{"id":22772,"date":"2020-06-15T08:46:38","date_gmt":"2020-06-15T06:46:38","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=22772"},"modified":"2020-06-15T08:46:38","modified_gmt":"2020-06-15T06:46:38","slug":"pacients-amb-dolor-lumbar-cronic-milloren-en-seguir-una-dieta-sense-gluten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/06\/15\/pacients-amb-dolor-lumbar-cronic-milloren-en-seguir-una-dieta-sense-gluten\/","title":{"rendered":"Pacients amb dolor lumbar cr\u00f2nic milloren en seguir una dieta sense gluten"},"content":{"rendered":"

Un estudi<\/a> liderat pel Dr. Carles Isasi, membre alhora de la Societat Espanyola de Reumatologia (SER) i de la Societat Espanyola de Salut i Medicina Integrativa (SESMI) i reumat\u00f2leg de l’Hospital Universitari Puerta del Hierro (Madrid), i publicat a la revista Medical Hypotheses, mostra la relaci\u00f3 entre la sensibilitat al gluten i el dolor lumbar cr\u00f2nic.<\/p>\n

Es tracta d’un estudi realitzat a 110 pacients d’una cl\u00ednica de reumatologia d’un hospital terciari amb dolor lumbar cr\u00f2nic i sospita d’espondiloartritis, un tipus d’artritis (malaltia inflamat\u00f2ria) que afecta la columna (dolor lumbar) i articulacions en bra\u00e7os i cames. A Espanya s’estima que hi ha mig mili\u00f3 de persones afectades<\/a>. Aquesta patologia pot afectar greument el dia a dia de les persones que la pateixen, incapacitant-les per fer les seves activitats laborals i habituals, per tant, disminuint la seva qualitat de vida.<\/p>\n

La hip\u00f2tesi inicial de treball va ser que la sensibilitat al gluten no cel\u00edaca s’associa amb el dolor lumbar cr\u00f2nic (relacionat amb espondiloartritis) i que una dieta lliure de gluten t\u00e9 un benefici terap\u00e8utic en els pacients que pateixen aquesta patologia.<\/p>\n

Per valorar aquest benefici terap\u00e8utic, es va establir una restricci\u00f3 de la ingesta de gluten durant almenys 4 mesos i es va avaluar la millora com aconseguir algun dels seg\u00fcents objectius: estat asimptom\u00e0tic, remissi\u00f3 del dolor lumbar cr\u00f2nic, retorn a la vida normal, incorporaci\u00f3 al treball, passar del confinament en un llit o cadira de rodes a poder caminar, tornar a l’autosufici\u00e8ncia per a la higiene i cura personal, i la interrupci\u00f3 del consum d’opioides (forts analg\u00e8sics).<\/p>\n

Es van descriure tres tipus de millora: la rellevant o important quan s’arribava almenys a un dels objectius, millora parcial quan hi havia una millora en el dolor lumbar per\u00f2 sense assolir cap dels objectius abans descrits i sense millora quan despr\u00e9s de seguir durant almenys 4 mesos una dieta sense gluten, el pacient no observava cap millora.<\/p>\n

Resultats<\/p>\n

Es van reclutar 110 pacients, 99 dones i 11 homes, amb una edat mitjana de 44,5 anys, l’edat mitjana d’inici del dolor lumbar es va situar al voltant dels 30 anys, de fet, un 95% dels pacients havia comen\u00e7at a patir dolor lumbar abans de fer els 45 anys. La durada mitjana del dolor lumbar va ser de 15 anys.<\/p>\n

El 62% (69 pacients) van experimentar una millora rellevant despr\u00e9s del tractament, un 16% (18 pacients) una millora parcial, i en un 21% (23 pacients) no hi va haver millora.<\/p>\n

Dels 69 pacients amb millora rellevant, 56 pacients, \u00e9s a dir un 86%, van dir que van tornar a menjar gluten, i d’aquests, 54 pacients, \u00e9s a dir el 96%, han informat d’un empitjorament dels seus s\u00edmptomes, b\u00e9 del dolor lumbar o de s\u00edmptomes t\u00edpics de la sensibilitat al gluten com les nafres a la boca.<\/p>\n

Es va observar tamb\u00e9 que 78 pacients tenien antecedents personals o familiars d’espondiloartritis, psoriasi, malaltia inflamat\u00f2ria intestinal, uve\u00eftis (la capa interm\u00e8dia del globus ocular s’inflama: es torna vermell i s’infla) o artritis reactiva (inflamaci\u00f3 a m\u00e9s de les articulacions, dels ulls i vies urin\u00e0ries). Uns 7 pacients van ser diagnosticats amb artritis cr\u00f2nica, 28 pacients patien espondiloartritis axial i 83 pacients van ser diagnosticats amb fibromi\u00e0lgia. (El nombre de pacients no se suma, hi havia pacients amb diversos diagn\u00f2stics alhora).<\/p>\n

Per al Dr. Carles Isasi de la Societat Espanyola de Salut i Medicina Integrativa (SESMI) i investigador principal de l’estudi \u00abcrida l’atenci\u00f3 que els pacients per als quals es va observar una major freq\u00fc\u00e8ncia de millora rellevant o important van ser aquells amb espondiloartritis axial, uve\u00eftis o HLA B27 positiu (un gen la detecci\u00f3 del qual facilita el diagn\u00f2stic preco\u00e7 de patologia reum\u00e0tica), el que suggereix que el benefici observat de la dieta sense gluten probablement t\u00e9 a veure amb l’estimulaci\u00f3 del sistema immune innat, l’alteraci\u00f3 del microbioma i la permeabilitat intestinal\u00bb.<\/p>\n

L’estudi<\/p>\n

Els criteris d’inclusi\u00f3 per a l’estudi van ser patir un dolor lumbar cr\u00f2nic amb sospita d’espondiloartritis, haver seguit una dieta sense gluten (amb o sense exclusi\u00f3 d’aliments l\u00e0ctics) durant almenys 4 mesos, llevat cel\u00edac i tenir una edat entre 18 i 55 anys.<\/p>\n

Es van excloure els pacients amb una causa de dolor lumbar per tumors, fractures o cirurgia de la columna.<\/p>\n

Les dades descriptives van ser recol\u00b7lectades a trav\u00e9s de la hist\u00f2ria cl\u00ednica i per avaluar la resposta es va realitzar una entrevista a tots els pacients per tel\u00e8fon realitzada per un cl\u00ednic de l’equip de recerca utilitzant un q\u00fcestionari estructurat predeterminat.<\/p>\n

El tractament va consistir a realitzar una dieta sense gluten guiada per l’Associaci\u00f3 de Cel\u00edacs i Sensibilitat al Gluten de Madrid. Tots els pacients van rebre suplements de vitamines i minerals, fins i tot suplements de ferro quan es va detectar defici\u00e8ncia de ferro. Segons la toler\u00e0ncia, es va recomanar tamb\u00e9 la restricci\u00f3 o eliminaci\u00f3 d’aliments l\u00e0ctics.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un estudi liderat pel Dr. Carles Isasi, membre alhora de la Societat Espanyola de Reumatologia (SER) i de la Societat Espanyola de Salut i Medicina Integrativa (SESMI) i reumat\u00f2leg de l’Hospital Universitari Puerta del Hierro (Madrid), i publicat a la revista Medical Hypotheses, mostra la relaci\u00f3 entre la sensibilitat al gluten i el dolor lumbar […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":22773,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-22772","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22772","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22772"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22772\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22772"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22772"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22772"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}