Alba Brugu\u00e9s, presidenta de l’Associaci\u00f3 d\u2019Infermeria Familiar i Comunit\u00e0ria de Catalunya (AIFiCC), assenyala que la pand\u00e8mia de la Covid-19 ha trencat amb un dels principis fonamentals de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que \u00e9s la longitudinalitat que, diu, \u00abcal recuperar en la mesura del possible\u00bb. A m\u00e9s, considera que la pand\u00e8mia ha agreujat la situaci\u00f3 de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. \u00abAbans de la pand\u00e8mia, la situaci\u00f3 de la prim\u00e0ria ja era molt prec\u00e0ria, i la Covid-19 no ha fet m\u00e9s que desestabilitzar una situaci\u00f3 que ja estava molt cr\u00edtica\u00bb. Creu tamb\u00e9 que cal posar en relleu l’especialitat de la infermera comunit\u00e0ria, essencial per a la cura de les persones i per a la prevenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut.<\/p>\n
Quina \u00e9s la situaci\u00f3 actual a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria? Ha augmentat molt la c\u00e0rrega assistencial?<\/strong><\/p>\n L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria est\u00e0 en una situaci\u00f3 molt tensionada. Hi ha diversos factors que han fet que estiguem en aquesta situaci\u00f3. Per una banda, l’augment de casos de coronavirus i la feina que genera tota la situaci\u00f3 de la Covid-19, que va en detriment de l’activitat habitual que fem als centres de salut. A causa de la pand\u00e8mia, no estem duent a terme correctament el seguiment dels pacients cr\u00f2nics i tots els programes de prevenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut. I aix\u00f2 \u00e9s una cosa que ens preocupa molt. Actualment, aquest seguiment dels pacients cr\u00f2nics es fa d’una manera molt minsa, ara no podem fer el seguiment continuat que f\u00e8iem abans. Aix\u00f2 fa que hi hagi pacients amb malaltia cr\u00f2nica als quals fem consultes telef\u00f2niques, per\u00f2 que encara no hem vist perqu\u00e8 estan estables. Aquests pacients, per\u00f2, si no els controles adequadament, es poden desestabilitzar, i les conseq\u00fc\u00e8ncies d’aix\u00f2 poden ser irreversibles. La visita telef\u00f2nica \u00e9s, en part, una oportunitat, per\u00f2 no tot es pot convertir en telef\u00f2nic. Ens hem de veure les cares amb els pacients, tornar a la presencialitat en la mesura que puguem. Perqu\u00e8 una cosa \u00e9s donar un resultat d’una prova via telef\u00f2nica i l’altre \u00e9s fer-ho tot telem\u00e0ticament.<\/p>\n Per altra banda, venim d’unes vacances d’estiu en qu\u00e8 l’activitat ha sigut molt forta i no hem pogut rebaixar la c\u00e0rrega de feina. A m\u00e9s, ens hem hagut de suplir uns amb els altres, perqu\u00e8 no hi ha professionals. Per tant, els professionals han hagut de duplicar-se perqu\u00e8 els seus companys poguessin fer vacances. El personal est\u00e0 esgotat, i fins ara no hem tingut els recursos addicionals per poder contractar m\u00e9s professionals.<\/p>\n Com ha comentat, les consultes en els CAP s\u00f3n en gran part telef\u00f2niques. Creu que d’alguna manera la pand\u00e8mia ha transformat o ha acabat amb l’ess\u00e8ncia de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria?<\/strong><\/p>\n Crec que la pand\u00e8mia ha trencat amb un principi molt important, \u00e9s dels principis b\u00e0sics de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que \u00e9s la longitudinalitat. Aix\u00f2 vol dir que un usuari veu sempre el mateix professional al llarg de la vida, amb el qual el pacient desenvolupa una confian\u00e7a i es converteix en un element terap\u00e8utic.. Aix\u00f2 est\u00e0 demostrat que \u00e9s el que dona valor a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquest principi s’ha trencat, perqu\u00e8 quan truc\u00e0vem a una persona no ten\u00edem una llista dels nostres usuaris, sin\u00f3 que ten\u00edem llistes unificades. Ara estem intentant en la mesura del possible recuperat aquest principi que la pand\u00e8mia ens ha trencat.<\/p>\n Una altra cosa que ha fet palesa la pand\u00e8mia \u00e9s que viv\u00edem en una situaci\u00f3 de la prim\u00e0ria molt prec\u00e0ria ja, i la pand\u00e8mia no ha fet m\u00e9s que desestabilitzar una situaci\u00f3 que ja estava molt cr\u00edtica. Fa temps que reclamem que la prim\u00e0ria est\u00e0 sobresaturada. Fa deu anys que van comen\u00e7ar les retallades a la prim\u00e0ria i l’aportaci\u00f3 econ\u00f2mica no s’ha recuperat mai m\u00e9s. El programa de Salut i Escola, per exemple, va ser un dels primers que es va treure. Es tracta de programes de prevenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut dels quals nom\u00e9s veiem el seu efecte a llarg termini. Ara estem pagant les conseq\u00fc\u00e8ncies de no haver refor\u00e7at en el seu moment l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n La pand\u00e8mia ha fet palesa la rellev\u00e0ncia de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, per\u00f2 creu que aix\u00f2 es traduir\u00e0 en millors condicions i atenci\u00f3 per part dels governs?<\/strong><\/p>\n Aix\u00f2 \u00e9s el que estem demanant. Des de les societats cient\u00edfiques, col\u00b7legis professionals… des del Departament de Salut es va anunciar una inversi\u00f3 per a refor\u00e7ar la prim\u00e0ria, per\u00f2 \u00e9s molta inversi\u00f3 la que fa falta. No \u00e9s fer un ‘peda\u00e7’ i dir ‘ja hem complert’, sin\u00f3 que s’ha de fer una reflexi\u00f3 molt profunda. Sobretot calen m\u00e9s recursos econ\u00f2mics, i que estiguin mesurats en funci\u00f3 del que necessita cada centre de salut. En aquest sentit, fa falta m\u00e9s autonomia de gesti\u00f3 pels equips directius dels centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, perqu\u00e8 s\u00f3n aquests qui tenen el term\u00f2metre de qu\u00e8 passa a l’\u00e0rea b\u00e0sica i del que es necessita. Esperem que realment es posin els m\u00e0xims recursos possibles. Tamb\u00e9 cal invertir en tecnologia, no ens podem quedar enrere.<\/p>\n A m\u00e9s, nosaltres encara tenim el model d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria que es va crear fa 30 anys, no s’ha canviat substancialment. S’hauria d’haver fet una reflexi\u00f3 profunda molt abans. De fet, hi ha hagut tres plans per transformar i modernitzar l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, per\u00f2 no s’han arribat a dur a terme, perqu\u00e8 darrere no hi havia una aportaci\u00f3 econ\u00f2mica important. El que \u00e9s important de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria s\u00f3n els professionals: les infermeres, els administratius, els metges, els treballadors socials i la resta de professionals que hi treballen. Aqu\u00ed no s’ha refor\u00e7at econ\u00f2micament.<\/p>\n Quines altres reformes calen en l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria?<\/strong><\/p>\n Alguns centres tenen unes instal\u00b7lacions molt velles i cauen a trossos. Aix\u00f2 cal revertir-ho immediatament. A m\u00e9s, cal refor\u00e7ar l’atenci\u00f3 comunit\u00e0ria. Nosaltres treballem en consultes molt individualitzades. Cal que els ve\u00efns del barri puguin tenir com a referent el centre de salut per fer educaci\u00f3 sanit\u00e0ria, xerrades, etc. Hi ha centres de salut que ja treballen molt en l’atenci\u00f3 comunit\u00e0ria, tenint en compte que l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria no \u00e9s l’edifici, no \u00e9s el centre, sin\u00f3 aquella \u00e0rea en la qual tenim interacci\u00f3, siguin associacions de ve\u00efns, escoles, casals d’avis… aquest \u00e9s el gran valor de la prim\u00e0ria. La prim\u00e0ria ha de sortir i captar tots els recursos per millorar la salut de les persones. Hem de sortir m\u00e9s del centre.<\/p>\n I respecte al col\u00b7lectiu d’infermeres? Quines millores reivindica?<\/strong><\/p>\n La reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, de fa trenta anys, es va basar en un aspecte molt important, que \u00e9s la implementaci\u00f3 de la medicina familiar i comunit\u00e0ria. La segona reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria estic conven\u00e7uda que ha de passar per donar valor de l’especialitat de la infermera comunit\u00e0ria. Per qu\u00e8? Perqu\u00e8 tenim una poblaci\u00f3 molt envellida, hem de treballar en programes de prevenci\u00f3 i promoci\u00f3, en coordinaci\u00f3 amb salut p\u00fablica i hem d’aportar una mirada comunit\u00e0ria. I en aix\u00f2 el gran pes l’ha de portar la infermera, perqu\u00e8 \u00e9s el seu \u00e0mbit d’actuaci\u00f3. Penso que aqu\u00ed no s’hi ha apostat en absolut o s’hi ha apostat d’una forma molt m\u00ednima, perqu\u00e8 l’especialitat s’ha implantat, per\u00f2 en un n\u00famero molt esc\u00e0s.<\/p>\n Per altra banda, \u00e9s evident que falten m\u00e9s infermeres. A Catalunya i Espanya tenim les r\u00e0tios d’infermeres m\u00e9s baixes de tota Europa. Falten infermeres, perqu\u00e8 l’aportaci\u00f3 d’aquestes \u00e9s la cura de les persones. I aix\u00f2 \u00e9s important\u00edssim. A m\u00e9s, les infermeres necessitem eines de prescripci\u00f3, poder fer baixes laborals basades en els nostres diagn\u00f2stics, perqu\u00e8 aquesta feina no l’hagi de fer de forma administrativa un metge. Cal tamb\u00e9 que la poblaci\u00f3 conegui la cartera de serveis de les infermeres. Tota la poblaci\u00f3 sap que t\u00e9 una infermera de cap\u00e7alera? Segurament no. Aquesta \u00e9s una altra de les reivindicacions que s’ha posat sobre la taula.<\/p>\n Com s\u00f3n els contractes de les infermeres? Hi ha molta temporalitat encara?<\/strong><\/p>\n S\u00ed que n’hi ha, per\u00f2 \u00e9s cert que cada vegada menys. Com que falten infermeres i van buscad\u00edssimes, cada vegada tenen unes millors condicions. Penso que les seves condicions s’haurien d’estabilitzar ja. No pot passar com fa cinc o deu anys que les infermeres s’anaven a treballar fora de Catalunya perqu\u00e8 tenien contractes de dos, deu o quinze dies, que no permetien viure. Ara les xifres d’infermeres que marxen a l’estranger no s\u00f3n tan preocupants com fa uns anys, per\u00f2 segueix havent-hi professionals que marxen per tenir unes millors condicions laborals. A m\u00e9s, van buscades, perqu\u00e8 la qualitat de la formaci\u00f3 de la infermera de Catalunya o Espanya \u00e9s molt alta i moltes tenen especialitat.<\/p>\n En definitiva, cal que les infermeres tinguin una estabilitat i un sou digne, i que no nom\u00e9s sigui per la pand\u00e8mia, que aix\u00f2 quedi. Que sigui una d’aquelles lli\u00e7ons apreses de la Covid-19. Perqu\u00e8 als professionals els hem de cuidar. No podem maltractar a la gent amb contractes laborals de dos dies. Al cap i a la fi, tamb\u00e9 \u00e9s molt m\u00e9s rentable que els professionals estiguin fidelitzats. Si el personal est\u00e0 fidelitzat i content amb les seves condicions laborals, rendir\u00e0 molt m\u00e9s.<\/p>\n Ja tenim aqu\u00ed la nova temporada de la grip.<\/strong><\/p>\n Aix\u00f2 ser\u00e0 un gran repte, i \u00e9s un misteri com evolucionar\u00e0 la situaci\u00f3. Diuen que els casos de grip d’aquest any a l’hemisferi sud han sigut molt baixos, perqu\u00e8 les mesures de seguretat que han adaptat a aquests pa\u00efsos. Esperem que aqu\u00ed la incid\u00e8ncia sigui baixa, per\u00f2 est\u00e0 clar que el coronavirus es confondr\u00e0 amb la resta de patologies respirat\u00f2ries que tenim habitualment a l’hivern. Aqu\u00ed tindrem una allau de visites per fer aquest diagn\u00f2stic diferencial, que acabaran tots amb una prova PCR. La campanya de la vacunaci\u00f3 de la grip aquest any ser\u00e0 molt m\u00e9s massiva, en l’\u00e0mbit comunitari. Es far\u00e0 fora dels centres de salut en gran part, perqu\u00e8 la gent tingui la m\u00e0xima accessibilitat. Tothom que vulgui es podr\u00e0 vacunar de forma f\u00e0cil, en un centre c\u00edvic, per exemple. Es recomana la vacunaci\u00f3 de la grip sobretot als majors de seixanta anys amb patologia cr\u00f2nica, per\u00f2 la resta de poblaci\u00f3 tamb\u00e9 es podr\u00e0 vacunar sense necessitat de justificar cap altra patologia.<\/p>\n Les infermeres s\u00f3n tamb\u00e9 les encarregades de fer les PCR a les escoles.<\/strong><\/p>\n I no nom\u00e9s fan les PCR, sin\u00f3 tota la gesti\u00f3. El que porta una major complexitat \u00e9s tota la gesti\u00f3 de dubtes, l’educaci\u00f3 sanit\u00e0ria, comunicar les directrius correctes a l’escola, fer una an\u00e0lisi de tot l’entorn d’un cas positiu… De moment, estan havent-hi rebrots i aix\u00f2 s’anir\u00e0 repetint al llarg del curs. Per\u00f2 la situaci\u00f3 est\u00e0 bastant controlada, perqu\u00e8, a m\u00e9s, la incid\u00e8ncia de la infecci\u00f3 en els nens \u00e9s bastant baixa; simplement cal anar encerclant els casos positius perqu\u00e8 no s’estenguin. A m\u00e9s, est\u00e0 vist que el contagi es produeix m\u00e9s en l’entorn familiar que no pas a l’escola.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Alba Brugu\u00e9s, presidenta de l’Associaci\u00f3 d\u2019Infermeria Familiar i Comunit\u00e0ria de Catalunya (AIFiCC), assenyala que la pand\u00e8mia de la Covid-19 ha trencat amb un dels principis fonamentals de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que \u00e9s la longitudinalitat que, diu, \u00abcal recuperar en la mesura del possible\u00bb. A m\u00e9s, considera que la pand\u00e8mia ha agreujat la situaci\u00f3 de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. […]<\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":24292,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116],"class_list":["post-24291","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24291","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24291"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24291\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24291"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24291"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24291"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}