Per\u00f2 la crisi no \u00e9s excusa per l\u2019excepcionalitat en el rigor metodol\u00f2gic, com advertia un article recent a <\/span>Science<\/i><\/span><\/a><\/u><\/span> i tamb\u00e9 a <\/span>La volatilitat del coneixement cient\u00edfic en temps de la covid-19<\/i><\/span><\/a><\/u><\/span>. La ci\u00e8ncia t\u00e9 el seu tempo, que no \u00e9s el de les emerg\u00e8ncies ni el del periodisme, i les dreceres alimenten la mala ci\u00e8ncia, el malbaratament, la incertesa, el desconcert i el coneixement fals i vol\u00e0til.<\/span><\/p>\n

Certament, el problema de la mala ci\u00e8ncia, amb els seus resultats incerts i problemes de replicabilitat, s\u2019ha incubat durant d\u00e8cades. La comunitat cient\u00edfica coneix millor que ning\u00fa quants estudis in\u00fatils i quanta volatilitat hi ha a la investigaci\u00f3 sobre la covid-19. Tot i el volum ingent d\u2019estudis (nom\u00e9s al <\/span>New England Journal of Medicine<\/i><\/span> li <\/span>arriben cada dia entre 110 i 150 manuscrits sobre covid-19<\/span><\/a><\/u><\/span> i algun dia fins a 200), hi ha encara massa preguntes sense resposta amb un m\u00ednim de certesa. Des de les que es fa tothom (quan tindrem una vacuna? Quant durar\u00e0 la pand\u00e8mia?) fins a les m\u00e9s t\u00e8cniques sobre la contagiositat del virus, la resposta immunol\u00f2gica o la variabilitat individual.<\/span><\/p>\n

Per respondre les preguntes m\u00e9s importants i urgents, cal destil\u00b7lar la investigaci\u00f3 disponible i separar el coneixement vol\u00e0til d\u2019aquell que no ho \u00e9s. Aquest \u00e9s un esfor\u00e7 urgent i necessari per recapitular tot all\u00f2 que se sap, con\u00e8ixer el grau de certesa i orientar la investigaci\u00f3 posterior. Aquest treball de s\u00edntesi, que produeix com a peces de m\u00e9s valor les revisions sistem\u00e0tiques, ha de ser necess\u00e0riament col\u00b7laboratiu. Amb aquest esperit el 1993 se va crear la <\/span>Col\u00b7laboraci\u00f3 Cochrane<\/span><\/a><\/u><\/span>, amb la missi\u00f3 de promoure la presa de decisions informades en salut mitjan\u00e7ant la producci\u00f3 de revisions sistem\u00e0tiques d\u2019alta qualitat, rellevants i accessibles, juntament amb altres productes de s\u00edntesi. I \u00e9s tamb\u00e9 l\u2019esperit amb el qual est\u00e0 donant resposta al repte que planteja la pand\u00e8mia de covid-19.<\/span><\/p>\n

El registre universal d\u2019estudis Cochrane sobre covid-19<\/span><\/a><\/u><\/span>, una de les aportacions m\u00e9s rellevants, cataloga cada dia els assaigs cl\u00ednics i altres estudis en humans, publicats o en marxa a nivell global, que permet fer cerques per tipus de disseny, objectiu, intervenci\u00f3, poblaci\u00f3, desenlla\u00e7, etc. Aquest registre \u00e9s una eina b\u00e0sica per ajudar els investigadors a identificar l\u2019evid\u00e8ncia disponible, evitar duplicitats, prioritzar temes i produir revisions r\u00e0pides que permetin desenvolupar noves intervencions terap\u00e8utiques, diagn\u00f2stiques i preventives. Actualment cont\u00e9 uns 5.500 estudis, dels quals 1.700 s\u00f3n d\u2019intervenci\u00f3. Com a resposta a la pand\u00e8mia, Cochrane est\u00e0 desenvolupant revisions r\u00e0pides (accelerant els temps de producci\u00f3 sense detriment de la qualitat) sobre q\u00fcestions rellevants en covid-19, de les qual ja n\u2019ha publicat quatre (entre aquestes, una sobre l\u2019<\/span>efic\u00e0cia de la quarantena<\/span><\/a><\/u><\/span> i una altra sobre l\u2019<\/span>efic\u00e0cia del plasma de convalescent<\/span><\/a><\/u><\/span>). Per aix\u00f2, ha creat un <\/span>banc de preguntes<\/span><\/a><\/u><\/span> remeses per l\u2019OMS, pels usuaris i grups Cochrane de tot el m\u00f3n, entre altres agents i institucions, i ha establert un <\/span>proc\u00e9s per identificar les q\u00fcestions priorit\u00e0ries<\/span><\/a><\/u><\/span>. Fins avui, ha creat tamb\u00e9 6 col\u00b7leccions especials amb revisions sistem\u00e0tiques actualitzades sobre temes relacionats amb la covid-19, com s\u00f3n les <\/span>mesures de prevenci\u00f3 i control de la infecci\u00f3<\/span><\/a><\/u><\/span> i l\u2019<\/span>assist\u00e8ncia a dist\u00e0ncia mitjan\u00e7ant la telesalut<\/span><\/a><\/u><\/span>. I ha definit, a m\u00e9s a m\u00e9s, el seu <\/span>pla de resposta a la covid-19<\/span><\/a><\/u><\/span> per als pr\u00f2xims sis mesos, amb una <\/span>vintena de q\u00fcestions priorit\u00e0ries<\/span><\/a><\/u><\/span>.<\/span><\/p>\n

Per part del <\/span>Centre Cochrane Iberoameric\u00e0<\/span><\/a><\/u><\/span> i de la Xarxa Iberoamericana, que aglutina els centres d\u2019Espanya i els pa\u00efsos iberoamericans, s\u2019ha creat, entre altres iniciatives, el recurs <\/span>evid\u00e8ncies covid-19<\/span><\/a><\/u><\/span>, que cont\u00e9 ja un centenar i mig de documents de s\u00edntesi i an\u00e0lisi cr\u00edtica de l\u2019evid\u00e8ncia sobre q\u00fcestions d\u2019epidemiologia, caracter\u00edstiques cl\u00edniques, prevenci\u00f3 i tractament, tot en castell\u00e0. I ha integrat les recomanacions i an\u00e0lisis derivades d\u2019aquests materials a la base de dades i metacercador <\/span>DianaSalud<\/span><\/a><\/u><\/span>, juntament amb les que ofereixen altres iniciatives com Choosing Wisely, NICE, Prescrire i l\u2019OMS.<\/span><\/p>\n

L’aportaci\u00f3 de Cochrane al desafiament de la pand\u00e8mia se suma d\u2019aquesta manera a les de moltes altres institucions, amb la idea d\u2019aglutinar esfor\u00e7os, evitar duplicitats, impulsar la medicina basada en l\u2019evid\u00e8ncia i reduir la incertesa. La ci\u00e8ncia no pot acabar amb la volatilitat del coneixement ni amb la incertesa, per\u00f2 pot anar reduint-la, de forma col\u00b7laborativa i coordinada. \u00c9s clar que hi ha moltes coses que cal millorar, per\u00f2 aquest sembla l\u2019\u00fanic cam\u00ed. El moment d\u2019analitzar qu\u00e8 s\u2019ha fet malament i s\u2019hagu\u00e9s pogut fer millor encara no ha arribat.<\/span><\/p>\n

Ara, no \u00e9s q\u00fcesti\u00f3 de decantar-se per una visi\u00f3 negativa o positiva de la situaci\u00f3, ni de contraposar visions polaritzades sobre la molta mala ci\u00e8ncia i els aven\u00e7os evidents assolits en poc temps, sin\u00f3 de recon\u00e8ixer que les coses estan malament i millor alhora: malament per falta de respostes a preguntes apressants, i millor per tot el que s\u2019est\u00e0 fent en col\u00b7laboraci\u00f3. Malgrat tot, de la mala ci\u00e8ncia i el coneixement vol\u00e0til, persisteix la confian\u00e7a que el coneixement cient\u00edfic sobre la pand\u00e8mia s\u2019anir\u00e0 obrint pas m\u00e9s aviat que tard per tal que tamb\u00e9 en relaci\u00f3 amb la covid-19 s\u2019intenti fer realitat el triplet del lema de Cochrane: evid\u00e8ncia fiable i decisions informades per aconseguir una millor salut.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Des de principi d\u2019any, s\u2019han publicat, dif\u00f3s com prepublicacions i posat en marxa milers d\u2019estudis sobre la covid-19. Bona part de la ind\u00fastria editorial ha aixecat les seves barreres de pagament per fer realitat, encara que sigui de forma transit\u00f2ria, la ci\u00e8ncia en acc\u00e9s obert. Aix\u00f2 ha facilitat l\u2019acceleraci\u00f3 dels projectes per a una vacuna […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":22640,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-22637","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22637","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22637"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22637\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22637"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22637"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22637"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}