Tenen dret a rebre assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria gratu\u00efta per\u00f2, quan es planten davant de taulell del seu centre de salut, immigrants sense papers i sol\u00b7licitants d’asil es xoquen amb un opac engranatge burocr\u00e0tic que impedeix o retarda la seva atenci\u00f3 a Madrid. Des de l’estat d’alarma, aquestes persones s’estan trobant amb un augment de les traves administratives al seu acc\u00e9s als serveis de salut, segons denuncien diverses organitzacions especialitzades.<\/p>\n
L’arbitrarietat en els requisits exigits pel Servei Madrileny de Salut, les complicacions pr\u00f2pies de resoldre qualsevol tr\u00e0mit en pand\u00e8mia i la saturaci\u00f3 dels centres sanitaris s’han multiplicat els casos d’exclusi\u00f3 detectats per Metges de el M\u00f3n i Yo S\u00ed Sanidad Universal a la Comunitat de Madrid en els \u00faltims mesos.<\/p>\n
Des de l’inici de la pand\u00e8mia, l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) ha instat les autoritats internacionals a eliminar \u00abtotes les barreres\u00bb dirigides a les persones sense papers o sol\u00b7licitants d’asil per accedir als serveis de salut, ja siguin legals , administratives, idiom\u00e0tiques o econ\u00f2miques.<\/p>\n
Sobre el paper, l’aprovaci\u00f3 del Reial Decret 7\/2018 va retornar el dret a la sanitat a les persones sense papers, restringit el 2012 per la reforma sanit\u00e0ria del Govern de Mariano Rajoy; per\u00f2 la normativa de Pedro S\u00e1nchez ha deixat una s\u00e8rie d’esquerdes que deriven en traves administratives en la seva aplicaci\u00f3 per part d’algunes comunitats aut\u00f2nomes. La Comunitat de Madrid i Gal\u00edcia s\u00f3n les regions on Metges del M\u00f3n ha detectat m\u00e9s episodis d’exclusi\u00f3.<\/p>\n
Els equips de Metges de M\u00f3n Madrid han acompanyat a 247 pacients que van demanar suport a l’organitzaci\u00f3 despr\u00e9s de trobar obstacles quan necessitaven acudir als serveis sanitaris, segons les dades regionals als quals ha accedit elDiario.es. Del total de casos documentats el 2020, 167 han tingut lloc a partir del mes de mar\u00e7. En el mateix per\u00edode de l’any passat (de mar\u00e7 a setembre), l’ONG va identificar 74 situacions d’exclusi\u00f3 sanit\u00e0ria a la regi\u00f3, menys de la meitat. L’organitzaci\u00f3 recorda que aquests s\u00f3n nom\u00e9s els casos que els arriben, per la qual cosa es tracta de la \u00abpunta de l’iceberg\u00bb. \u00abLa principal barrera \u00e9s l’empadronament\u00bb, indica Cristina Hern\u00e1ndez, t\u00e8cnica de l’organitzaci\u00f3.<\/p>\n
El 2010, Metges del M\u00f3n ha at\u00e8s 87 persones que no podien accedir al sistema sanitari per no tenir aquest tr\u00e0mit. El Reial Decret 7\/2018 reconeix el dret a la sanitat p\u00fablica dels residents a Espanya en situaci\u00f3 irregular per\u00f2, per a sol\u00b7licitar el seu acc\u00e9s al sistema sanitari, aquests pacients han de demostrar que porten vivint al pa\u00eds de manera continuada almenys tres mesos, el per\u00edode pel qual deixen de ser \u00abturistes\u00bb segons el que estableix la Llei d’Estrangeria.<\/p>\n
En les seves recomanacions enviades a les comunitats aut\u00f2nomes per a l’aplicaci\u00f3 de la reforma sanit\u00e0ria, el Ministeri de Sanitat aconsella sol\u00b7licitar un volant actualitzat d’empadronament com a eina per acreditar la resid\u00e8ncia a Espanya.<\/p>\n
Durant la pand\u00e8mia, els problemes de moltes persones sense papers per inscriure’s al padr\u00f3 a la Comunitat de Madrid estan impedint o retardant el seu acc\u00e9s a la sanitat: \u00abHi ha persones que estan en situaci\u00f3 de carrer, que viuen en infrahabitatges o en domicilis rellogats que no poden empadronar-se. En situacions de vulnerabilitat, l’empadronament \u00e9s un privilegi\u00bb, sost\u00e9 Cristina Hern\u00e1ndez, de Metges de M\u00f3n Madrid. \u00abAquesta \u00e9s la barrera que m\u00e9s ens trobem\u00bb, apunta Hern\u00e1ndez. \u00abDurant l’estat d’alarma, el tancament dels ajuntaments va dificultar la realitzaci\u00f3 d’aquest tr\u00e0mit. Actualment estan oberts, per\u00f2 hi ha un temps d’espera d’unes tres setmanes: si en aquest temps han d’anar al metge i van per urg\u00e8ncies, els facturen\u00bb.<\/p>\n
En cas que el pacient no pugui inscriure’s al padr\u00f3, Sanitat recomana a les comunitats aut\u00f2nomes la sol\u00b7licitud d’un informe dels serveis socials. No obstant aix\u00f2, Metges del M\u00f3n i Yo S\u00ed Sanidad Universal denuncien que alguns centres de salut de la Comunitat de Madrid no accepten aquest document com a v\u00e0lid per acreditar la resid\u00e8ncia de persones sense papers o no informen d’aquesta possibilitat al pacient afectat.<\/p>\n
Un cop complerts tots els requisits, quan les persones sense papers han aconseguit que se’ls inclogui en el sistema sanitari a trav\u00e9s del codi DAR -la via establerta per la Comunitat de Madrid per a donar acc\u00e9s a l’atenci\u00f3 m\u00e8dica normalitzada a persones s\u00f3n papers-, la seva cobertura tampoc est\u00e0 garantida.<\/p>\n
Tant Metges del M\u00f3n com Yo S\u00ed Sanidad Universal estan atenent pacients als quals el Sistema Madrileny de Salut (SERMAS) desactiva el DAR sense previ av\u00eds. Hern\u00e1ndez apunta que la seva expulsi\u00f3 de sistema se sol produir un any despr\u00e9s de rebre l’alta, per\u00f2 no hi ha cap informaci\u00f3 p\u00fablica que detalli els requisits o el per\u00edode de temps de validesa del seu acc\u00e9s als serveis sanitaris.<\/p>\n
\u00c9s el cas de Maria, una dona boliviana que desconeix les raons per les quals se li ha retirat l’alta, tot i trobar-se a l’espera d’un trasplantament de medul\u00b7la i acabar de superar la Covid-19, com va publicar elDiario.es. \u00abHi ha inseguretat jur\u00eddica, ja que no hi ha possibilitat de con\u00e8ixer quins s\u00f3n els criteris, ni les normes, que s’han de compte en les actuacions de les que s\u00f3c objecte en el centre de salut\u00bb, s’ha queixat en un escrit enviat a centre de salut Los C\u00e1rmenes (Madrid).<\/p>\n
Aquest tr\u00e0mit afecta de forma important als pacients amb malalties cr\u00f2niques. \u00abInterrompen el seu acc\u00e9s normalitzat a la sanitat, interromp el seu acc\u00e9s a la medicaci\u00f3, i interromp tots els tractaments que tingui\u00bb, afegeix la t\u00e8cnica de Metges del M\u00f3n.<\/p>\n
La facturaci\u00f3 en urg\u00e8ncies \u00e9s una altra de les barreres denunciades per les organitzacions. \u00abQuan una persona que necessita atenci\u00f3 m\u00e8dica no ha tramitat el DAR per desconeixement o perqu\u00e8 encara no t\u00e9 la documentaci\u00f3 que se li exigeix, nom\u00e9s pot acudir a urg\u00e8ncies i els facturen\u00bb, diu Hern\u00e1ndez.<\/p>\n
Metges del M\u00f3n ha documentat 27 casos de pacients que van ser facturats per rebre assist\u00e8ncia d’urg\u00e8ncia. \u00abGenera un efecte dissuasori: ens arriba gent malalta que no vol anar a urg\u00e8ncies perqu\u00e8 els han dit que els facturaran i no poden pagar-ho\u00bb, diu l’ONG.<\/p>\n
Un altre dels obstacles destacats per l’organitzaci\u00f3 durant la pand\u00e8mia deriven del tancament de les oficines de l’Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), que retarda l’obtenci\u00f3 de la targeta sanit\u00e0ria de persones que es troben en tr\u00e0mit per regularitzar la seva situaci\u00f3, segons la organitzaci\u00f3. Per Yo S\u00ed Sanidad Universal, la resposta de la Comunitat de Madrid a les situacions d’exclusi\u00f3 durant la pand\u00e8mia ha estat \u00abrestrictiva, insuficient i opaca\u00bb.<\/p>\n
Segons analitzen en un document a qu\u00e8 ha accedit Eldiario.es, \u00abla Comunitat no ha promulgat cap normativa d’acc\u00e9s p\u00fablic, i s’ha limitat a emetre instruccions internes que en molts casos han resultats confuses i han afavorit l’arbitrarietat\u00bb. El col\u00b7lectiu destaca el canvi de procediment aplicat per la Conselleria de Sanitat despr\u00e9s de l’aprovaci\u00f3 de la pr\u00f2rroga de tres mesos de les autoritzacions d’estada i resid\u00e8ncia de ciutadans estrangers, aprovada pel Govern per evitar emp\u00e8nyer a turistes i immigrants en una situaci\u00f3 d’irregularitat sobrevinguda a causa del tancament de fronteres i de les oficines d’immigraci\u00f3. En aquest moment, el SERMAS va emetre una instrucci\u00f3 per denegar l’acc\u00e9s sanitari a les persones sense papers que faci menys de sis mesos a Espanya, en comptes de tres mesos, una decisi\u00f3 que va augmentar les traves administratives als pacients sense papers que no podien acreditar estar vivint al pa\u00eds durant aquest temps, incloses embarassades i menors.<\/p>\n
\u00abEl que pretenia ser una mesura per garantir la seguretat jur\u00eddica de les persones que es trobaven en aquesta situaci\u00f3 va ser convertida per la Comunitat de Madrid en una eina d’exclusi\u00f3. A partir d’aquest moment, es va passar a exigir un empadronament de sis mesos per poder accedir al Sistema Sanitari, sota el sup\u00f2sit que en seguir en situaci\u00f3 d’estada temporal no podien ser considerades pr\u00f2piament ‘persones sense perm\u00eds de resid\u00e8ncia’, i per tant podien continuar sent excloses. Un problema afegit \u00e9s que, en allargar el requisit de resid\u00e8ncia als 6 mesos, els centres sanitaris han passat a exigir un certificat d’empadronament em\u00e8s dins dels 3 mesos previs, la qual cosa obliga les persones afectades a sol\u00b7licitar un nou certificat, amb totes les dificultats que comporta qualsevol tr\u00e0mit amb l’administraci\u00f3 en aquesta \u00e8poca\u00bb, detallen des Yo S\u00ed.<\/p>\n
La Conselleria de Sanitat va emetre a mitjans d’agost una instrucci\u00f3 per introduir en el sistema als pacients considerats cas sospit\u00f3s de Covid-19 o contactes estrets de casos confirmats, per permetre el seguiment a les persones que no tenien acc\u00e9s a la sanitat per una altra via. La durada de l’alta en el sistema \u00e9s 21 dies, no permet l’atenci\u00f3 per altres patologies i obliga al pagament del 100% dels medicaments, analitzen des del col\u00b7lectiu.<\/p>\n