El doctor Alberto Garc\u00eda Lled\u00f3 \u00e9s Cap de Servei de Cardiologia de l’Hospital Universitari Pr\u00edncep d’Ast\u00faries i professor associat de la Universitat d’Alcal\u00e1. A m\u00e9s, \u00e9s portaveu d’una iniciativa de la xarxa cl\u00ednica CardioRed1, que s’ha proposat com a objectiu aconseguir que el 75% dels sanitaris es vacunin de la grip aquest any per evitar la transmissi\u00f3 als seus pacients vulnerables. L’any passat, a Espanya, nom\u00e9s el 35% dels sanitaris decidir immunitzar-se contra aquesta malaltia.<\/p>\n
La grip \u00e9s una malaltia molt perillosa per a la salut cardiovascular, i fins al 10% dels infarts de miocardi durant els brots de grip estan relacionats amb aquesta infecci\u00f3, segons la Societat Espanyola de Cardiologia. Paradoxalment, els infarts aguts, al menys els registrats, han disminu\u00eft al voltant d’un 40% a Espanya durant la pand\u00e8mia per Covid-19, fet que s’ent\u00e9n que per dues raons. La primera \u00e9s el que en biologia denominen \u00abrisc competitiu\u00bb: els grups als quals de manera m\u00e9s greu ha afectat la pand\u00e8mia s\u00f3n els que poden patir amb m\u00e9s facilitat un infart. \u00abLes persones amb alt risc cardiovascular que patien coronavirus emmalaltien i morien per aquesta malaltia, sense poder per aix\u00f2 desenvolupar un infart. \u00c9s com si la meitat de la poblaci\u00f3 mor\u00eds per un terratr\u00e8mol: hi hauria menys infarts, per\u00f2 no podr\u00edem dir que els terratr\u00e8mols protegeixin de l’infart\u00bb, explica Garc\u00eda Lled\u00f3.<\/p>\n
Per\u00f2 tamb\u00e9 hi ha hagut un segon motiu, i \u00e9s que la por a acudir a l’hospital ha portat al fet que s’hagin diagnosticat menys i m\u00e9s tard aquests greus episodis, el que al seu torn est\u00e0 generant una evoluci\u00f3 pitjor i, fins i tot, major mortalitat per malalties cardiovasculars .<\/p>\n
Per qu\u00e8 \u00e9s perillosa la grip per l’infart de miocardi? Passa amb altres malalties respirat\u00f2ries?<\/strong><\/p>\n Totes les malalties infeccioses poden actuar com a desencadenants d’un infart de miocardi, perqu\u00e8 la resposta inflamat\u00f2ria que es produeix per la defensa de la infecci\u00f3 fa que s’activi tot el sistema immune. Aix\u00f2 fa que les plaques de colesterol que hi ha dins dels vasos tamb\u00e9 pateixin un augment de l’activitat inflamat\u00f2ria, es facin m\u00e9s toves i passin a ser el que anomenem plaques vulnerables. En ser m\u00e9s toves, inflamades, poden trencar-se i donar lloc a un infart. Aix\u00f2 pot passar amb tota mena d’infeccions, per\u00f2 amb la grip passa m\u00e9s, per dues raons. Primer, perqu\u00e8 la grip \u00e9s un dels problemes infecciosos m\u00e9s importants que afecten a pr\u00e0cticament tot el planeta cada any. I segon, perqu\u00e8 avui dia sabem que en la defensa contra la grip estan involucrades directament les plaquetes, que al seu torn s\u00f3n les encarregades d’iniciar la coagulaci\u00f3. Llavors, quan les plaquetes s’activen per defensar-nos de la grip pot augmentar la capacitat de coagulaci\u00f3 de la sang, formar trombes dins de les art\u00e8ries i produir infarts.<\/p>\n La Covid tamb\u00e9 pot empitjorar o desencadenar malalties cardiol\u00f2giques?<\/strong><\/p>\n En principi no hem trobat aquesta relaci\u00f3. De fet, durant els per\u00edodes m\u00e9s cr\u00edtics d’infecci\u00f3 per Covid el que s’ha vist \u00e9s una reducci\u00f3 de el nombre d’infarts atesos. Aix\u00f2 sembla que es produeix per una ra\u00f3 fonamental, i \u00e9s que en haver afectat tant\u00edssimes persones pr\u00e8viament malaltes, les persones que patien coronavirus morien sense arribar a tenir l’oportunitat de desenvolupar un infart. D’aix\u00f2 se’n diu risc competitiu.<\/p>\n \u00c9s una dada que crida molt\u00edssim l’atenci\u00f3, la l\u00f2gica diria el contrari.<\/strong><\/p>\n S\u00ed, a tothom li ha cridat l’atenci\u00f3. Est\u00e0 publicat en bastantes revistes com un fet cridaner. Hi ha dues raons per a aix\u00f2. D’una banda, com deia abans, algunes de les persones que poden patir un infart han emmalaltit i mort per coronavirus. \u00c9s a dir, diguem que han estat segrestats per una malaltia m\u00e9s greu, un fenomen que \u00e9s molt conegut en biologia. Els homes prehist\u00f2rics no morien d’infart o de c\u00e0ncer, es morien molt abans per infeccions i ferides. I en els pa\u00efsos en vies de desenvolupament es moren abans de diarrea i de pneum\u00f2nia. Aix\u00f2 podria explicar en part el que ha passat. El coronavirus ha matat persones que podrien haver tingut un infart i, per tant, ja no n’han tingut.<\/p>\n Una altra explicaci\u00f3 \u00e9s que la por a sortir de casa, a anar a l’hospital, hagi fet que persones que tenien s\u00edmptomes d’infart no hagin sol\u00b7licitat atenci\u00f3 i per aquest motius els infarts que hi ha hagut durant el per\u00edode de coronavirus han tingut una mortalitat superior a la habitual. En aquest sentit, la Societat Espanyola de Cardiologia ha fet una crida perqu\u00e8 les persones amb s\u00edmptomes d’infart segueixin sol\u00b7licitant atenci\u00f3, perqu\u00e8 podem atendre’ls, tenim recursos per fer-ho, i perqu\u00e8 si es demora l’atenci\u00f3 per por, els pacients tindran una evoluci\u00f3 pitjor.<\/p>\n Una nota de la Societat Espanyola de Cardiologia assenyala que el 34% dels hospitalitzats per grip t\u00e9 una malaltia cardiovascular de base. Es coneix el cas en els infectats per Covid?<\/strong><\/p>\n Les persones m\u00e9s vulnerables per a les infeccions respirat\u00f2ries, en general, s\u00f3n persones que tenen un pitjor estat de salut. Solen ser persones grans i amb problemes de salut previs. Sabem que el coronavirus afecta m\u00e9s a persones amb risc cardiovascular, hipertensos, persones obeses, tots ells amb major risc cardiovascular. Amb la grip passa m\u00e9s o menys el mateix.<\/p>\n D’altra banda, aquest tipus de persones, amb risc previ, tenen una pitjor resposta general a la situaci\u00f3 de la infecci\u00f3 i evolucionen d’una forma pitjor. Sabem que durant els per\u00edodes de grip hi ha una major quantitat d’episodis d’insufici\u00e8ncia card\u00edaca. Els que es produeixen s\u00f3n m\u00e9s greus, m\u00e9s mortals. El mateix succeeix amb l’infart.<\/p>\n Podr\u00edem dir que, fins on se sap, la grip seria pitjor per a les malalties card\u00edaques que la Covid-19?<\/strong><\/p>\n L’assumpte \u00e9s que de la grip en sabem molt, porta amb la humanitat des d’abans de Crist. Mentre que de la Covid sabem relativament poc i de manera molt recent. Tamb\u00e9 s\u00f3n molt diferents quant a la seva presentaci\u00f3. Per a la grip estem relativament adaptats i defensats i els brots que ens sacsegen, encara que tenen una mortalitat anual elevada, s\u00f3n m\u00e9s atenuats. El coronavirus, en aquesta primera pand\u00e8mia, ha causat un dany molt brusc en qu\u00e8 ha matat a moltes persones en poc temps. El seu efecte sobre les malalties cr\u00f2niques pot ser diferent i no el coneixem b\u00e9.<\/p>\n Una pand\u00e8mia de grip com la de 1918 probablement s’assembl\u00e9s molt m\u00e9s pel que fa al que passa amb els malalts cardiovasculars al que est\u00e0 passant amb la Covid. No s\u00f3n comparables. No podem parlar de situacions similars perqu\u00e8 la forma d’emmalaltir i de morir \u00e9s diferent. Sobretot, molt m\u00e9s aguda en el cas del coronavirus.<\/p>\n Quin seguiment s’ha pogut fer dels malalts cardiovasculars des que es va desencadenar la pand\u00e8mia? Ha empitjorat la salut cardiovascular a Espanya durant aquests mesos?<\/strong><\/p>\n L’atenci\u00f3 a totes les malalties cr\u00f2niques s’ha intentat mantenir, per\u00f2 durant els per\u00edodes de tancament de les consultes externes hospital\u00e0ries no han pogut acudir els pacients perqu\u00e8 no existien les condicions de seguretat per a atendre’ls. S’ha intentat mantenir l’atenci\u00f3 telef\u00f2nica dels cr\u00f2nics, per\u00f2 no \u00e9s el mateix que l’atenci\u00f3 habitual que els prestem. En aquest sentit, no nom\u00e9s s’ha ressentit la salut de la poblaci\u00f3 pel coronavirus, sin\u00f3 que tota la salut de la poblaci\u00f3 ha tingut un deteriorament. S’ha retardat el diagn\u00f2stic dels casos de c\u00e0ncer, la cirurgia de les malalties card\u00edaques i altres. L’allau dels mesos de febrer, mar\u00e7 i abril ha endarrerit tota mena d’atenci\u00f3. I la cardiovascular tamb\u00e9. En aquest sentit, hi ha hagut un deteriorament. La represa de tota aquesta atenci\u00f3 ha estat una prioritat de la major part dels hospitals i serveis, en el que ha estat possible.<\/p>\n S’est\u00e0 tornant a veure alterada la seva feina a l’hospital per la segona onada de la pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n No, afortunadament. A la primera onada ens va agafar igual que a tot el pa\u00eds o pitjor. Afortunadament, al meu entendre l’hospital (d’Alcal\u00e1 d’Henares) s’ha preparat molt b\u00e9 en el seu conjunt i durant tot aquest segon per\u00edode s’ha pogut atendre normalment tant als pacients de coronavirus com a la resta dels pacients, perqu\u00e8 s’ha aconseguit mantenir una atenci\u00f3 en zones separades i, fins i tot, amb serveis duplicats.<\/p>\n Tornant a la grip, el fet que la salut s’hagi situat en el centre de les preocupacions informatives, pol\u00edtiques, etc. conscienciar\u00e0 m\u00e9s de la necessitat de vacuna aquest any?<\/strong><\/p>\n Jo crec que s\u00ed. En els \u00faltims anys estava baixant la taxa de vacunaci\u00f3 de la poblaci\u00f3 espanyola. El que recomanen l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut i la Uni\u00f3 Europea \u00e9s que per sobre dels 64 anys es vacuni a el 75% de la poblaci\u00f3. Aix\u00f2 redueix la mortalitat i els ingressos hospitalaris. En els \u00faltims anys an\u00e0vem baixant del 55 al 52%. Cada vegada a pitjor. El coronavirus ens ha posat davant d’una realitat i \u00e9s que tenim vacunes per a malalties greus que no est\u00e0vem utilitzant b\u00e9. Ara volem que hi hagi una vacuna pel coronavirus. Ens est\u00e0 fent valorar el que ja ten\u00edem.<\/p>\n D’altra banda, hi ha una necessitat d’evitar la grip, perqu\u00e8 els s\u00edmptomes s\u00f3n molt semblants al coronavirus i tindrem el gran dilema de qu\u00e8 \u00e9s el que t\u00e9 el nostre pacient o el que tenim nosaltres. I en aquest sentit, la complicaci\u00f3 diagn\u00f2stica pot ser tremenda.<\/p>\n Si sumem, a m\u00e9s, que tots els anys el sistema sanitari pateix un estr\u00e8s molt gran, amb urg\u00e8ncies i hospitals saturats per grip, aquest any la concordan\u00e7a de dos problemes, grip i coronavirus, pot agreujar la situaci\u00f3. \u00c9s un moment molt oport\u00fa per utilitzar la protecci\u00f3 que tenim, al menys per un dels dos problemes.<\/p>\n Al fil de la campanya que s’ha llan\u00e7at per part de CardioRed1, pot explicar molt breument en qu\u00e8 consisteix? Per qu\u00e8 es vacunen tan poc de la grip dels metges i resta de personal sanitari?<\/strong><\/p>\n Cardiored1 \u00e9s una iniciativa dels professionals sanitaris dels serveis de cardiologia i cirurgia cardiovascular de quatre hospitals de Madrid, els centres de salut corresponents i el servei d’emerg\u00e8ncies SUMMA per treballar com a xarxa assistencial amb criteris i protocols unificats. La campanya #unaXuna aconsegueix que per cada professional sanitari de CardioRed1 vacunat de grip es vacuni a un nen de poliomielitis a trav\u00e9s d’UNICEF. El principal objectiu \u00e9s millorar la qualitat de l’assist\u00e8ncia a la salut cardiovascular de forma integrada i integral. Per aquest motiu, aconseguir que els professionals de la xarxa ens vacunem i vacunem als nostres pacients \u00e9s un objectiu prioritari: volem protegir-los de la grip.<\/p>\n Pel que fa a per qu\u00e8 els professionals sanitaris ens vacunem menys del que s’aconsella, jo crec que hi ha un exc\u00e9s de confian\u00e7a, perqu\u00e8 la grip no \u00e9s una malaltia que per a persones relativament joves i sanes sigui greu. De fet, no est\u00e0 recomanada la vacunaci\u00f3 de la grip en menors de 60 anys, excepte als que tinguin malalties respirat\u00f2ries, cardiovasculars, diabetis o embarassades. Llavors a persones de la nostra mateixa edat no ho estem recomanant, i si no l’hi recomanem a persones de la nostra mateixa edat, llavors tendim a no fer-ho nosaltres.<\/p>\n Quin \u00e9s el problema dels sanitaris? Que en el nostre cas, la vacunaci\u00f3 no est\u00e0 pensada perqu\u00e8 no emmalaltim. Est\u00e0 pensada perqu\u00e8 no la transmetem als altres. Nosaltres treballem amb gent que t\u00e9 grip. Agafem la grip, l’ha passem a altres pacients que s\u00ed que estan en risc i ens convertim en vectors d’infecci\u00f3. Nosaltres ens hem de vacunar no per protegir-nos a nosaltres sin\u00f3 per protegir als altres. \u00c9s un acte de generositat i de comprom\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El doctor Alberto Garc\u00eda Lled\u00f3 \u00e9s Cap de Servei de Cardiologia de l’Hospital Universitari Pr\u00edncep d’Ast\u00faries i professor associat de la Universitat d’Alcal\u00e1. A m\u00e9s, \u00e9s portaveu d’una iniciativa de la xarxa cl\u00ednica CardioRed1, que s’ha proposat com a objectiu aconseguir que el 75% dels sanitaris es vacunin de la grip aquest any per evitar […]<\/p>\n","protected":false},"author":471,"featured_media":24613,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[941],"class_list":["post-24612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-malalties-cardiovasculars"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/471"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24612"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24612\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}