{"id":24790,"date":"2020-11-11T06:30:08","date_gmt":"2020-11-11T05:30:08","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=24790"},"modified":"2020-11-11T06:30:08","modified_gmt":"2020-11-11T05:30:08","slug":"la-telemedicina-maquilla-el-collapse-de-la-sanitat-publica-i-es-converteix-en-un-negoci-per-a-la-privada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2020\/11\/11\/la-telemedicina-maquilla-el-collapse-de-la-sanitat-publica-i-es-converteix-en-un-negoci-per-a-la-privada\/","title":{"rendered":"La telemedicina maquilla el col\u00b7lapse de la sanitat p\u00fablica i es converteix en un negoci per a la privada"},"content":{"rendered":"

Dolors, de 89 anys, ha trucat al seu metge perqu\u00e8 \u00faltimament t\u00e9 els ulls molt malament. Quan descriu els seus s\u00edmptomes des de l’altre costat del tel\u00e8fon els identifica amb \u00abuna conjuntivitis\u00bb, per\u00f2 fa temps que li van diagnosticar un glaucoma greu que ha de tractar de forma presencial perqu\u00e8 no derivi en una ceguesa. \u00abEncara sort que em van veure en persona, perqu\u00e8 jo no s\u00e9 explicar-me\u00bb, admet.<\/p>\n

Tot i aix\u00f2, des del comen\u00e7ament de la segona onada ha tingut diverses consultes rutin\u00e0ries per trucada per limitar al m\u00e0xim les visites a l’hospital. \u00abEl problema \u00e9s que no sento b\u00e9\u00bb, continua. \u00abLa pobra metge de cap\u00e7alera m’ha de trucar dues o tres vegades per repetir-me les dates i a la fi em manen les cites per correu postal\u00bb, explica Dolors.<\/p>\n

A l’altre costat de la l\u00ednia es troben professionals com Maria, una metge resident de fam\u00edlia a Madrid que cada dia at\u00e9n pacients que no acaben de manejar-se b\u00e9 amb el tel\u00e8fon. \u00abEm passa molt amb gent gran\u00bb, revela. L’atenci\u00f3 a dist\u00e0ncia \u00e9s \u00ab\u00fatil per a consultes de resultats sempre que la persona es manegi b\u00e9 en conversa telef\u00f2nica, per\u00f2 aix\u00f2 no sempre \u00e9s aix\u00ed\u00bb.<\/p>\n

Des de l’inici de la crisi de la COVID-19 la telemedicina s’ha instaurat com a alternativa a la congesti\u00f3 de les consultes presencials i als possibles contagis entre pacients de risc. No obstant aix\u00f2, tot i que la c\u00e0rrega de treball es reflecteix en una llista telef\u00f2nica en lloc de la sala d’espera, Maria no creu que hagi alleujat el col\u00b7lapse en l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria.<\/p>\n

En el seu centre de salut, situat a Vallecas, ella i les seves companyes fan una mitjana de 40 o 50 trucades cada dia. \u00abLa telemedicina no ens allibera de la c\u00e0rrega de treball perqu\u00e8 el temps que inverteixes en un pacient \u00e9s el mateix o fins i tot m\u00e9s. Ens suposa molt\u00edssima estona de conversa telef\u00f2nica\u00bb, admet. A m\u00e9s, \u00abt\u00e9 una part estressant perqu\u00e8 no saps si t’est\u00e0s fent entendre b\u00e9 a l’altre costat\u00bb, comenta sobre la manca de comunicaci\u00f3 no verbal.<\/p>\n

Elles nom\u00e9s compten amb una l\u00ednia de tel\u00e8fon, per\u00f2 moltes vegades aquesta simple via ja suposa una \u00abbretxa digital\u00bb per a molts pacients. \u00abPer a mi aquest \u00e9s el principal desavantatge, a m\u00e9s que hi ha molts problemes de salut que necessiten una exploraci\u00f3 f\u00edsica i pot ser que estiguem fent-ho menys del compte\u00bb, reconeix. A la Comunitat de Madrid, a difer\u00e8ncia d’altres, el protocol de Salut P\u00fablica no els permet rebre fotos dels pacients ni utilitzar aplicacions de missatgeria o videotrucada: \u00abFins i tot enviar informes per correu est\u00e0 limitat\u00bb, es lamenta. Per\u00f2, en el fons, tampoc creu que aquests aven\u00e7os anessin a flexibilitzar l’acc\u00e9s a la sanitat p\u00fablica pels qui ja es troben fora de l’era de la telemedicina.<\/p>\n

\u00abDels meus pacients, gaireb\u00e9 cap t\u00e9 una c\u00e0mera de qualitat suficient per a millorar el diagn\u00f2stic\u00bb, explica Maria. \u00abAl final aquest tipus d’innovacions tecnol\u00f2giques deixen de costat als que solen necessitar m\u00e9s atenci\u00f3 m\u00e8dica i no poden accedir-hi, ja sigui per edat o per nivell socioecon\u00f2mic\u00bb, argumenta, aix\u00ed que \u00abno serveix de res que donem facilitats als que menys ho necessiten\u00bb.<\/p>\n

A difer\u00e8ncia de Maria, altres professionals han vist avantatges a aquest sistema des del primer dia de la pand\u00e8mia. L’Hospital Sant Pau de Barcelona, \u200b\u200bde gesti\u00f3 p\u00fablic-concertat, va posar en marxa un programa pilot de consulta no presencial que la pand\u00e8mia de coronavirus va accelerar \u00abde manera sobtada\u00bb. Hector Corominas, el director de Reumatologia, va ser dels primers a fer \u00fas d’ell al costat de companys d’Endocr\u00ed i Ginecologia. \u00abSi no requereix una exploraci\u00f3, estalvia temps al malalt\u00bb, defensa el doctor.<\/p>\n

Durant aquests mesos han descobert la seva utilitat, per exemple, per al seguiment d’embarassos avan\u00e7ats, el monitoratge de resultats d’an\u00e0lisi o per a consultes rutin\u00e0ries de patologies conegudes pel pacient. En definitiva, \u00abel requisit exigible no dep\u00e8n tant de la malaltia com de l’estabilitat del malalt\u00bb. Si empitjor\u00e9s, assegura que li convocarien d’urg\u00e8ncia per a una cita presencial.<\/p>\n

\u00abHem dividit en dues les agendes per estratificar els pacients segons necessitin una consulta en persona o els valgui amb una trucada de v\u00eddeo, explica Corominas, que confia a poder seguir usant-les despr\u00e9s de la pand\u00e8mia. En aquest moment, calcula, gaireb\u00e9 un 30% de les cites m\u00e8diques es far\u00e0 a trav\u00e9s de c\u00e0meres i en temps real. \u00abLa telemedicina no ve a substituir la visita m\u00e8dica, sin\u00f3 a complementar-la\u00bb, tranquil\u00b7litza. No en va, ell tamb\u00e9 li troba diversos defectes en la l\u00ednia dels esmentats anteriorment: manca d’accessibilitat tecnol\u00f2gica i la mateixa congesti\u00f3 hospital\u00e0ria.<\/p>\n

\u00abEns caldr\u00e0 un canvi generacional perqu\u00e8 aquests aven\u00e7os comencin a estar integrats per la societat\u00bb, reconeix Corominas. Igual que Maria, pensa que \u00abels pacients s’estalvien costos de despla\u00e7aments\u00bb per\u00f2 ells no estalvien temps en l’acte m\u00e8dic: \u00abLa nostra intenci\u00f3 per a res \u00e9s minimitzar les visites ni fer-les m\u00e9s breus\u00bb, diu el director de Reumatologia. Per contra, com il\u00b7lustra la metge de fam\u00edlia madrilenya: \u00abEl factor m\u00e9s limitant en el nostre sistema \u00e9s l’hum\u00e0 i, mentre no hi hagi m\u00e9s personal, les llistes d’espera seran les mateixes encara que les consultes es facin per tel\u00e8fon\u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Les asseguradores s’han llan\u00e7at a anunciar telemedicina<\/figcaption><\/figure>\n

Els pacients, els m\u00e9s reticents<\/h3>\n

Una de les principals queixes dels pacients durant la pand\u00e8mia de COVID-19 ha estat la p\u00e8rdua de contacte hum\u00e0 en les consultes. Un perjudici conjuntural que temen que s’instauri en les estructures m\u00e8diques amb l’arribada de la telemedicina. Carmen Flores, directora del Defensor del Pacient, ha recollit aquestes reclamacions en la seva associaci\u00f3 per\u00f2 tamb\u00e9 assumptes m\u00e9s greus com den\u00fancies per neglig\u00e8ncies o males praxis. \u00abLa gent se sent mal tractades perqu\u00e8 moltes vegades ni tan sols els diuen qui els est\u00e0 atenent l’altre costat del seu centre de salut\u00bb, critica Flores.<\/p>\n

Assegura que, en els 23 anys que porta al front del col\u00b7lectiu, mai no ha escoltat tants \u00abhorrors\u00bb relacionats amb les consultes telef\u00f2niques. \u00abSi el metge, que \u00e9s un \u00e9sser hum\u00e0 que s’equivoca, ja fa diagn\u00f2stics erronis en persona, imagina’t per tel\u00e8fon\u00bb, infereix. \u00abJo entenc que sigui m\u00e9s c\u00f2mode per a l’administraci\u00f3, per\u00f2 la disponibilitat dels professionals ha de ser sempre presencial perqu\u00e8 la confian\u00e7a nom\u00e9s s’obt\u00e9 cara a cara i perqu\u00e8 hi ha patologies que nom\u00e9s es veuen des de la proximitat\u00bb, valora. La Defensora del Pacient opina que s’est\u00e0 abusant d’aquest sistema i que \u00abfracassar\u00edem com ciutadania si ho permetem d’ara endavant\u00bb.<\/p>\n

A m\u00e9s, considera tamb\u00e9 que aquest sistema discrimina a la gent gran, a la gent de les \u00e0rees rurals i als que no tenen un nivell socioecon\u00f2mic suficient per permetre un tel\u00e8fon amb c\u00e0mera i menys encara una tablet. \u00abEl l\u00e8xic que utilitza el metge \u00e9s complicat i moltes vegades ha de completar-lo amb imatges o informaci\u00f3 no verbal, aix\u00ed que escoltar-lo per\u00f2 no veure’l no avan\u00e7a en res\u00bb, raona Flores, pel que sembla que \u00abla pretensi\u00f3 \u00e9s anar cap a una medicina freda i que desprotegeix als pacients\u00bb.<\/p>\n

El tros del past\u00eds que s’emporta la medicina privada<\/h3>\n

Mentre que en l’assist\u00e8ncia p\u00fablica se succeeixen aquests debats i temen un segon col\u00b7lapse pels casos de COVID, les asseguradores i els hospitals privats ofereixen aquest servei telem\u00e0tic prometent posar en safata als seus clients \u00abconsultes sense esperes\u00bb. Cada vegada s\u00f3n m\u00e9s les que se sumen a la telemedicina com a reclam i usen tots els mitjans al seu abast per promocionar-lo. \u00abAquests anuncis poden causar un perjudici grav\u00edssim per al sistema si les persones que no tenen mitjans es pensen que les consultes privades s\u00f3n la panacea, sobretot si els donen cita d’un dia per l’altre\u00bb, pensa Carmen Flores.<\/p>\n

En la seva opini\u00f3, aix\u00f2 succeeix perqu\u00e8 l'\u00bbadministraci\u00f3 ho consenteix\u00bb, per\u00f2 \u00abquan hi ha una patologia costosa de veritat, la privada la deriva a la sanitat p\u00fablica\u00bb. El mateix pensa Mario Font\u00e1n, resident en Medicina Preventiva i Salut P\u00fablica i excoordinador de la plataforma ARES. \u00abLa naturalesa de la privada \u00e9s atendre nom\u00e9s el que li reporta un benefici econ\u00f2mic, per aix\u00f2 no ajuda a la p\u00fablica amb simbiosi, sin\u00f3 que la parasita\u00bb, descriu.<\/p>\n

Alerta que aquests anuncis generen \u00abfascinaci\u00f3 per la seva oferta de serveis i per la seva inversi\u00f3 en tecnologia\u00bb, per\u00f2 no \u00abrepercuteixen en una menor mortalitat\u00bb. De fet, mentre que els hospitals privatitzats promocionen les seves avan\u00e7ades aplicacions, \u00abalguns p\u00fablics segueixen funcionant amb paper i sense les dotacions b\u00e0siques\u00bb. \u00abNo equipar a la sanitat p\u00fablica no \u00e9s nom\u00e9s una q\u00fcesti\u00f3 de m\u00e0rqueting, ja que deixes que la seva imatge es deteriori a ulls de la ciutadania mentre que els gurus de la privada juguen a fascinar, sin\u00f3 que \u00e9s una decisi\u00f3 pol\u00edtica\u00bb, replica Font\u00e1n.<\/p>\n

No obstant aix\u00f2, tamb\u00e9 creu que si els centres de salut i hospitals p\u00fablics comptessin amb una tecnologia puntera, nom\u00e9s aixecarien m\u00e9s murs amb la gent que no pogu\u00e9s replicar aquesta mateixa tecnologia a casa seva. \u00abPotser molts vivim en la nostra bombolla, per\u00f2 la telemedicina afegeix una barrera en l’acc\u00e9s al sistema\u00bb, creu aquest metge de preventiva.<\/p>\n

A m\u00e9s, pel que fa a la seva especialitat, creu que cal mantenir el dif\u00edcil equilibri entre no exposar a la gent a virus i deixar de prevenir certes patologies no COVID-19. \u00abHa de servir per alleugerir processos al pacient, per\u00f2 no per descuidar, ni posar-li m\u00e9s traves\u00bb. Finalment, com resumeix la defensora el pacient, la pand\u00e8mia \u00abha servit per adonar-nos que la nostra sanitat no era tan p\u00fablica com pens\u00e0vem, ni tan universal\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dolors, de 89 anys, ha trucat al seu metge perqu\u00e8 \u00faltimament t\u00e9 els ulls molt malament. Quan descriu els seus s\u00edmptomes des de l’altre costat del tel\u00e8fon els identifica amb \u00abuna conjuntivitis\u00bb, per\u00f2 fa temps que li van diagnosticar un glaucoma greu que ha de tractar de forma presencial perqu\u00e8 no derivi en una ceguesa. […]<\/p>\n","protected":false},"author":506,"featured_media":24795,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1875],"class_list":["post-24790","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-telemedicina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24790","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/506"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24790"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24790\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24790"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24790"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24790"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}