{"id":23421,"date":"2020-07-28T06:20:44","date_gmt":"2020-07-28T04:20:44","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=23421"},"modified":"2020-07-28T06:20:44","modified_gmt":"2020-07-28T04:20:44","slug":"la-transparencia-en-les-relacions-entre-els-professionals-de-la-salut-i-la-industria-farmaceutica-i-de-productes-sanitaris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/07\/28\/la-transparencia-en-les-relacions-entre-els-professionals-de-la-salut-i-la-industria-farmaceutica-i-de-productes-sanitaris\/","title":{"rendered":"La transpar\u00e8ncia en les relacions entre els professionals de la salut i la industria farmac\u00e8utica i de productes sanitaris"},"content":{"rendered":"

Hi ha tot un g\u00e8nere dins la literatura m\u00e8dica sobre els conflictes d’interessos i les relacions, especialment financeres, entre la ind\u00fastria i els professionals de la salut, espec\u00edficament per aquells que prescriuen un f\u00e0rmac o indiquen un tipus de pr\u00f2tesi o dispositiu i, m\u00e9s encara, per aquells, professionals de gran prestigi, anomenats l\u00edders d’opini\u00f3. Constitueix un tema molt vell, trillat, tot i que encara pot haver-hi professionals que neguin la influ\u00e8ncia en la seva pr\u00e0ctica dels regals o pagaments que reben de la ind\u00fastria. Ning\u00fa acceptar\u00e0, sigui professional de la medicina o investigador, que la seva integritat professional pugui ser posada en dubte, tot i que s\u00f3n molt nombroses, el g\u00e8nere literari que d\u00e8iem abans, les dades emp\u00edriques que recolzen aquesta influ\u00e8ncia. Respon a la simple reciprocitat, el quid pro quo<\/em> que deien els antics i que obliga per qualsevol obsequi rebut. Tamb\u00e9 per all\u00f2 que s’acostuma a dir que, potser s\u00ed, els diners poden influir, per\u00f2 en els altres. Tothom reconeix la hipocresia o els prejudicis en els altres, mai en un mateix.<\/p>\n

Recordem que aquests lligams entre la ind\u00fastria i els professionals constitueix la base de la declaraci\u00f3 dels conflictes d’inter\u00e8s \u2013 no pas sobre quanties- en els articles cient\u00edfics. Hi ha hagut esc\u00e0ndols maj\u00fasculs i sols cal recordar el cas d’un professional catal\u00e0 de gran prestigi, que exercia als EUA, quan van sortir a la llum els pagaments que havia rebut de la ind\u00fastria i que no havien estat declarats en les publicacions. Als EUA, on la despesa sanit\u00e0ria \u00e9s la m\u00e9s alta del m\u00f3n, hi ha una regulaci\u00f3 estricta sobre aquest tema (Physician Payments Sunshine Act del 2010) que obliga als fabricants de medicaments, productes sanitaris i de subministraments m\u00e8dics a fer p\u00fabliques totes les relacions financeres amb professionals de la salut i els hospitals universitaris que impliquin els programes p\u00fablics d’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria (Medicare<\/em> pels majors de 65 anys, Medicaid<\/em> per aquells per sota el llindar de pobresa establert a cada estat). Constitueix un exercici de transpar\u00e8ncia extraordinari ben exemplificat en la p\u00e0gina web a disposici\u00f3 del p\u00fablic<\/a> i la facilitat per recavar les dades que puguin interessar. Hom pot fer l’exercici d’entrar i examinar les dades que facin refer\u00e8ncia a prohoms de la medicina catalana, que exerceixen o han exercit als EUA o sobre els pagaments generals rebuts per les grans figures i hospitals universitaris de la medicina americana.<\/p>\n

La iniciativa aquesta de posar llum, de transpar\u00e8ncia, sobre aquestes relacions entre professionals de la salut i la ind\u00fastria farmac\u00e8utica i el finan\u00e7ament per part d’aquesta de regals, honoraris per assessorament i per assistir a esdeveniment educatiu ha tingut seguiment en diversos pa\u00efsos, tot i que els est\u00e0ndards i exig\u00e8ncies s\u00f3n desiguals. L’experi\u00e8ncia australiana mostrava que encara que les despeses poguessin ser petites, cumulativament era alta, en especial en aquelles especialitats que prescriuen f\u00e0rmacs d’alt cost<\/a> com els onc\u00f2legs, endocrin\u00f2legs i cardi\u00f2legs.<\/p>\n

Al nostre pa\u00eds i en el seu moment, la patronal de la ind\u00fastria farmac\u00e8utica (Farmaindustria) va espitjar, encertadament per avan\u00e7ar-se a qualsevol legislaci\u00f3, per una model d’autoregulaci\u00f3 d’acord amb un Codi de Bones Pr\u00e0ctiques (amb una unitat de supervisi\u00f3 deontol\u00f2gica) i deixant la publicaci\u00f3 de les dades espec\u00edfiques de transpar\u00e8ncia (individus, institucions sanit\u00e0ries, organitzacions de pacients) en mans de cada empresa farmac\u00e8utica. Aix\u00f2 \u00e9s aix\u00ed des del 2015 presentant-se dades espec\u00edfiques (persones i institucions) a partir del 2017. Constitueix un gran pas en la bona direcci\u00f3. Es poden examinar aquestes dades, amb menor, major o extrema dificultat, en les webs respectives de cada empresa, b\u00e9 sigui en l’apartat de transpar\u00e8ncia o, havent de remenar m\u00e9s, en l’apartat de compliment corporatiu o en la informaci\u00f3 per professionals o pacients. Justament a finals de juny (2020) es presentaven les dades agregades corresponents al 2019 i que, comparativament amb altres anys recollits, es presenten en la taula adjunta. S’ha excl\u00f2s la despesa m\u00e9s important, la que \u00e9s pr\u00f2piament d’R+D.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

No hi ha cap dubte que aquesta despesa, que pot rebre diferents qualificatius (transfer\u00e8ncies de valor, inversi\u00f3, etc.), genera una contrapartida, altrament la ind\u00fastria, que vetlla pels seus marges, no la realitzaria. Repetidament s’ha q\u00fcestionat el paper de la ind\u00fastria en la formaci\u00f3 dels professionals, com cobrint un buit que l’administraci\u00f3 sanit\u00e0ria no realitza o com si l’actualitzaci\u00f3 de coneixements fos sols una obligaci\u00f3 de l’ocupador i no una exig\u00e8ncia \u00e8tica, un principi b\u00e0sic del professionalisme. John PA Ioannidis es preguntava tamb\u00e9 si els congressos m\u00e8dics tenien alguna utilitat i per a qui la tenien<\/a>. Posats a preguntar, seria interessant esbrinar quan de s\u00f2lida \u00e9s la formaci\u00f3 a les facultats de ci\u00e8ncies de la salut pel que fa a la lli\u00e7\u00f3 m\u00e9s important (a l’escola i a la universitat), aprendre a aprendre al llarg de la vida professional, l’examen cr\u00edtic de la literatura cient\u00edfica i les fonts m\u00e9s fiables de coneixement, aix\u00ed com sobre els valors del professionalisme.<\/p>\n

Amb retard, lluny encara de la transpar\u00e8ncia que est\u00e0 assolint la ind\u00fastria farmac\u00e8utica, es troba el sector dels productes sanitaris on la seva patronal (FENIN) ha desenvolupat un segell \u00e8tic per les empreses que s’adhereixin volunt\u00e0riament al Codi \u00c8tic de les Empreses de Tecnologia Sanit\u00e0ria (transposici\u00f3 del codi de la patronal europea Medtech). Hi ha tamb\u00e9 una Unitat d’\u00e8tica i compliment que porta a terme validacions d’esdeveniments. No ha d’estranyar que tamb\u00e9 hi hagi partides per aquests afers (assessorament, formaci\u00f3, donacions), ja que la sanitat \u00e9s un sector productiu que mou molts diners. Torna a ser la reciprocitat que obliga i per aix\u00f2 els Hare Krishma el primer que ofereixen \u00e9s un dol\u00e7.<\/p>\n

Moltes persones, pol\u00edtics, jutges, investigadors, professionals, formats en valors d’imparcialitat i independ\u00e8ncia, poden sentir-se ferits si es suggereix que altres interessos (financers, de prestigi o carrera) puguin influir en el seu treball. Justament, persisteixen en aquesta negaci\u00f3 per reduir la disson\u00e0ncia que els produeix els diferents estudis emp\u00edrics que han mostrat que, sense ser del tots conscients -fora de ser un aut\u00e8ntic defraudador- la conducta acaba afavorint al patrocinador. Per aix\u00f2 de les lleis de transpar\u00e8ncia, acc\u00e9s a la informaci\u00f3 p\u00fablica i bon govern que molts pa\u00efsos volen implementar. Sens dubte que la comunicaci\u00f3 p\u00fablica dels pagaments i donacions que reben els professionals de la salut i les seves organitzacions per part de la ind\u00fastria \u00e9s un pas endavant, per\u00f2 cal seguir aprofundint en la transpar\u00e8ncia (i claredat). S’ha dit que l’\u00fanic obsequi o prebenda que un professional m\u00e8dic o investigador pot acceptar \u00e9s aquell que pot confessar als seus pacients o subjectes d’estudi. Com en el cas de la pol\u00edtica, la confian\u00e7a de la ciutadania s’ha de guanyar i per aix\u00f2 la necessitat de con\u00e8ixer qualsevol influ\u00e8ncia o condicionant en les decisions m\u00e8diques que no respongui als principis del professionalisme.<\/p>\n

*Les opinions de l’autor s\u00f3n personals i no representen a l’empresa per la qual treballa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hi ha tot un g\u00e8nere dins la literatura m\u00e8dica sobre els conflictes d’interessos i les relacions, especialment financeres, entre la ind\u00fastria i els professionals de la salut, espec\u00edficament per aquells que prescriuen un f\u00e0rmac o indiquen un tipus de pr\u00f2tesi o dispositiu i, m\u00e9s encara, per aquells, professionals de gran prestigi, anomenats l\u00edders d’opini\u00f3. Constitueix […]<\/p>\n","protected":false},"author":472,"featured_media":23426,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[364],"class_list":["post-23421","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-farmaceutiques"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/472"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23421"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23421\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}