Un dels majors \u00e8xits en salut p\u00fablica ser\u00e0 aconseguir una vacuna efica\u00e7 contra la covid-19. No obstant aix\u00f2, es tem pel seu subministrament, previsiblement esc\u00e0s. De fet, les institucions sanit\u00e0ries, els l\u00edders mundials i les empreses farmac\u00e8utiques ja s’enfronten al repte d’assignar-les de forma adequada entre els pa\u00efsos. Per\u00f2, \u00bf\u00e9s possible fer un repartiment just i equitatiu en la pr\u00e0ctica?<\/p>\n
Experts en salut p\u00fablica de tot el m\u00f3n han proposat un nou pla de tres fases per a la distribuci\u00f3 de la vacuna, anomenat ‘Model de Prioritat Justa’, que t\u00e9 com a objectiu reduir les morts prematures i altres conseq\u00fc\u00e8ncies irreversibles de la malaltia. Les conclusions es publiquen a Science<\/a><\/em>.<\/p>\n De moment no hi ha un marc de distribuci\u00f3 \u00fanic i global per a les dosis, encara que existeixen dues propostes principals. D’una banda, que els treballadors de la salut i les poblacions d’alt risc, com els majors de 65 anys, haurien de ser immunitzats primer; i de l’altra, l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) suggereix que els pa\u00efsos rebin dosis proporcionals a les seves poblacions.<\/p>\n Les dues estrat\u00e8gies s\u00f3n greument defectuoses, segons l’estudi liderat per Ezekiel J. Emanuel<\/a>, vicerector d’Iniciatives Globals i president d’\u00c8tica M\u00e8dica i Pol\u00edtica de Salut de l’Escola de Medicina Perelman de la Universitat de Pennsilv\u00e0nia (EUA)<\/a>.<\/p>\n \u00abLa idea de distribuir les vacunes per poblaci\u00f3 sembla ser una estrat\u00e8gia equitativa, per\u00f2 suposa err\u00f2niament que la igualtat requereix tractar de manera id\u00e8ntica a pa\u00efsos situats en diferents llocs\u00bb, explica a Sinc Emanuel. \u00abAquest \u00e9s el primer an\u00e0lisi \u00e8tica sistem\u00e0tic de com distribuir els escassos recursos m\u00e8dics entre els pa\u00efsos. L’\u00e8tica sempre ha estat vista com una part menor, per\u00f2 cada vegada m\u00e9s important\u00bb.<\/p>\n En el seu nou model, els autors assenyalen tres valors fonamentals que han de considerar-se en distribuir una vacuna per a la covid-19: beneficiar les persones i limitar els danys, donar prioritat als desfavorits, i procurar la mateixa preocupaci\u00f3 moral a tots els individus. Es tracta d’abordar aquests valors centrant-se en la mitigaci\u00f3 de tres tipus de danys causats pel nou coronavirus: la mort i el dany permanent als \u00f2rgans, les conseq\u00fc\u00e8ncies indirectes per a la salut -com la tensi\u00f3 i l’estr\u00e8s de sistema sanitari-, aix\u00ed com la crisi econ\u00f2mica.<\/p>\n \u00abTot i aix\u00f2, ara mateix la prevenci\u00f3 de morts -especialment les prematures- \u00e9s particularment urgent\u00bb, insisteixen els autors. En fases futures, proposen dos mesuraments que captin la millora econ\u00f2mica general i com sortir de la pobresa. \u00abEl nostre model canviar\u00e0 quins pa\u00efsos reben la vacuna i en quin ordre. Primer hauria d’anar als llocs on la vacuna pot reduir m\u00e9s morts prematures i despr\u00e9s alleujar la major devastaci\u00f3 econ\u00f2mica\u00bb, apunta Emanuel<\/p>\n I despr\u00e9s d’aix\u00f2, donar prioritat inicial als pa\u00efsos amb taxes de transmissi\u00f3 m\u00e9s altes. \u00abTots els pa\u00efsos haurien de rebre suficients vacunes per aturar la transmissi\u00f3, la qual cosa requereix que entre el 60 i el 70% de la poblaci\u00f3 sigui immune\u00bb, puntualitza.<\/p>\n El pla de l’OMS, per contra, comen\u00e7a amb el 3% de la poblaci\u00f3 de cada pa\u00eds rebent vacunes, i continua amb l’assignaci\u00f3 proporcional a la poblaci\u00f3 fins que cada pa\u00eds hagi vacunat el 20% dels seus ciutadans.<\/p>\n Si b\u00e9 aquest pla pot ser pol\u00edticament defensable, \u00abtracta de forma id\u00e8ntica a pa\u00efsos de diferent situaci\u00f3, en lloc de respondre equitativament a les seves diferents necessitats. Els pa\u00efsos igualment poblats s’enfronten a nivells dram\u00e0ticament diferents de mort i devastaci\u00f3 econ\u00f2mica per la pand\u00e8mia\u00bb, indica el nou estudi.<\/p>\n Els autors tamb\u00e9 s’oposen a un pla que donaria prioritat als pa\u00efsos en funci\u00f3 del nombre de treballadors sanitaris de primera l\u00ednia, la proporci\u00f3 de poblaci\u00f3 major de 65 anys i el nombre de persones amb comorbiditats.<\/p>\n \u00abImmunitzar preferentment als treballadors de la salut -que ja tenen acc\u00e9s a equips de protecci\u00f3 personal i altres m\u00e8todes avan\u00e7ats de prevenci\u00f3 de malalties infecciosas- probablement no reduiria substancialment el dany en els pa\u00efsos de majors ingressos\u00bb, afegeixen.<\/p>\n De la mateixa manera, centrar-se en vacunar els pa\u00efsos amb poblacions de m\u00e9s edat no reduiria necess\u00e0riament la propagaci\u00f3 de virus o minimitzaria la mort. A m\u00e9s, els pa\u00efsos d’ingressos baixos i mitjans tenen menys residents d’edat avan\u00e7ada i treballadors de la salut per c\u00e0pita que els estats m\u00e9s enriquits.<\/p>\n \u00abAix\u00ed s’acabaria administrant moltes vacunes als pa\u00efsos rics, el que no \u00e9s l’objectiu d’una distribuci\u00f3 justa i equitativa\u00bb, afirma Emanuel. \u00abEls responsables estan buscant un marc per assegurar la vacunaci\u00f3 global, de manera que puguem aturar la propagaci\u00f3 d’aquest virus. Dependr\u00e0 dels mandataris pol\u00edtics, l’OMS i els fabricants implementar el nostre model\u00bb, conclou.<\/p>\n Refer\u00e8ncia: <\/em>Ezekiel J. Emanuel, Govind Persad, Adam Kern, Allen Buchanan, C\u00e9cile Fabre, Daniel Halliday, Joseph Heath, Lisa Herzog, R.J. Leland, Ephrem T. Lemango, Flor\u00e8ncia Lluna, Matthew S. McCoy, Ole F. Norheim, Trygve Ottersen, G. Owen Schaefer, Kok-Chor Tan, Christopher Heath Wellman, Jonathan Wolff, Henry S. Richardson. An ethical framework for global vaccine allocation. Science. DOI:\u00a0 https:\/\/science.sciencemag.org\/lookup\/doi\/10.1126\/science.abe2803<\/em><\/p>\nUna distribuci\u00f3 justa i equitativa<\/h3>\n