L’Esther Moral Ram\u00edrez \u00e9s infermera especialista en pediatria. Fins a l’aparici\u00f3 de la COVID-19 combinava les tasques com a gestora amb l’assist\u00e8ncia donant suport a l’equip pedi\u00e0tric de l’ABS Apenins Montigal\u00e0 de Badalona Serveis Assistencials (BSA). L’arribada de la crisi sanit\u00e0ria ho ha capgirat tot i s’ha hagut de centrar en la gesti\u00f3: organitzar nous circuits de treball, reorganitzar espais i equips de dalt a baix i treballar perqu\u00e8 els usuaris del centre se sentissin acompanyats malgrat no poder-los atendre presencialment.<\/p>\n
De quina manera s’ha transformat el centre de salut amb la crisi sanit\u00e0ria?<\/strong><\/p>\n Ens hem reorganitzat del tot. Per comen\u00e7ar, hem hagut de sectoritzar tot el centre. Aix\u00f2 vol dir fer zones fredes \u2013 que considerem lliures de COVID\u2014 i zones calentes\u2014 on es visiten pacients amb COVID\u2014, marcar per on ha d’entrar i sortir la gent, marcar quins EPIs duen els professionals en cada espai. Tamb\u00e9 hem reorganitzat la manera de visitar; el 80% de les visites han passat a ser no presencials i el 20%, presencial d’activitat no demorable. L’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria no ha canviat i a m\u00e9s s’ha hagut de refor\u00e7ar; si s’han de posar EPIs ja no pot anar nom\u00e9s un professional als domicilis. L’altre canvi que hem hagut de fer \u00e9s posar un triatge assistencial a la porta del centre amb un professional assistencial, que ha anat variant de forma rotat\u00f2ria, que feia un paper de vigilant per assegurar que es complien les mesures de seguretat i evitar que es col\u00b7laps\u00e9s. Hi ha hagut tamb\u00e9 molts canvis en el personal del centre. Una tercera part de la plantilla es va traslladar a altres centres en situaci\u00f3 molt cr\u00edtica i amb m\u00e9s necessitat de personal (sociosanitaris, urg\u00e8ncies o donar suport a resid\u00e8ncies) i vam haver de reorganitzar del tot la resta de l’equip que s’han adaptat i han sigut molt flexibles. A tall d’exemple, l’equip de pediatria ha fet controls a gent gran, els pediatres han fet baixes o l’odont\u00f2loga ha fet controls de COVID.<\/p>\n Quins reptes i dificultats heu viscut?<\/strong><\/p>\n La dificultat o repte m\u00e9s gran ha estat el canvi de paradigma en la forma de visitar i no poder fer les visites presencials. Entre la poblaci\u00f3 que tenim assignada al centre hi ha un alt grau de poblaci\u00f3 immigrant, d’analfabetisme i molt baixos recursos. El contacte que tenen amb el seu centre de prim\u00e0ria \u00e9s b\u00e0sicament presencial, l’\u00fas de la consulta electr\u00f2nica \u00e9s un frac\u00e0s perqu\u00e8 no tenen ordinadors ni internet a casa, i el gran canvi ha estat passar de la presencial a la no presencial. Posar les noves tecnologies com la v\u00eddeoconsulta al nostre abast ens ha ajudat per\u00f2 nom\u00e9s una petita part de la poblaci\u00f3 que atenem se n’ha pogut beneficiar, sobretot s’ha fet via telef\u00f2nica. Aquest temps, a causa de la COVID, hem perdut una bona part de la promoci\u00f3 i la prevenci\u00f3, el contacte m\u00e9s personal amb la gent i el seguiment per part del metge i la infermera assignats (UBA).<\/p>\n I d’aprenentatges?<\/strong><\/p>\n L’equip ha funcionat molt b\u00e9 i tamb\u00e9 destacaria la part emotiva amb els usuaris. Moltes trucades acaben dient ‘i tu, com est\u00e0s?’, ‘cuida’t molt!’ o ‘gr\u00e0cies pel que esteu fent!’. Veus que la poblaci\u00f3 est\u00e0 entenent que estem fent un sobreesfor\u00e7 i que anem a totes.<\/p>\n Com ha estat l’equilibri entre atendre i posar-se en risc per la falta d’EPIs?<\/strong><\/p>\n En el nostre cas ho hem trampejat b\u00e9 tot i que com a responsable de centre sempre est\u00e0s neguit\u00f3s que arribi el material de protecci\u00f3. Els circuits habituals de provisi\u00f3 de material de les \u00e0rees b\u00e0siques no funcionen i anem una mica amb el material al dia. No tens la seguretat que el prove\u00efdor en 24 h et porti el material i aix\u00f2 genera neguit. En cap moment ens hem quedat sense material per\u00f2 hem hagut de valorar molt per a qu\u00e8 es fa servir cada material. Tamb\u00e9 hem tingut moltes donacions particulars de voluntaris i organitzacions que en algun moment que hem anat justos ens han donat un cop de m\u00e0 i ens han salvat.<\/p>\n Com valores la resposta de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria a la pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n Em trec el barret amb el treball que ha fet l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria des de tots els centres i com s’ha pogut adaptar, amb la dificultat afegida que anaven canviant els protocols i les directrius. Per\u00f2 s’ha trigat molt a recon\u00e8ixer la feina que s’estava fent a la prim\u00e0ria, sobretot des del Departament de Salut. Als mitjans de comunicaci\u00f3 i a les rodes de premsa institucionals de les primeres setmanes nom\u00e9s es parlava dels hospitals i de les UCIs. Als centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria es veia la ‘persiana mig tancada’ perqu\u00e8 no entrava ning\u00fa per\u00f2 s’han fet m\u00e9s de 85.000 consultes telef\u00f2niques. El meu centre semblava un call center, als passadissos no hi havia usuaris per\u00f2 tenia professionals 8 h de jornada laboral trucant, tenint en compte que som professionals on el contacte amb la persona, \u00e9s molt important la transformaci\u00f3.<\/p>\n Com veus el futur?<\/strong><\/p>\n Normalitat de moment no n’hi haur\u00e0 mentre no tinguem la vacuna i la nostra programaci\u00f3 continuar\u00e0 sent tot el que es pugui no presencial perqu\u00e8 \u00e9s el sistema m\u00e9s segur per la poblaci\u00f3 i pels professionals. Per la nostra poblaci\u00f3 assignada aix\u00f2 se’ns far\u00e0 cada vegada m\u00e9s dif\u00edcil; a la gent li costa d’entendre que pot anar a un bar i en canvi no pot anar a un centre sanitari.<\/p>\n