Catalunya, aix\u00ed com molts pa\u00efsos del nostre entorn ha experimentat una alta mortalitat per COVID-19 a les resid\u00e8ncies geri\u00e0triques. La pand\u00e8mia ha fet sentir-nos culpables d’haver pensat que n’hi havia prou en pagar \u00abuna bona resid\u00e8ncia\u00bb als nostres grans mentre segu\u00edem atrafegats amb la nostra petita quotidianitat sense mirar que passava dins d’aquestes institucions. El Catsalut \u00e9s responsable d’haver perm\u00e8s que cada resid\u00e8ncia privada pagu\u00e9s el seu metge i de fer un conveni laboral a la baixa pel sector sociosanitari, i l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de limitar-se a prescriure receptes a uns pacients que no coneixia. Hem estat m\u00e9s preocupats en estalviar en personal i farm\u00e0cia que en donar un bon servei als nostres majors institucionalitzats. La tensi\u00f3 provocada per la pand\u00e8mia ha destapat dram\u00e0ticament la precarietat d’aquests arranjaments.<\/p>\n
Quan les autoritats sanit\u00e0ries van veure que quasi la meitat dels deu mil morts que ha produ\u00eft la COVID-19 a Catalunya eren persones ingressades en resid\u00e8ncies geri\u00e0triques van comprendre que calia fer alguna cosa. La decisi\u00f3 inicial durant la fase \u00e0lgida de la pand\u00e8mia va ser transferir la responsabilitat assistencial als Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria que, arribant molt tard, han fet un cribratge poblacional de les persones institucionalitzades i dels seus cuidadors, han organitzat els circuits dins dels centres, han procedit als a\u00efllaments necessaris i han tractat als malalts. Una vegada superada la fase d’urg\u00e8ncia no queda gens clar com es concretar\u00e0 l’atenci\u00f3 a les persones institucionalitzades per part de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
Donada la precarietat cr\u00f2nica de la sanitat catalana, \u00e9s probable que com sempre el Catsalut es limiti a transferir la responsabilitat de l’atenci\u00f3 sanit\u00e0ria de les resid\u00e8ncies geri\u00e0triques p\u00fabliques o privades als Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria sense adjuntar el pressupost corresponent. \u00c9s capa\u00e7 de limitar-se a fixar uns objectius d’atenci\u00f3 espec\u00edfics dins del marc de la direcci\u00f3 per objectius. Aquesta estrat\u00e8gia precaritzaria encara m\u00e9s l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, especialment en aquells territoris amb molta poblaci\u00f3 anciana institucionalitzada. A la pr\u00e0ctica no produiria cap canvi rellevant en la salut de la poblaci\u00f3 de les resid\u00e8ncies.<\/p>\n
Una segona possibilitat \u00e9s que el Catsalut cre\u00ef un equip espec\u00edfic per fer aquesta tasca. \u00c9s l’estrat\u00e8gia que segueix quan vol mostrar a la societat que realitza una activitat determinada. Tradicionalment ha desconfiat dels Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, especialment dels p\u00fablics gestionats per l’Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) i ha atorgat els serveis de nova creaci\u00f3 a empreses del sector concertat properes al partit del govern amb l’argument que els Equips de l’ICS al ser administraci\u00f3 p\u00fablica no podien contractar ni ser contractats. La conversi\u00f3 de l’ICS en una empresa p\u00fablica no ha modificat aquest prejudici molt arrelat en les estructures de gesti\u00f3 sanit\u00e0ria. Seguir aquest cam\u00ed seria repetir l’error de contractar empreses com Mutuam, que justament ja feia aquesta tasca a Barcelona fins a veure’s desbordada per la pand\u00e8mia. Aquesta \u00e9s una entitat, molt representativa del model catal\u00e0 de salut. Est\u00e0 regida pel dret privat malgrat treballar exclusivament pel sector p\u00fablic. Compta amb un ampli quadre directiu de persones molt significatives dels partits de govern que contrasta amb una plantilla molt justa que percep les baixes retribucions del sector sociosanitari. Apostar per aquesta via suposa reobrir la porta girat\u00f2ria i entropessar en la mateixa pedra.<\/p>\n
Despr\u00e9s de veure que el Catsalut acaba de fer un contracte milionari amb Ferrovial pel seguiment dels contactes dels pacients amb COVID-19 dins del 061, \u00e9s molt probable que es plantegi repetir l’operaci\u00f3 amb les resid\u00e8ncies geri\u00e0triques. Aquestes grans empreses especialistes en subrogar i precaritzar el personal, habitualment de neteja, s\u00f3n una opci\u00f3 molt temptadora pels pol\u00edtics que dirigeixen el Catsalut. S’avenen a cobrar m\u00e9s endavant i s’ofereixen a realitzar les inversions que calen a curt termini. Els directius pensen que quedaran b\u00e9 perqu\u00e8 faran la feina deixant la factura milion\u00e0ria pel proper que ocupi la seva posici\u00f3. Al meu entendre aquesta via suposaria un desastre encara m\u00e9s gros. Ressorgirien els fantasmes del Palau de la M\u00fasica i cauria dram\u00e0ticament la qualitat assistencial en atorgar la responsabilitat de l’atenci\u00f3 cl\u00ednica dels nostres pares a unes organitzacions amb poca experi\u00e8ncia sanit\u00e0ria que busquen el lucre pels seus inversors.<\/p>\n
No m’atreveixo a apuntar la possibilitat que ho cedeixin als hospitals comarcals com ja van fer amb els serveis sociosanitaris i els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquesta seria una opci\u00f3 cara, que reduiria el poder del Catsalut en el territori, refor\u00e7aria encara m\u00e9s els oligopolis territorials en mans d’alguns ajuntaments i medicalitzaria terriblement la poblaci\u00f3 anciana institucionalitzada. Afortunadament, la limitada capacitat d’endeutament d’aquestes entitats que li atorga la legislaci\u00f3 Europea limita l’atractiu d’aquesta via.<\/p>\n
En definitiva, l’\u00fanica alternativa que suposaria un canvi qualitatiu positiu per la salut de les persones grans ingressades en les resid\u00e8ncies \u00e9s revertir l’error inicial de la reforma de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria catalana i efectivament atorgar la responsabilitat de l’atenci\u00f3 cl\u00ednica als Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. D’aquesta manera les persones institucionalitzades tindrien el mateix servei que les que viuen a casa seva en el mateix territori. Gaudirien de la mateixa facilitat d’acc\u00e9s a la resta de serveis de salut i es beneficiarien de la continu\u00eftat assistencial. Perqu\u00e8 aix\u00f2 sigui possible cal una inversi\u00f3 en infermeres i en metges pels equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria proporcional a la c\u00e0rrega de treball que suposa la nova tasca. Afortunadament comptem amb l’experi\u00e8ncia positiva que l’actual govern atorgu\u00e9s amb \u00e8xit la gesti\u00f3 de l’atenci\u00f3 continuada dels pacients cr\u00f2nics de Barcelona a l’ICS. Nom\u00e9s cal seguir aquest cam\u00ed per millorar en servei i qualitat.<\/p>\n
Els pol\u00edtics tenen la possibilitat d’introduir una reforma que efectivament tingui un impacte en la salut de la poblaci\u00f3 institucionalitzada en resid\u00e8ncies geri\u00e0triques. Desitjo que no la desaprofitin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Catalunya, aix\u00ed com molts pa\u00efsos del nostre entorn ha experimentat una alta mortalitat per COVID-19 a les resid\u00e8ncies geri\u00e0triques. La pand\u00e8mia ha fet sentir-nos culpables d’haver pensat que n’hi havia prou en pagar \u00abuna bona resid\u00e8ncia\u00bb als nostres grans mentre segu\u00edem atrafegats amb la nostra petita quotidianitat sense mirar que passava dins d’aquestes institucions. El […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":22741,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[2152,147,139],"class_list":["post-22737","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-coronavirus","tag-gent-gran","tag-residencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22737","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22737"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22737\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22737"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22737"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22737"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}