{"id":23346,"date":"2020-07-23T06:22:15","date_gmt":"2020-07-23T04:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=23346"},"modified":"2020-07-23T06:22:15","modified_gmt":"2020-07-23T04:22:15","slug":"la-sanitat-publica-que-necessitem-per-a-la-reconstruccio-social-i-economica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/07\/23\/la-sanitat-publica-que-necessitem-per-a-la-reconstruccio-social-i-economica\/","title":{"rendered":"La sanitat p\u00fablica que necessitem per a la reconstrucci\u00f3 social i econ\u00f2mica"},"content":{"rendered":"

El dia 3 de juliol de 2020 van aprovar les Conclusiones sobre Sanidad y Salud P\u00fablica<\/em> de la Comisi\u00f3n de Reconstrucci\u00f3n Econ\u00f3mica y Social formada al Congr\u00e9s dels Diputats.<\/p>\n

Sobre les mateixes, que han incorporat bastantes millores respecte a l’esborrany inicial utilitzat per la Comissi\u00f3 de Sanitat i Salut P\u00fablica, i tot i que encara poden realitzar modificacions al text en el debat que tindr\u00e0 lloc al Congr\u00e9s dels Diputats, previsiblement la pen\u00faltima setmana de juliol , des de la Federaci\u00f3 d’Associacions per a la Defensa de la Sanitat P\u00fablica\u00a0(FADSP) hem de fer les seg\u00fcents consideracions:<\/p>\n

En primer lloc el text de les ‘Conclusions’ \u00e9s especialment feixuc, en molts casos rebuscat, conf\u00fas i poc comprensible, amb contradiccions entre algunes de les recomanacions. Aquesta mateixa redacci\u00f3 dificulta l’an\u00e0lisi i q\u00fcestiona la precisi\u00f3 de les conclusions i, per tant, resulta complicat con\u00e8ixer quina ser\u00e0 la seva aplicaci\u00f3 pr\u00e0ctica als serveis sanitaris.<\/p>\n

Des de la FADSP vam assenyalar en el seu moment que hi havia quatre objectius centrals en aquesta Comissi\u00f3, garantir un finan\u00e7ament suficient per a la Sanitat P\u00fablica, el que inclo\u00efa controlar l’exagerat despesa farmac\u00e8utica, refor\u00e7ar la Sanitat de gesti\u00f3 i titularitat p\u00fablica, potenciar l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i la Salut P\u00fablica, i prendre mesures urgents que ens permetin afrontar un probable rebrot o una nova pand\u00e8mia en millors condicions sanit\u00e0ries (veure document Propostes urgents per a la Sanitat P\u00fablica despr\u00e9s de la pand\u00e8mia<\/a>). Per aix\u00f2, avaluar les conclusions t\u00e9 a veure amb les expectatives que es plantejaven, i per aix\u00f2 podem dir que aquestes ‘Conclusions’ presenten alguns aspectes \/ aven\u00e7os positius, clares insufici\u00e8ncies, i moltes ambig\u00fcitats, i per tant, deixen molts problemes sense resoldre. I, per descomptat no han estat a l’altura del clam de ciutadania i professionals que exigia un refor\u00e7ament i reconstrucci\u00f3 d’una Sanitat P\u00fablica que durant la pand\u00e8mia va demostrar les evidents debilitats que patia, en gran part seq\u00fceles de les retallades i les privatitzacions a qu\u00e8 havia estat sotmesa pels governs de PP a nivell central i auton\u00f2mic.<\/p>\n

A continuaci\u00f3 exposem la nostra valoraci\u00f3 concreta de les Conclusions aprovades per la Comissi\u00f3 de Reconstrucci\u00f3 i algunes propostes per avan\u00e7ar.<\/p>\n

An\u00e0lisi de les conclusions<\/h3>\n

1. Governan\u00e7a<\/h3>\n

\u00c9s un apartat molt inconcret, de propostes gen\u00e8riques, moltes vegades realitzades en termes semblants, que es repeteixen diverses vegades, que han de desenvolupar-se a posteriori de manera concreta i que poden tenir resultats positius o negatius depenent de com es faci aquest desenvolupament. Dues q\u00fcestions importants a ressaltar: en primer lloc la proposta 1.2 que respon a la necessitat de garantir l’acc\u00e9s a l’atenci\u00f3 sanit\u00e0ria a totes les persones que estan al territori del nostre pa\u00eds i que s’ha revelat tan important durant la pand\u00e8mia, el que v\u00e8nia sent reivindicat de manera reiterada per nombroses organitzacions, entre d’altres la FADSP (i que sembla tenir m\u00e9s relaci\u00f3 amb el model sanitari que amb la seva governan\u00e7a); la segona \u00e9s l’empla\u00e7ament a un calendari de reformes legislatives que concreti les mesures a adoptar (encara que encara est\u00e0 per determinar quines haurien de ser aquestes).<\/p>\n

Un fet cridaner \u00e9s que en la conclusi\u00f3 2.5 es torni a utilitzar el terme pacient en lloc d’usuari o ciutad\u00e0 o poblaci\u00f3. Evidentment, un retroc\u00e9s a una \u00e8poca anterior a la Llei general de sanitat.<\/p>\n

2. Recursos humans i professionals<\/h3>\n

En general promou un augment del personal dels centres sanitaris, disminuci\u00f3 de la precarietat i incentius econ\u00f2mics per fomentar les places de dif\u00edcil cobertura, de nou sense concretar. En tot cas obvia dues q\u00fcestions claus: la necessitat d’augmentar de manera significativa el personal d’infermeria en la Sanitat P\u00fablica i de garantir la convocat\u00f2ria de totes les places de formaci\u00f3 especialitzada (MIR, AIR, etc), encara que si assenyala la necessitat del seu increment amb dues formulacions diferents (conclusions 8.3 i 11). D’altra banda, planteja regular i finan\u00e7ar la formaci\u00f3 continuada des de les administracions sanit\u00e0ries, el que \u00e9s positiu, per\u00f2 resulta incomprensible que se doni un paper rellevant a universitats i col\u00b7legis professionals obviant a altres agents, m\u00e9s independents i, en molts casos, m\u00e9s qualificats. Finalment, crida l’atenci\u00f3 que no es faci cap menci\u00f3 a la dedicaci\u00f3 exclusiva, que \u00e9s clau per garantir una major dedicaci\u00f3 i el refor\u00e7ament de la Sanitat P\u00fablica i la desaparici\u00f3 de la col\u00b7lusi\u00f3 d’interessos entre la Sanitat P\u00fablica i el sector privat.<\/p>\n

3. Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de Salut<\/h3>\n

\u00c9s probablement el tema millor desenvolupat, a destacar la necessitat de potenciar la infermeria comunit\u00e0ria, de millorar la coordinaci\u00f3 Salut P\u00fablica, d’incrementar el personal d’AP (medicina, infermeria, treball social, personal administratiu, etc.), i d’atenci\u00f3 als centres sociosanitaris des de l’AP. Falta el necessari desenvolupament de sistemes de participaci\u00f3 social i professional.<\/p>\n

4. Salut P\u00fablica<\/h3>\n

Un altre tema ben plantejat, tant en la necessitat de refor\u00e7ar els dispositius de Salut P\u00fablica, la creaci\u00f3 d’un Pla d’Emerg\u00e8ncies de Salut P\u00fablica, un re nacional de dip\u00f2sits de reserva de material sanitari estrat\u00e8gic (proposta realitzada per primera vegada per la FADSP), crear Equips de Resposta R\u00e0pida, avan\u00e7ar en Sistemes d’Informaci\u00f3 de Salut P\u00fablica, que tant s’han trobat a faltar en aquesta crisi, etc. En tot cas, pensem que la creaci\u00f3 d’una ag\u00e8ncia o institut de Salut Publica seria convenient precisament per poder coordinar i integrar totes aquestes tasques perqu\u00e8 poguessin fer-se efectives.<\/p>\n

5. Recerca R + D + I, f\u00e0rmacs i vacunes<\/h3>\n

Es tracta d’un aspecte clau en el que el nostre sistema sanitari ha evidenciat clares insufici\u00e8ncies i s’ha vist especialment penalitzat per les retallades de les legislatures del PP. Cont\u00e9 tres aspectes, dos positius com s\u00f3n el comprom\u00eds de majors fons per a la investigaci\u00f3 i la consolidaci\u00f3 dels grups investigadors en el SNS i un altre molt negatiu com \u00e9s propiciar l’anomenada \u00abcol\u00b7laboraci\u00f3 publicoprivada\u00bb, que realitzada sense garanties, afavoreix els interessos i els negocis privats amb fons p\u00fablics, amb esc\u00e0s o nul control i propicia situacions com la del remdesivir amb preus escandalosos i amb contractes d’acaparament per algun pa\u00eds. No t\u00e9 sentit posar fons p\u00fablics en investigaci\u00f3 si no es garanteix una estricta regulaci\u00f3 i l’exist\u00e8ncia de llic\u00e8ncies no exclusives.<\/p>\n

Entenem que cal treballar per garantir que les vacunes eficaces, si \u00e9s que s’aconsegueixen, siguin considerades com a b\u00e9ns p\u00fablics universals, accessibles per a tota la poblaci\u00f3.<\/p>\n

6. Transformaci\u00f3 digital<\/h3>\n

En general, \u00e9s positiva la posada en marxa d’una Estrat\u00e8gia Nacional de Transformaci\u00f3 Digital del SNS, encara que cal ser conscients de les seves limitacions, que no pot substituir l’atenci\u00f3 directa, especialment en les persones que m\u00e9s necessiten a el sistema sanitari (gent gran, discapacitats, etc) i que la confidencialitat i el control de les dades pel sistema sanitari p\u00fablic s\u00f3n claus<\/p>\n

7. Coordinaci\u00f3 dels serveis sanitaris i socials<\/h3>\n

Creiem que \u00e9s molt important ressaltar la necessitat de coordinaci\u00f3 entre serveis sanitaris i socials, de l’atenci\u00f3 des de l’AP a les persones que estan en les resid\u00e8ncies, i el desenvolupament d’una xarxa de llits de mitjana i llarga estada, que hauria de ser de titularitat i gesti\u00f3 p\u00fablica, aix\u00ed com facilitar la perman\u00e8ncia a la llar de la gent gran mitjan\u00e7ant un sistema p\u00fablic d’atenci\u00f3 i suport domiciliari.<\/p>\n

En tot cas, falta major concreci\u00f3 (nombre de llits de mitjana i llarga estada previstes, etc)<\/p>\n

8. Pol\u00edtica farmac\u00e8utica, ind\u00fastria biosanit\u00e0ria i reserva estrat\u00e8gica<\/h3>\n

\u00c9s un aspecte mal desenvolupat i que reprodueix velles propostes sense aven\u00e7os significatius sobre la situaci\u00f3 actual. Hi ha diverses q\u00fcestions que ressaltar:<\/p>\n