L\u2019augment de casos de coronavirus de les darreres setmanes ha agafat als Centres d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria amb quasi la meitat de la plantilla de vacances, ja que les han concentrat durant els mesos d\u2019estiu per tal de tenir els equips complets en cas que hi hagi una segona onada del virus a la tardor. Per\u00f2 el rebrot ha arribat abans de l\u2019esperat i als professionals, cansats f\u00edsic i emocionalment per la situaci\u00f3 viscuda des de l\u2019inici de la pand\u00e8mia, els ha agafat a contrapeu. \u00abEstem molt desgastats. Necessitem fer vacances i poder desconnectar. El personal est\u00e0 saturat\u00bb, assenyala Blanca de Gispert, metgessa de fam\u00edlia del CAP Trinitat Vella. Amb el repunt dels contagis, indica, les consultes s\u2019han disparat. \u00abNo nom\u00e9s hem de fer el seguiment de casos, sin\u00f3 gestionar consultes, necessitats i demandes relacionades amb el coronavirus, fer les baixes laborals, recollir i fer el seguiment dels contactes dels contagiats….tot i que el nombre de casos no \u00e9s el mateix que al mar\u00e7 o l\u2019abril, el nombre de consultes \u00e9s igual o superior\u00bb, indica la metgessa.<\/p>\n
La sensaci\u00f3 de col\u00b7lapse \u00e9s generalitzada. \u00abEstem desbordades i molt cansades\u00bb, assenyala Maite Pall\u00e0s, infermera del CAP Raval Nord. \u00abArriba un moment que amb tants canvis, tants protocols nous que van sumant m\u00e9s i m\u00e9s coses…el cervell diu prou. I tot aix\u00f2 amb una plantilla molt redu\u00efda. La setmana passada \u00e9rem cinc infermeres per fer-ho tot\u00bb, expressa. Per la seva banda, Toni Vives, metge de fam\u00edlia del CAP Florida Nord, tamb\u00e9 afirma sentir que el personal es troba al l\u00edmit. A l\u2019ambulatori s\u00f3n en total catorze metges, quatre dels quals estan de vacances i dos de baixa, \u00e9s a dir, treballen amb gaireb\u00e9 la meitat de la plantilla habitual.<\/p>\n
Davant la manca de personal, alguns professionals han de doblar els horaris o fer hores extra. \u00abO fas aix\u00f2 o fas venir els que estan de vacances, unes vacances imprescindibles davant el cansament acumulat de la pand\u00e8mia\u00bb, assenyala el metge de fam\u00edlia del CAP Florida Nord. La Florida \u00e9s un dels barris de l\u2019Hospitalet que s\u2019ha vist m\u00e9s afectat pel repunt de contagis, en una de les ciutats m\u00e9s densament poblades de tota Europa. A aquest fet, se li suma un perfil socioecon\u00f2mic de nivell baix. \u00abPer alguns pacients, el confinament \u00e9s impossible. Viuen en pisos amb molta gent, amb habitacions rellogades. Aix\u00f2 fa que tamb\u00e9 augmentin les possibilitats de contagi\u00bb, indica Vives.<\/p>\n
A banda del diagn\u00f2stic i del seguiment dels casos de coronavirus, els professionals dels ambulatoris tamb\u00e9 han de seguir donant assist\u00e8ncia als pacients cr\u00f2nics. \u00abSembla que tot \u00e9s coronavirus, per\u00f2 en realitat no \u00e9s aix\u00ed, hi ha molts altres pacients que requereixen de la nostra assist\u00e8ncies i les nostres cures\u00bb, explica Pall\u00e0s. A m\u00e9s, aquests pacients, en moltes ocasions, tenen una gran complexitat. \u00abEls cr\u00f2nics sobreviuen gr\u00e0cies a que se\u2019ls hi fa un control acurat, proper i continuat en el temps. Amb la pand\u00e8mia aix\u00f2 no s\u2019ha pogut fer de manera adequada i \u00e9s q\u00fcesti\u00f3 de temps que aquests pacients es comencin a desestabilitzar\u00bb, explica Elena Bartolozzi, metgessa de fam\u00edlia del CAP Ramon Turr\u00f3 i secret\u00e0ria del Sector Prim\u00e0ria ICS del sindicat Metges de Catalunya. Entre els professionals tamb\u00e9 hi ha preocupaci\u00f3 pel retard en el diagn\u00f2stic de malalties, que pot tenir una greu repercussi\u00f3 pels pacients. \u00abSi no diagnostico una patologia important el mes de mar\u00e7, la puc diagnosticar a l\u2019abril, per\u00f2 despr\u00e9s de tants mesos hi haur\u00e0 malalties que se\u2019ns escapin i que no sabem quan podrem diagnosticar\u00bb, afirma Bartolozzi.<\/p>\n
Segons Bartolozzi, la pand\u00e8mia de la COVID-19 \u00abha tirat enlaire la feina habitual de la prim\u00e0ria de manteniment de la salut de la poblaci\u00f3\u00bb. \u00abEs diu que l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria \u00e9s la porta d\u2019entrada del sistema, per\u00f2 \u00e9s que tamb\u00e9 \u00e9s la porta de sortida, i durant la pand\u00e8mia la prim\u00e0ria ha deixat d\u2019existir de manera efica\u00e7. La situaci\u00f3 \u00e9s de col\u00b7lapse total\u00bb, assenyala.<\/p>\n
En el moment m\u00e9s cr\u00edtic de la pand\u00e8mia, el passat mes de mar\u00e7 i abril, van ser metges de fam\u00edlia els que van anar a refor\u00e7ar els hospitals o es van ocupar dels hotels sanitaris. Ara la situaci\u00f3 es presenta a la inversa. Bartolozzi creu que s\u2019han de trobar m\u00e9s metges de prim\u00e0ria i, si conv\u00e9 \u00abque els portin dels hospitals o d\u2019all\u00e0 on sigui\u00bb. El moment \u00e9s cr\u00edtic i es veu agreujat, encara m\u00e9s, en aquells CAPs que no tenen les infraestructures i els espais adequats<\/a> i que ni tant sol poden fer circuits bruts i nets per atendre els pacients.<\/p>\n Encara a l\u2019espera de l\u2019arribada dels nous \u2018gestors covid\u2019 anunciats pel Departament de Salut, que faran tasques de seguiment de contactes, els professionals sanitaris denuncien la manca de coordinaci\u00f3 amb els rastrejadors de Salut. \u00abNosaltres ens dediquem a fer rastreig dels convivents dels pacients. La resta de contactes els apuntem i esperem que alg\u00fa els truqui, per\u00f2 tampoc tenim la certesa que s\u2019estig ui fent b\u00e9. No sabem res. Com a rastrejador, no tinc consci\u00e8ncia que s\u2019estigui fent el rastreig de manera adequada\u00bb, explica Vives. Segons Blanca de Gispert, a la pr\u00e0ctica, el que s\u2019acaba fent \u00e9s que els pacients contacten directament amb els seus contactes i despr\u00e9s eels professionals dels ambulatoris els fan el seguiment.<\/p>\n Per Bartolozzi, el principal problema que hi hagut ha sigut la manca de previsi\u00f3 de l\u2019administraci\u00f3 sanit\u00e0ria. \u00abS\u2019ha fet tot de manera improvisada, sense planificaci\u00f3 i de manera reactiva\u00bb, afirma. Considera que els nous \u2018gestors covid\u2019 ajudaran a organitzar el seguiment dels contactes, per\u00f2 que, a la pr\u00e0ctica, la feina ser\u00e0 la mateixa. \u00abTindrem els contactes endre\u00e7ats, per\u00f2 el seguiment de s\u00edmptomes, les exploracions oportunes i els tr\u00e0mits referents a les baixes aniran a c\u00e0rrec dels professionals dels CAPs\u00bb.<\/p>\n Blanca de Gispert insisteix en que a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria calen m\u00e9s recursos econ\u00f2mics i humans, calen m\u00e9s professionals. \u00abNo pot ser que se\u2019ns demani fer tot aix\u00f2 a cost zero\u00bb indica. En el fons, diu, \u00e9s el que sempre han\u00a0 reclamat des de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria: \u00abM\u00e9s recursos, m\u00e9s personal i tamb\u00e9 un paper m\u00e9s central de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria dins del sistema de salut p\u00fablica\u00bb.<\/p>\nFalta de coordinaci\u00f3 en el rastreig de casos<\/h3>\n
M\u00e9s recursos i personal<\/h3>\n