{"id":23509,"date":"2020-08-05T06:30:50","date_gmt":"2020-08-05T04:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=23509"},"modified":"2020-08-05T06:30:50","modified_gmt":"2020-08-05T04:30:50","slug":"amb-la-pandemia-hem-vist-el-collapse-dun-sistema-sanitari-que-previament-ja-estava-desmantellat-i-afeblit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/08\/05\/amb-la-pandemia-hem-vist-el-collapse-dun-sistema-sanitari-que-previament-ja-estava-desmantellat-i-afeblit\/","title":{"rendered":"\u00abAmb la pand\u00e8mia hem vist el col\u00b7lapse d\u2019un sistema sanitari que ja estava desmantellat i afeblit\u00bb"},"content":{"rendered":"

Malgrat no formar part del col\u00b7lectiu dels sanitaris, Laia Estrada i Xavier Milian fa anys que participen activament en col\u00b7lectius de defensa de la sanitat p\u00fablica. Actualment formen part del Grup de Treball Nacional sobre la Sanitat de la CUP i, recentment, han publicat Sortim de l’UCI. Proposta per una sanitat p\u00fablica<\/em>, editat per Tigre de Paper. El llibre fa una diagnosi del sistema sanitari catal\u00e0 i dels motius que han provocat el seu col\u00b7lapse durant la crisi del coronavirus. Els autors defensen un sistema de salut catal\u00e0 totalment p\u00fablic per evitar que es torni a repetir el col\u00b7lapse.<\/p>\n

Quin \u00e9s, en la vostra opini\u00f3, l’estat actual del sistema de sanitat p\u00fablica catal\u00e0?<\/strong><\/p>\n

Xavier Milian: El que ha passat ara no \u00e9s res nou, si s’ha produ\u00eft un col\u00b7lapse de la sanitat p\u00fablica \u00e9s perqu\u00e8 fa d\u00e8cades que hi ha un desmantellament progressiu del sistema. Que en el moment originari, que \u00e9s el que nosaltres li diem el ‘pecat original’, s’escoll\u00eds un model publicoprivat \u00e9s el motiu pel qual ha anat degenerant tan al llarg d’aquesta d\u00e8cada. D’aquesta forma, \u00e9s com est\u00e0 muntat tot el sistema de finan\u00e7ament d’aquest model el que ha provocat el col\u00b7lapse. El que plantegem \u00e9s que, m\u00e9s enll\u00e0 de la COVID-19 i de les retallades, aqu\u00ed hi ha un pecat original que genera aquest model i que t\u00e9 unes conseq\u00fc\u00e8ncies molt dures en les tres potes del sistema. Pel que fa a l’administraci\u00f3, es crea un espoli de diners p\u00fablics i malversaci\u00f3. Des del punt de vista dels professionals, veiem que el personal t\u00e9 unes condicions laborals o unes altres depenent d’on treballin, quan tots participen en un mateix sistema i fan una mateixa tasca. I pel que fa als usuaris, veiem un sistema sanitari classista en el qual si vas amb la targeta CatSalut, tens un temps d’espera per una operaci\u00f3 d’un any o dos per\u00f2, en canvi, en aquest mateix centre vas amb la targeta d’una m\u00fatua i en dos mesos ho tens resol. Per tant, el que plantegem \u00e9s que amb els diners p\u00fablics estem fomentant un sistema sanitari en el qual es generen privilegis cap a una minoria de la poblaci\u00f3.<\/p>\n

Que implica la privatitzaci\u00f3 d’alguns serveis, com el de les ambul\u00e0ncies o el de la neteja?<\/strong><\/p>\n

L: El llibre el titulem ‘Sortim de l’UCI’, en el sentit que estem avan\u00e7ant cap a un proc\u00e9s de privatitzaci\u00f3 encobert a passes agegantades, des d’un model que ja \u00e9s de cohabitaci\u00f3 publicoprivada. Cada vegada s’estan externalitzant m\u00e9s serveis i, de fet, la fallida ‘Llei Aragon\u00e8s’ el que feia era obrir la porta a m\u00e9s externalitzacions. Vam veure en plena pand\u00e8mia com les ambul\u00e0ncies tamb\u00e9 patien tot el que era la manca de previsi\u00f3 per fer front a la COVID-19, faltaven EPIs, capacitat de desinfecci\u00f3… El que veiem en tots aquests serveis auxiliars que estan externalitzats \u00e9s que s’incrementa la precaritzaci\u00f3 de les condicions laborals dels professionals i, alhora, hi ha una manca de control pel que fa a la gesti\u00f3 de recursos p\u00fablics en aquests serveis auxiliars. Aix\u00f2 tamb\u00e9 t\u00e9 conseq\u00fc\u00e8ncies pels usuaris, perqu\u00e8 com pitjors s\u00f3n les condicions laborals, pitjor \u00e9s la qualitat del servei. En definitiva, nosaltres fem una proposta per tal d’avan\u00e7ar cap a la construcci\u00f3 d’un model totalment p\u00fablic pel que fa a la titularitat, gesti\u00f3 i aprovisionament, que inclogui tots aquests serveis que s\u00f3n ara mateix auxiliars. I, anant un pas m\u00e9s enll\u00e0, que inclogui tamb\u00e9 aquells serveis que ara estan exclosos de la cartera p\u00fablica, com l’atenci\u00f3 bucodental, l’oftalmologia, la salut mental -gran part de la qual est\u00e0 externalitzada-, els sociosanitaris, les resid\u00e8ncies… per tal de poder pal\u00b7liar totes les conseq\u00fc\u00e8ncies negatives que comporta aquest model publicoprivat.<\/p>\n

Aquest model publicoprivat afavoreix la corrupci\u00f3?<\/strong><\/p>\n

X: A partir dels anys noranta s’implanta la nova gesti\u00f3 p\u00fablica i es comencen a gestionar els hospitals i els centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria com si fossin empreses, i aix\u00f2 vol dir que per fer les contractacions no es segueix cap mena de concurs. D’aquesta manera, tenim casos com el Cas Innova<\/a> o la fallida d’un munt de centres hospitalaris. El que diem \u00e9s que si a l’administraci\u00f3 p\u00fablica, on hi ha uns concursos i uns protocols, de tant en tant tamb\u00e9 apareixen casos de corrupci\u00f3, si nosaltres gestionem el 70% del pressupost sanitari a trav\u00e9s de fundacions i empreses externes \u00e9s evident que aquest model propicia la corrupci\u00f3. Aix\u00f2 pel que fa a la corrupci\u00f3 il\u00b7legal. Per\u00f2 despr\u00e9s hi ha tot el tema de portes girat\u00f2ries o els sous abismals que reben els directius d’alguns centres hospitalaris.<\/p>\n

La pand\u00e8mia de quina manera ha empitjorat la situaci\u00f3? Hi ha hagut una major precaritzaci\u00f3 del sector sanitari?<\/strong><\/p>\n

L: Amb la pand\u00e8mia hem vist el col\u00b7lapse d’una sanitat que pr\u00e8viament ja havia estat desmantellada i afeblida. No nom\u00e9s a partir de les retallades, que van ser l’estocada i s’inicien en l’\u00faltim any del tripartit -suposadament d’esquerres-, amb una davallada dr\u00e0stica del pressupost executat. M\u00e9s enll\u00e0 d’aix\u00f2, el que hem vist amb la pand\u00e8mia \u00e9s el col\u00b7lapse d’una sanitat que, des de l’inici del model, ja est\u00e0 pensada per atacar la part p\u00fablica i minvar-la per tal d’afavorir que la part que \u00e9s gestionada per uns tercers, per uns altres prestadors, cada vegada tingui m\u00e9s for\u00e7a. La gesti\u00f3 de la pand\u00e8mia la fem tenint en compte que hi ha una neglig\u00e8ncia per part de les forces pol\u00edtiques, tan pel que fa al govern espanyol quan centralitza les compet\u00e8ncies com pel que fa a la Generalitat, i amb un sistema sanitari que est\u00e0 totalment afeblit, que no s’ha recuperat de les \u00faltimes retallades. Hospitals que encara tenen plantes senceres tancades i amb un personal que s’ha vist perjudicat arran de les retallades, s\u00f3n elements que juguen en contra per poder fer front a aquesta pand\u00e8mia.<\/p>\n

El resultat \u00e9s el que hem vist: una vulneraci\u00f3 salvatge dels drets dels professionals que treballen en la sanitat, independentment de la funci\u00f3 que desenvolupen. Tot el personal d’hospitals, dels centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i dels sociosanitaris ha vist vulnerats els seus drets m\u00e9s elementals. Han hagut de treballar de manera totalment desprotegida, amb canvis de protocols constants… la premsa internacional ha qualificat el nostre personal com a ‘kamikaze’ i no s’han depurat responsabilitats. I aix\u00f2 no nom\u00e9s ha estat un greuge cap al conjunt d’aquests professionals, sin\u00f3 una temeritat pel que fa a la poblaci\u00f3, en general, perqu\u00e8 si no tenim ben protegit qui est\u00e0 a primera l\u00ednia tamb\u00e9 s’est\u00e0 perjudicant i posant en perill la resta de la poblaci\u00f3. Aquesta ha estat la gesti\u00f3 de la pand\u00e8mia. I amb uns aplaudiments que permetien mostrar l’empatia cap aquell personal per\u00f2 alhora tenien un component molt pervers d’estar donant-li un missatge a totes aquestes persones de ‘vosaltres heu d’aguantar sigui com sigui’. Ja veurem qu\u00e8 passar\u00e0 quan al setembre aquests rebrots que estem veient s’aguditzin molt m\u00e9s, ja veurem si el personal, veient que no s’han depurat responsabilitats, aguanta com ha aguantat fins ara.<\/p>\n

X: Un cop m\u00e9s tamb\u00e9 hem vist el que passa sempre. En el moment de la pand\u00e8mia, els hospitals p\u00fablics i concertats estaven col\u00b7lapsats i mentrestant els privats estaven fent proves PCR a qui tingu\u00e9s diners per pagar-les i els mateixos professionals havien d’anar-se’n cap a casa perqu\u00e8 tenien s\u00edmptomes, per\u00f2 no sabien si tenien la malaltia o no. Per tant, quan hi ha beneficis el sector privat s’hi llan\u00e7a de cap, per\u00f2 quan hi ha situacions com la pand\u00e8mia no sols es renten les mans, sin\u00f3 que aprofiten per fer-hi negoci.<\/p>\n

El tema de la vocaci\u00f3 i hero\u00efcitat dels professionals sanitaris pot servir per justificar certs abusos laborals?<\/strong><\/p>\n

L: Totalment. Evidentment que estem parlant d’un servei essencial i de persones que desenvolupen la seva funci\u00f3 motivats per la seva vocaci\u00f3, per\u00f2 aix\u00f2 no \u00e9s motiu que justifiqui que s’hagin vulnerat els seus drets de la manera que s’han vulnerat. El que es prima \u00e9s que continu\u00ef funcionant el servei. Perqu\u00e8 el govern espanyol no va aprofitar el decret d’alarma per posar tot el teixit industrial al servei de la pand\u00e8mia per produir EPIs i proves PCR? Perqu\u00e8 no s’utilitzen veritablement tots els recursos de la sanitat privada? No ens podem quedar amb el fet que ning\u00fa sabia la magnitud que tindria aquesta crisi sanit\u00e0ria. No \u00e9s una justificaci\u00f3, perqu\u00e8 la pand\u00e8mia ja havia arribat a Europa, ja est\u00e0vem veient el que havia passat a It\u00e0lia i aqu\u00ed no hi va haver una mobilitzaci\u00f3 real de tot el que s’havia de produir. Ni tan sols quan la situaci\u00f3 s’estabilitza l’Estat aprofita els recursos que t\u00e9 per posar tot el teixit industrial i farmac\u00e8utic per gestionar la pand\u00e8mia. Alemanya, per exemple, va posar tot el teixit farmac\u00e8utic a produir PCR. I aix\u00f2 encara est\u00e0 passant, no s’estan practicant PCR de forma massiva, no tenim suficients rastrejadors per fer el seguiment, no estem veient que es garanteixi un descans a tot el personal que est\u00e0 profundament exhaust, part del qual ha patit estres posttraum\u00e0tic, no hi ha hagut una planificaci\u00f3 a posteriori per prevenir els mateixos errors. Estem veient la mateixa neglig\u00e8ncia. El primer que va fer la generalitat quan va assumir la gesti\u00f3 de la pand\u00e8mia va ser assignar un contracte de 17 milions d’euros a Ferrovial. Aquest \u00e9s el tarann\u00e0 de la gesti\u00f3.<\/p>\n

Que caldria fer per millorar el sistema i revertir aquestes mancances?<\/strong><\/p>\n

X: L’element imprescindible per capgirar aquesta situaci\u00f3 \u00e9s la voluntat pol\u00edtica. Precisament aquest model s’aguanta amb un consens fet als anys vuitanta amb totes les forces pol\u00edtiques per mantenir-ho herm\u00e8tic. Aquesta \u00e9s la primera q\u00fcesti\u00f3. La segona q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s que aix\u00f2 no es pot fer d’un dia per l’altre. Hi ha dos objectius principals a assolir: el primer, que la propietat, la gesti\u00f3 i l’aprovisionament sigui 100% p\u00fablic i el segon, una pol\u00edtica que vagi m\u00e9s enll\u00e0 de la sanitat i englobi tot el que \u00e9s la salut. Amb aix\u00f2 vull dir que s’acabi l’hospitalocentrisme, que es potenci\u00ef l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, les pol\u00edtiques de salut p\u00fablica, que s\u00f3n quasi inexistents, i que es treballi pels determinants socials de la salut. Perqu\u00e8, a vegades, la millor pol\u00edtica de la salut pot ser garantir l’acc\u00e9s a l’habitatge de totes les persones. Per tant, cal un gir de 180% de com s’ha estat gestionant la sanitat fins ara. El que s’ha de fer \u00e9s que tots aquells concursos que caduquen, la Generalitat no els torni a treure en concurs, sin\u00f3 que assumeixi la gesti\u00f3 directa i ho faci d’acord amb els instruments que ja t\u00e9. Tamb\u00e9 el que cal fer \u00e9s aturar qualsevol llei que intenti privatitzar m\u00e9s el sistema sanitari. Entenem que hi ha un objectiu sobre el qual avan\u00e7ar i segons els recursos es poden adoptar pol\u00edtiques que tendeixin cap a aquest model.<\/p>\n

L: Hi ha models en altres estats que ens poden donar pistes per on avan\u00e7ar. Canad\u00e0, per exemple, sense ser un pa\u00eds anticapitalista, prohibeix la sanitat privada perqu\u00e8 entenen que no hi pot haver \u00e0nim de lucre en la prestaci\u00f3 d’un servei tan elemental com \u00e9s el de la salut. Nosaltres pensem que cal avan\u00e7ar cap a un model 100% p\u00fablic centrat en prevenir les malalties i en mantenir el benestar de la poblaci\u00f3. Aquesta idea de ‘\u00e9s millor prevenir que curar’ \u00e9s possible si posem \u00e8mfasis en l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, en els determinants socials de la salut i si despleguem una bona estrat\u00e8gia de salut p\u00fablica que actu\u00ef sobre la comunitat i no tant sobre la persona a t\u00edtol individual. I despr\u00e9s cal un sistema integral, que tingui en compte tots aquests serveis que d\u00e8iem abans que estan exclosos.<\/p>\n

La ciutadania va sortir al balc\u00f3 a aplaudir a les 20 hores durant moltes setmanes. Que creieu que hauria de fer ara? Com hem d’encarar el postcovid?<\/strong><\/p>\n

L: Hem vist que el personal ha estat capa\u00e7 de sortir al carrer i pensem que la gent hauria de passar dels aplaudiments al balc\u00f3 a baixar a les mobilitzacions al carrer. El personal hi \u00e9s i falta que el conjunt d’usuaris veiem que \u00e9s una lluita que tamb\u00e9 va amb nosaltres, que afecta a tothom. Durant anys, el que hem vist \u00e9s que les lluites de la sanitat p\u00fablica no han estat molt massives, ni han estat capaces d’aglutinar tan personal com usuaris. \u00c9s com si el personal an\u00e9s per una banda, reivindicant millores laborals, i els usuaris anessin per una altra, reivindicant una millor atenci\u00f3. Sobretot amb temes com les llistes d’espera s’ha vist molt clarament. Aqu\u00ed cal anar a l’una, i aquest creiem que \u00e9s un dels principals reptes: poder organitzar una mobilitzaci\u00f3 regular i sostinguda en la qual mostrem que necessitem un personal que pugui desenvolupar les seves funcions amb les millors condicions possibles i que aix\u00f2 repercutir\u00e0 de forma positiva en la resposta assistencial als usuaris. Hi ha un lema que s’ha recuperat i que \u00e9s molt antic, que \u00e9s el de ‘una sanitat, un conveni’. Hem d’avan\u00e7ar cap aqu\u00ed, cap a un \u00fanic conveni que permeti que els treballadors desenvolupin la seva funci\u00f3 amb les millors condicions possibles. I s’ha d’aconseguir que aquesta lluita per la sanitat ocupi la centralitat pol\u00edtica.<\/p>\n

\u00c9s el moment oport\u00fa per replantejar el sistema de salut p\u00fablica actual?<\/strong><\/p>\n

X: A vegades sembla que la societat necessita moments de crisi per adonar-se de la situaci\u00f3. Quan comparem com s’ha gestionat la COVID-19 aqu\u00ed, malgrat les cr\u00edtiques que fem, amb com s’est\u00e0 gestionant als Estats Units, que no t\u00e9 un sistema de sanitat p\u00fablica, jo crec que tothom s’adona de l’important que \u00e9s tenir un sistema de sanitat p\u00fablica. Tamb\u00e9 ho hem vist amb l’educaci\u00f3; quan han tancat els col\u00b7legis, tamb\u00e9 la gent ha vist la import\u00e0ncia d’aquesta tasca. El que passa \u00e9s que a vegades tenim la mem\u00f2ria curta. Creiem que moments com el que estem vivint ara mateix han de servir per a reflexionar. Igual que amb la crisi del 2008, quan van comen\u00e7ar a haver-hi desnonaments, la gent va veure la pol\u00edtica de l’habitatge en la seva realitat m\u00e9s crua. Esperem que aquestes imatges de sanitaris que van vestits amb una bossa de brossa perqu\u00e8 no hi ha bates serveixin per veure que no ens podem permetre que el sistema sanitari funcioni aix\u00ed, que necessitem un sistema sanitari que tingui cura no nom\u00e9s dels usuaris, sin\u00f3 dels professionals. Un sistema en qu\u00e8 tots tinguem unes millors condicions de vida i no un sistema classista en el qual la gent, en funci\u00f3 dels diners que t\u00e9, tingui acc\u00e9s a una sanitat o no, perqu\u00e8 si no estar\u00edem retrocedint en uns drets que hist\u00f2ricament han costat molt de guanyar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Malgrat no formar part del col\u00b7lectiu dels sanitaris, Laia Estrada i Xavier Milian fa anys que participen activament en col\u00b7lectius de defensa de la sanitat p\u00fablica. Actualment formen part del Grup de Treball Nacional sobre la Sanitat de la CUP i, recentment, han publicat Sortim de l’UCI. Proposta per una sanitat p\u00fablica, editat per Tigre […]<\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":23510,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[70],"class_list":["post-23509","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}