{"id":24275,"date":"2020-10-08T06:20:48","date_gmt":"2020-10-08T04:20:48","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=24275"},"modified":"2020-10-08T06:20:48","modified_gmt":"2020-10-08T04:20:48","slug":"absencia-de-proves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/10\/08\/absencia-de-proves\/","title":{"rendered":"Abs\u00e8ncia de proves"},"content":{"rendered":"

L’absoluci\u00f3 en un judici per estafa o assassinat, posem per cas, ens ve a dir que no s’ha provat que els acusats hagin com\u00e8s el delicte. Aquesta manca de proves no prova que no hagin com\u00e8s l’estafa o l’assassinat, simplement indica que no s’ha pogut provar, la qual cosa \u00e9s molt diferent. Considerar que una afirmaci\u00f3 \u00e9s vertadera perqu\u00e8 no hi ha proves en contra \u00e9s una fal\u00b7l\u00e0cia que s’anomena crida a la ignor\u00e0ncia o argument ad ignoratiam<\/em>, al\u00b7ludint que s’argumenta des de la ignor\u00e0ncia (la falta de proves) en comptes de des del coneixement. La medicina, tan exigent ella amb les proves o evid\u00e8ncies i amb els procediments probatoris, \u00e9s un terreny f\u00e8rtil per a aquesta fal\u00b7l\u00e0cia i tamb\u00e9 per a una altra manera de pensar equivocada: considerar que si un tractament m\u00e8dic s’usa de forma habitual \u00e9s perqu\u00e8 la seva efic\u00e0cia est\u00e0 provada (cient\u00edficament, \u00e9s clar).<\/p>\n

La crua realitat \u00e9s que molts dels tractaments m\u00e8dics tenen una efectivitat real desconeguda, ja que no ha estat provada (en assaigs cl\u00ednics de qualitat, s’ent\u00e9n). I, no obstant aix\u00f2, se segueixen utilitzant. Tot i que no hi ha una comptabilitat p\u00fablica de totes les intervencions de salut i les respectives evid\u00e8ncies sobre la seva efectivitat, \u00e9s un secret a veus que falten proves sobre els efectes de molts d’ells. En un ja cl\u00e0ssic an\u00e0lisi sobre els beneficis i riscos de 3.000 tractaments avaluats en assaigs cl\u00ednics, publicat fa m\u00e9s d’una d\u00e8cada a la revista Clinical Evidence<\/em> del grup BMJ, es mostrava que la meitat d’ells tenia una efectivitat desconeguda. Del restant 50%, el 3% probablement no eren efectius o eren perjudicials, el 5% era improbable que fossin beneficiosos, el 7% tenien un balan\u00e7 equilibrat entre beneficis i riscos, el 24% eren probablement beneficiosos i el 11% eren beneficiosos. Encara que la revista va deixar de publicar-se el 2016, la figura adjunta que recull aquests resultats \u00e9s tan impactant que encara segueix facilitant comentaris i \u00e9s f\u00e0cil localitzar-la a internet.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Aquests 3.000 tractaments no van ser seleccionats per Clinical Evidence<\/em> entre els m\u00e9s utilitzats i tampoc ofereixen una panor\u00e0mica completa de tots els disponibles. \u00c9s possible, a m\u00e9s, que en els anys transcorreguts des d’aquest an\u00e0lisi les coses hagin millorat. Per\u00f2, en qualsevol cas, la rotunditat de les dades revela fins a quin punt es fan servir tractaments que no han estat prou estudiats en assaigs cl\u00ednics de qualitat, o b\u00e9 que han estat estudiats i els resultats no han estat publicats i, per tant, les dades disponibles poden oferir una imatge distorsionada. El que ve a revelar aquesta aclaparadora manca de proves \u00e9s no nom\u00e9s l’envergadura de la tasca de la investigaci\u00f3 cl\u00ednica, sin\u00f3 tamb\u00e9 les limitacions i mancances d’aquest tipus d’investigaci\u00f3.<\/p>\n

Per\u00f2 no ens hem d’enganyar. L’abs\u00e8ncia d’evid\u00e8ncia no \u00e9s evid\u00e8ncia d’abs\u00e8ncia, com diu un aforisme que circula en medicina des de fa d\u00e8cades, i que ha donat t\u00edtol a al menys als articles de Phil Alderson el 2004<\/a> i de Douglas Altman i Martin Bland el 1995<\/a>. Certament, no \u00e9s f\u00e0cil aconseguir respostes d’alt grau de certesa a les preguntes sobre intervencions de salut, sobretot quan les investigacions no es duen a terme amb els dissenys adequats i traspuen biaixos pels quatre costats. En els casos en qu\u00e8 l’efecte d’un tractament \u00e9s molt gran, no cal estudiar a molts pacients per detectar-ho, per\u00f2 quan la mida de l’efecte \u00e9s petit les coses es compliquen. Assegurar que un tractament no funciona (evid\u00e8ncia d’abs\u00e8ncia d’efic\u00e0cia) \u00e9s cient\u00edficament complicat i arriscat, ja que l’habitual \u00e9s que, simplement, no hi ha proves que sigui efica\u00e7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’absoluci\u00f3 en un judici per estafa o assassinat, posem per cas, ens ve a dir que no s’ha provat que els acusats hagin com\u00e8s el delicte. Aquesta manca de proves no prova que no hagin com\u00e8s l’estafa o l’assassinat, simplement indica que no s’ha pogut provar, la qual cosa \u00e9s molt diferent. Considerar que una […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":24277,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1206],"tags":[640],"class_list":["post-24275","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinio","tag-escepticemia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24275"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24275\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}