La revista The Lancet Microbe publica dimarts, 9 de juny, el primer cas descrit d’una persona portadora del VIH el virus del qual \u00e9s resistent a les 5 fam\u00edlies de f\u00e0rmacs orals que s’utilitzen habitualment contra el VIH, mostrant-se insensible a 25 dels 26 medicaments provats. Perqu\u00e8 el tractament contra el VIH sigui efectiu, \u00e9s necess\u00e0ria l’acci\u00f3 conjunta d’almenys dos f\u00e0rmacs de diferents fam\u00edlies, de manera que el treball subratlla la import\u00e0ncia de desenvolupar nous medicaments que funcionin per vies alternatives i contra els quals aquests virus no hagin desenvolupat resist\u00e8ncies. L’article destaca tamb\u00e9 la necessitat de realitzar estudis de monitoritzaci\u00f3 que detectin aquest tipus de casos i evitin la seva transmissi\u00f3.<\/p>\n
Les resist\u00e8ncies del VIH als antirretrovirals s\u00f3n causades per una o m\u00e9s mutacions en l’estructura gen\u00e8tica del virus, que afecten l’efic\u00e0cia d’un f\u00e0rmac \u2013o d’una combinaci\u00f3 d’ells\u2013 a l’hora de bloquejar la replicaci\u00f3 viral. Les resist\u00e8ncies poden donar-se en persones en les quals el tractament no \u00e9s del tot efica\u00e7, que per diversos motius no prenen el tractament de forma continuada o que directament s’infecten amb un virus que ja \u00e9s resistent. L’any 2019, l’OMS va alertar que en alguns pa\u00efsos m\u00e9s del 10% de les noves infeccions pel VIH es produeixen amb virus que han desenvolupat resist\u00e8ncies.<\/p>\n
Fins ara, la literatura cient\u00edfica havia descrit 2 casos amb resist\u00e8ncies a alguns f\u00e0rmacs de cadascuna de les 5 fam\u00edlies d’antirretrovirals existents, per\u00f2 no a tots els medicaments simult\u00e0niament.<\/p>\n
El cas descrit a The Lancet Microbe es tracta d’un home diagnosticat de VIH el 1989, als 41 anys. Va comen\u00e7ar a prendre tractament antirretroviral als anys 90, amb els primers medicaments de baixa efic\u00e0cia, i des de llavors ha pres 14 f\u00e0rmacs diferents que nom\u00e9s han aconseguit controlar parcialment la infecci\u00f3. El novembre del 2015 se li va comen\u00e7ar a administrar un inhibidor de la integrasa de nova generaci\u00f3, m\u00e9s efica\u00e7 i amb menys possibilitats de generar resist\u00e8ncies, per\u00f2 despr\u00e9s d’una millora inicial, el tractament va tornar a fracassar el juny del 2016.
\nMitjan\u00e7ant t\u00e8cniques de seq\u00fcenciaci\u00f3 i experiments en cultius cel\u00b7lulars, els investigadors d’IrsiCaixa han demostrat que les mostres de virus d’aquesta persona s\u00f3n resistents a tots els f\u00e0rmacs d’administraci\u00f3 oral aprovats, excepte un. \u00abUn \u00fanic medicament no t\u00e9 efic\u00e0cia contra el VIH perqu\u00e8 el virus troba f\u00e0cilment altres vies d’evasi\u00f3. Per aix\u00f2 \u00e9s necessari administrar ter\u00e0pies que combinin diverses fam\u00edlies i que bloquegin diverses fases del cicle d’infecci\u00f3 del virus\u00bb, explica M\u00aa Carmen Puertas, investigadora d’IrsiCaixa i primera autora de l’article.<\/p>\n
Els cient\u00edfics suggereixen que les resist\u00e8ncies del VIH en aquest cas s’han generat a causa de dos motius: l’exposici\u00f3 durant els primers anys a f\u00e0rmacs antirretrovirals que no eren tan efica\u00e7os com els actuals i una possible falta de regularitat en la presa dels medicaments. \u00abNo \u00e9s que hi hagi un virus panresistent circulant, sin\u00f3 que s’ha generat en aquest cas concret\u00bb, especifica Javier Mart\u00ednez-Picado, investigador ICREA a IrsiCaixa i l\u00edder de l’estudi.<\/p>\n
Els cient\u00edfics apunten que, en aquest cas concret, l’\u00fanica alternativa terap\u00e8utica seria l’\u00fas d’anticossos que bloquegin el virus o de f\u00e0rmacs amb nous mecanismes d’acci\u00f3, per\u00f2 de moment les dues opcions estan encara en fase de desenvolupament. \u00abAquest cas cl\u00ednic il\u00b7lustra el risc potencial de les multirresist\u00e8ncies en el camp del VIH, tot i la diversitat d’antirretrovirals existent. Com no hi ha opcions terap\u00e8utiques disponibles, a excepci\u00f3 d’alguns f\u00e0rmacs injectables que s\u00f3n inviables per al dia a dia, es posa en evid\u00e8ncia la urg\u00e8ncia del desenvolupament de nous f\u00e0rmacs antirretrovirals als quals cap variant del VIH no s’hagi exposat mai, de manera que sigui impossible que el virus hagi generat resist\u00e8ncies contra ells\u00bb, indica Puertas.<\/p>\n
El treball tamb\u00e9 posa de manifest la necessitat de supervisar els casos de VIH per poder detectar de manera preco\u00e7 l’aparici\u00f3 de resist\u00e8ncies i evitar aix\u00ed la seva transmissi\u00f3. En aquest sentit, l’estudi destaca que la identificaci\u00f3 d’aquest cas a\u00efllat no suposa necess\u00e0riament un risc per a la salut p\u00fablica, \u00abper\u00f2 cal mantenir la vigil\u00e0ncia epidemiol\u00f2gica perqu\u00e8 de la mateixa manera que n’ha aparegut un, poden apar\u00e8ixer d’altres. La prevalen\u00e7a actual del VIH panresistent no es coneix, i cal fer-ho per poder aturar la cadena de transmissi\u00f3 a temps i evitar aix\u00ed infeccions pel VIH sense opcions terap\u00e8utiques, com passava als anys 80\u00bb, conclou Mart\u00ednez-Picado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La revista The Lancet Microbe publica dimarts, 9 de juny, el primer cas descrit d’una persona portadora del VIH el virus del qual \u00e9s resistent a les 5 fam\u00edlies de f\u00e0rmacs orals que s’utilitzen habitualment contra el VIH, mostrant-se insensible a 25 dels 26 medicaments provats. Perqu\u00e8 el tractament contra el VIH sigui efectiu, \u00e9s […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":22756,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-22755","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22755","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22755"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22755\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22755"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22755"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}