{"id":25395,"date":"2021-01-04T06:30:53","date_gmt":"2021-01-04T05:30:53","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=25395"},"modified":"2021-01-04T06:30:53","modified_gmt":"2021-01-04T05:30:53","slug":"ana-cespedes-la-gent-creu-que-amb-les-vacunes-de-la-covid-ja-esta-pero-tambe-necessitarem-tractaments","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/01\/04\/ana-cespedes-la-gent-creu-que-amb-les-vacunes-de-la-covid-ja-esta-pero-tambe-necessitarem-tractaments\/","title":{"rendered":"Ana C\u00e9spedes: \u00abLa gent creu que amb les vacunes de la Covid ja est\u00e0, per\u00f2 tamb\u00e9 necessitarem tractaments\u00bb"},"content":{"rendered":"

S\u00f3n poc m\u00e9s de les cinc de la matinada a Nova York i Ana C\u00e9spedes ja est\u00e0 en plena vor\u00e0gine di\u00e0ria, responent als correus de l’Ag\u00e8ncia SINC. \u00ab\u00c9s que si no, no arribo a tot\u00bb, assegura sense perdre el somriure i el bon humor la directora general d’operacions de IAVI<\/a>, una organitzaci\u00f3 mundial sense \u00e0nim de lucre dedicada al desenvolupament de vacunes i anticossos monoclonals per a malalties infeccioses i sovint oblidades amb el focus posat en qu\u00e8, abans de res, siguin accessibles i assequibles per a tota la humanitat.<\/p>\n

C\u00e9spedes (Barrax, 1973) \u00e9s doctora en farm\u00e0cia per la Universitat Complutense de Madrid, s’ha format a la London School of Economics i \u00e9s experta en Estrat\u00e8gia i Innovaci\u00f3 per l’Institut de Tecnologia de Massachusetts (MIT). Explica que el mateix 31 de desembre, quan la Xina va informar dels primers casos de pneum\u00f2nia desconeguda<\/a>, IAVI ja es va posar en marxa a investigar aquella nova malaltia causada per un coronavirus fins llavors desconegut.<\/p>\n

Aquesta oenag\u00e9 es va crear el 1996, en plena pand\u00e8mia mundial de la sida, com una col\u00b7laboraci\u00f3 publicoprivada per abordar el repte d’aconseguir una vacuna que proteg\u00eds davant de la infecci\u00f3 per VIH. Darrere hi ha la Fundaci\u00f3 Rockfeller i la Bill i Melinda Gates, dues de les principals filantr\u00f2piques del planeta, per\u00f2 tamb\u00e9 governs de tot el m\u00f3n.<\/p>\n

Fa cinc anys van decidir aplicar tot el coneixement cient\u00edfic que havien generat en investigar la sida en altres infeccioses, malalties emergents i oblidades, com la febre de Lassa, Ebola, Marburg, i altres problemes de salut com la mort per mossegada de serp, que causa centenars de milers de morts a l’any. Compta amb quatre laboratoris a tot el m\u00f3n, als Estats Units, Europa, \u00cdndia i \u00c0frica.<\/p>\n

Des del seu apartament, a Manhattan, t\u00e9 una vista privilegiada del pont de Brooklyn. \u00abEstic enamorada d’aquesta ciutat, m’encanta\u00bb, confessa.<\/p>\n

EUA, Gran Bretanya i Canad\u00e0 ja han comen\u00e7at a vacunar els seus ciutadans amb la vacuna de Pfizer i Europa tamb\u00e9 ha comen\u00e7at a fer-ho. Tot i aix\u00f2, segueixen faltant dades sobre efic\u00e0cia i seguretat. Qu\u00e8 li sembla?<\/strong><\/p>\n

La vacuna de Pfizer<\/a> ja s’est\u00e0 utilitzant en diversos pa\u00efsos fora de l’assaig cl\u00ednic, gr\u00e0cies a aprovacions d’\u00fas d’emerg\u00e8ncia (tamb\u00e9 denominades condicionals, en altres pa\u00efsos). Aquest mecanisme est\u00e0 precisament dirigit a situacions com les que ens trobem on les dades disponibles mostren un balan\u00e7 benefici risc positiu, per\u00f2 encara no es disposa de tota la informaci\u00f3 necess\u00e0ria per a una aprovaci\u00f3 definitiva. En aquest cas, no es coneixen encara elements importants com potencials efectes adversos molt rars, la durada de la protecci\u00f3 o la protecci\u00f3 enfront de la infecci\u00f3, a m\u00e9s d’enfront de la malaltia. Per aix\u00f2, durant els propers mesos es far\u00e0 un seguiment especial en aquestes \u00e0rees, en qu\u00e8 a m\u00e9s s’estan fent ja estudis addicionals. \u00c9s el proc\u00e9s adequat.<\/p>\n

Recentment, s’han descobert noves mutacions de la SARS-CoV-2. Posen en perill l’efectivitat de les vacunes?<\/strong><\/p>\n

L’evoluci\u00f3 gen\u00e8tica de virus s’est\u00e0 monitoritzant des del principi i de moment, les mutacions identificades no representen un repte. Aquesta \u00e9s per descomptat una \u00e0rea clau. I per exemple, un dels grans reptes a qu\u00e8 s’enfronten altres malalties infeccioses, com la sida. No obstant aix\u00f2, des del principi els cient\u00edfics van predir que SARS-CoV-2 seria un target de vacuna m\u00e9s f\u00e0cil que el virus de la sida.<\/p>\n

Hi ha moltes coses per resoldre, per\u00f2 que en deu mesos s’hagin aconseguit aquests resultats s\u00f3n not\u00edcies excel\u00b7lents, perqu\u00e8, tot i que no \u00e9s la fi de la pand\u00e8mia ni molt menys, demostren que hem tingut sort biol\u00f2gica.<\/p>\n

En quin sentit?<\/strong><\/p>\n

En la sida portem gaireb\u00e9 40 anys d’investigaci\u00f3 i encara no tenim una vacuna. Els resultats de Moderna<\/a> i Pfizer demostren que la vacuna per a la Covid \u00e9s possible, que la prote\u00efna S que estem fent servir com a diana funciona. Totes dues, a m\u00e9s, es basen en tecnologia d’ARN missatger i, fins al moment, no hi ha cap vacuna al mercat aprovada amb aquesta tecnologia, que permet molta rapidesa, que es pugui produir a gran escala. Que funcionin aquestes vacunes suposar\u00e0, doncs, tamb\u00e9 un avan\u00e7 grand\u00edssim en immunitzacions en general.<\/p>\n

Tant la de Pfizer com la de Moderna requereixen dues dosis i conservaci\u00f3 a temperatures molt baixes, el que complica la seva administraci\u00f3 en algunes regions del m\u00f3n, com \u00c0frica o sud-est asi\u00e0tic.<\/strong><\/p>\n

L’ARN missatger en qu\u00e8 es basen les dues no \u00e9s f\u00e0cilment estable, per aix\u00f2 requereix temperatures tan baixes. Una vacuna que s’hagi de conservar a -70 \u00baC \u00e9s un inconvenient, per\u00f2 la d’ebola tamb\u00e9 ha d’estar a -80 \u00baC i la malaltia es va aconseguir erradicar a l’\u00c0frica amb una vacuna aix\u00ed. \u00c9s clar que aquestes primeres vacunes no s\u00f3n perfectes, per\u00f2 aporten una soluci\u00f3. Segurament, tindrem una generaci\u00f3 de vials ara i en el futur arribaran altres amb condicions termoestables, d’una sola dosi i que fins i tot siguin orals o nasals, com la que estem desenvolupant a IAVI.<\/p>\n

Com \u00e9s aquesta vacuna?<\/strong><\/p>\n

Fem servir un vector viral, el virus de l’estomatitis vesicular, al qual li treiem un trosset de material gen\u00e8tic i li inserim un altre. \u00c9s la mateixa estrat\u00e8gia que hem usat, amb \u00e8xit, en l’ebola, la febre de Lassa i Marburg, perqu\u00e8 ofereix diversos avantatges. Per comen\u00e7ar, permet una sola dosi, perqu\u00e8 genera una resposta immunit\u00e0ria molt potent i duradora, com hem vist ja en l’ebola. No cal temperatures de conservaci\u00f3 tan baixes. A m\u00e9s, aquesta plataforma ens permet explorar diverses formes d’administraci\u00f3, com nasal o oral.<\/p>\n

Teniu capacitat de fabricaci\u00f3 a gran escala?<\/strong><\/p>\n

L’estem desenvolupant en col\u00b7laboraci\u00f3 amb MSD, la farmac\u00e8utica americana. En requerir una sola dosi, facilita molt les coses. I MSD ja t\u00e9 instal\u00b7lacions per fabricar-la a gran escala amb una distribuci\u00f3 f\u00e0cil. Acabem de comen\u00e7ar assajos cl\u00ednics.<\/p>\n

Hi ha almenys cinc candidates a vacunes molt avan\u00e7ades que, si no hi ha sorpreses, podrien comen\u00e7ar a distribuir-se en els propers mesos. No tenen por d’arribar massa tard?<\/strong><\/p>\n

Anem m\u00e9s poc a poc que altres iniciatives, s\u00ed. Calen vacunes m\u00e9s r\u00e0pides, tot i que la distribuci\u00f3 a la poblaci\u00f3 potser sigui m\u00e9s dif\u00edcil, com la de Pfizer, per\u00f2 tamb\u00e9 d’altres que siguin les successores i aqu\u00ed podria situar la de IAVI.<\/p>\n

Quines vacunes creu que arribaran a Am\u00e8rica Llatina, \u00c0frica i \u00c0sia?<\/strong><\/p>\n

Dependr\u00e0 de quant tard aquesta segona generaci\u00f3 de successores arribi. La d’AstraZeneca i Oxford<\/a> no requereix conservar-se a -70 \u00baC; tampoc la de Johnson & Jonhson i totes dues estan for\u00e7a avan\u00e7ades. Si finalment no hi hagu\u00e9s m\u00e9s opcions, caldria trobar una soluci\u00f3 per a aquests pa\u00efsos. De moment, les dades que arriben de l’\u00c0frica s\u00f3n millors del que hagu\u00e9s pogut esperar; s’han registrat 46.000 morts a tot el continent, una xifra sorprenent bona, perqu\u00e8 hagu\u00e9s pogut ser una aut\u00e8ntica cat\u00e0strofe.<\/p>\n

Aquesta xifra baixa podria explicar-se per la manca de dades?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s cert que no tenim massa informaci\u00f3 sobre el que est\u00e0 passant all\u00e0, a difer\u00e8ncia de l’\u00cdndia, on est\u00e0 sent una aut\u00e8ntica calamitat. Encara que en aquest sentit, per exemple, als Estats Units hi ha molt debat sobre el nombre de morts per Covid, perqu\u00e8 els hospitals que atenen els pacients que moren reben una subvenci\u00f3 per part de Govern, la qual cosa ha generat debat sobre si s’estaven inflant els n\u00fameros o no de morts per aconseguir aquest finan\u00e7ament. A l’\u00c0frica aix\u00f2 no passa, no hi ha subvencions per morts de Covid, per\u00f2 tampoc massa dades.<\/p>\n

\"\"<\/a>
L’equip de IAVI a l’\u00cdndia. \/ Cedida per l’entrevistada<\/figcaption><\/figure>\n

Ja hi ha acords milionaris, alguns d’ells p\u00fablics i d’altres sota m\u00e0, entre governs de pa\u00efsos desenvolupats i farmac\u00e8utiques per garantir-se l’acc\u00e9s a les primeres dosis de vacunes que comencen a fabricar-se. Com garantir que els pa\u00efsos en desenvolupament tamb\u00e9 tinguin acc\u00e9s a aquestes vacunes?<\/a><\/strong><\/p>\n

La iniciativa COVAX va n\u00e9ixer precisament per aix\u00f2. Coordinada per l’Alian\u00e7a per a la Vacunaci\u00f3 Gavi<\/a>, es dirigeix \u200b\u200ba garantir que el 20% de la poblaci\u00f3 mundial pugui accedir a la vacuna. Cap estat en desenvolupament t\u00e9 preacords de compra amb les companyies que tenen les vacunes en fases m\u00e9s avan\u00e7ades, de manera que nom\u00e9s tindran acc\u00e9s a elles a trav\u00e9s de COVAX. Precisament, l’acc\u00e9s als tractaments i les immunitzacions de tota la poblaci\u00f3 i no nom\u00e9s d’uns pocs pa\u00efsos \u00e9s una de les majors preocupacions de IAVI. I en aix\u00f2, precisament, hem posat el focus tant en el nostre projecte de vacuna, com en el d’anticossos monoclonals neutralitzants.<\/p>\n

En qu\u00e8 consisteix el seu projecte d’anticossos?<\/strong><\/p>\n

A l’inici de la pand\u00e8mia, quan van apar\u00e8ixer els primers casos de coronavirus als EUA, el laboratori de IAVI-Institut Scribbs, a Calif\u00f2rnia, que es dedica a anticossos monoclonals per sida i altres malalties infeccioses, va extreure prop de 2.000 anticossos del plasma de persones convalescents. Els van a\u00efllar i van seleccionar aquells que tenien m\u00e9s capacitat de neutralitzaci\u00f3. Despr\u00e9s, per enginyeria gen\u00e8tica els van optimitzar perqu\u00e8 tinguessin unes caracter\u00edstiques adequades per poder produir-los a gran escala. Ara esperem llan\u00e7ar un antic\u00f2s que, en comptes de ser una combinaci\u00f3 d’anticossos, sigui un de sol, molt potent, amb una gran capacitat neutralitzant.<\/p>\n

Ho estem desenvolupant per a pacients amb Covid de moderada a lleu que s\u00f3n diagnosticats de forma primerenca, perqu\u00e8 s’ha vist que en les fases inicials de la malaltia \u00e9s quan millor funcionen els anticossos. El que fan \u00e9s evitar que la malaltia progressi a major gravetat. Es administrarien a pacients amb alguna condici\u00f3 de risc, ja fos patologies pr\u00e8vies o persones d’edat avan\u00e7ada.<\/p>\n

En quina fase estan?<\/strong><\/p>\n

Desde IAVI hem fet la investigaci\u00f3 i ara estem fent el desenvolupament cl\u00ednic. Com necessitarem produir-los a gran escala barata, col\u00b7laborem amb el Serum Institute de l’\u00cdndia, que s\u00f3n els principals productors de vacunes del m\u00f3n, aix\u00ed ens assegurem que siguin accessibles per als pa\u00efsos en vies de desenvolupament. La gent pensa que amb les vacunes ja est\u00e0, per\u00f2 la veritat \u00e9s que ser\u00e0 necessari disposar tamb\u00e9 de tractaments per a la Covid, tot i que arribin les vacunes i la poblaci\u00f3 comenci a vacunar-se.<\/p>\n

Per qu\u00e8?<\/strong><\/p>\n

Perqu\u00e8 hi haur\u00e0 reinfeccions, perqu\u00e8 no sabem quant durar\u00e0 la immunitat. Perqu\u00e8 hi haur\u00e0 persones que no tindran acc\u00e9s a la vacuna o que no els funcioni. Perqu\u00e8 hi haur\u00e0 grups de poblaci\u00f3 que no es podran vacunar perqu\u00e8 s\u00f3n immunodeficients, com les persones amb VIH o altres patologies. Per a tots ells podem optar per una estrat\u00e8gia d’immunitzaci\u00f3 passiva: els donem anticossos perqu\u00e8 no desenvolupin la malaltia, com es fa amb la sida amb els profil\u00e0ctics preexposici\u00f3.<\/p>\n

IAVI porta 25 anys treballant per aconseguir una vacuna i millors tractaments per a la sida. Quines lli\u00e7ons podr\u00edem extreure de la lluita contra el VIH per aplicar en aquesta pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n

Per comen\u00e7ar, que les malalties infeccioses s\u00f3n problemes de salut global que requereixen un abordatge global. Fins que no aprenguem aix\u00f2 i seguim mirant cap a un altre costat, pensant que \u00e9s un problema que no ens toca, dependrem del comportament del virus.<\/p>\n

De fet, a Espanya s’insistia que la SARS-CoV-2 no anava a arribar, com a molt alguns casos a\u00efllats als quals an\u00e0vem a poder fer front sense problema.<\/strong><\/p>\n

El mateix va passar als Estats Units quan Espanya, al mar\u00e7, estava en plena primera onada. Miraven aquella situaci\u00f3 com si no els fora a arribar, com si el problema fos dels altres i mira com estem. Hem d’aprendre a gestionar les infeccioses de forma global, com intentem fer amb el canvi clim\u00e0tic, aportant finan\u00e7ament global. I en aquest sentit, fan faltes m\u00e9s ag\u00e8ncies com BARDA (Autoritat de recerca avan\u00e7ada i desenvolupament<\/a>) dels EUA, una organitzaci\u00f3 clau en el finan\u00e7ament de la ci\u00e8ncia. Europa no t\u00e9 una ag\u00e8ncia d’investigaci\u00f3 aix\u00ed, que inverteixi en projectes d’investigaci\u00f3 de malalties, per exemple.<\/p>\n

Ara totes les inversions es fan en Covid, per\u00f2 no podem baixar la gu\u00e0rdia en altres malalties, com la tuberculosi, cada minut moren tres persones per aquesta malaltia. O la sida, que tampoc est\u00e0 controlada; s’infecten cada any 1,7 milions de persones<\/a>. I tamb\u00e9 s’ha de refor\u00e7ar el lideratge de l’OMS.<\/p>\n

\"\"<\/a>
C\u00e9spedes, al costat de l’equip de el programa ADVANCE. \/ Cedida<\/figcaption><\/figure>\n

Alguna lli\u00e7\u00f3 m\u00e9s tangible?<\/strong><\/p>\n

Les mesures no farmacol\u00f2giques. L’abordatge d’una pand\u00e8mia no nom\u00e9s requereix de f\u00e0rmacs, vacunes i tractaments, sin\u00f3 tamb\u00e9 de mesures com les mascaretes, que en la sida van ser els preservatius, que requereixen un canvi de comportament per al qual l’educaci\u00f3 de la poblaci\u00f3 \u00e9s clau. I despr\u00e9s, una bona comunicaci\u00f3 de la informaci\u00f3, perqu\u00e8 la societat entengui b\u00e9 qu\u00e8 vol dir cada cosa.<\/p>\n

Per exemple, en els primers anys de la pand\u00e8mia de la sida, les organitzacions van comen\u00e7ar a treballar molt a prop dels organismes reguladors i es van obrir per primera vegada a pacients les reunions cient\u00edfiques de la FDA, perqu\u00e8 tingu\u00e9s un coneixement immediat. I aix\u00f2 va ser molt positiu, per\u00f2 tamb\u00e9 va fer que es generin situacions d’expectatives irreals.<\/p>\n

Ara amb la Covid un exemple clar \u00e9s el de la hidroxicloroquina<\/a>, que es va aprovar el seu \u00fas en condicions d’emerg\u00e8ncia, per\u00f2 despr\u00e9s no ha resultat ser efica\u00e7; o el plasma de convalescents, o els primers medicaments usats a la Xina, que es van comen\u00e7ar a fer servir fins que es va veure que no aportaven res. Les decisions s’han de prendre sobre la base de el coneixement cient\u00edfic del moment i s’ha d’educar a la societat en les expectatives reals, en el que suposa aprovar un medicament amb molt poc coneixement cient\u00edfic, que \u00e9s un balan\u00e7 de risc-benefici. Quan no hi ha res, un benefici baixet \u00e9s suficient, per\u00f2 conforme avancem aix\u00f2 ja no \u00e9s v\u00e0lid.<\/p>\n

\u00c9s el que ha passat amb remdesivir.<\/strong><\/p>\n

Aix\u00ed \u00e9s, tenia una autoritzaci\u00f3 d’\u00fas en condicions d’emerg\u00e8ncia i tres dies abans que ho aprov\u00e9s la FDA, l’OMS va publicar les dades del seu estudi Solidarity<\/a> en qu\u00e8 demostren que no t\u00e9 cap efic\u00e0cia. Tot aix\u00f2 ja va passar amb la sida. El que ha fallat de nou en aquesta pand\u00e8mia \u00e9s no explicar b\u00e9 a la poblaci\u00f3 com funciona el proc\u00e9s d’aprovaci\u00f3 de nous f\u00e0rmacs, com es prenen les decisions.<\/p>\n

Aix\u00f2 va en detriment de la confian\u00e7a de la societat cap als tractaments i les vacunes.<\/strong><\/p>\n

Di\u00e0riament rebo una gran quantitat de missatges d’amics, familiars, coneguts que em demanen que els expliqui qu\u00e8 ha passat, qu\u00e8 significa aix\u00f2 o all\u00f2. Per aix\u00f2 vaig comen\u00e7ar a escriure un resum diari que publico a LinkedIn. Hi ha una allau d’informaci\u00f3 que no es tradueix perqu\u00e8 sigui comprensible per la societat. No podem pretendre que la poblaci\u00f3 entengui qu\u00e8 \u00e9s un \u00fas d’emerg\u00e8ncia i qu\u00e8 una aprovaci\u00f3, perqu\u00e8 s\u00f3n conceptes molt t\u00e8cnics. O qu\u00e8 volen dir resultats preliminars. Cal explicar les coses b\u00e9 i aix\u00f2 no s’est\u00e0 fent. A sobre, a aix\u00f2 se suma que els propis organismes generadors d’aquesta informaci\u00f3 no es donen suport els uns als altres necess\u00e0riament, com la FDA, l’OMS, els CDC, el que genera encara m\u00e9s desconfian\u00e7a.<\/p>\n

Aquesta \u00e9s una entrevista original de l’Ag\u00e8ncia SINC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u00f3n poc m\u00e9s de les cinc de la matinada a Nova York i Ana C\u00e9spedes ja est\u00e0 en plena vor\u00e0gine di\u00e0ria, responent als correus de l’Ag\u00e8ncia SINC. \u00ab\u00c9s que si no, no arribo a tot\u00bb, assegura sense perdre el somriure i el bon humor la directora general d’operacions de IAVI, una organitzaci\u00f3 mundial sense \u00e0nim […]<\/p>\n","protected":false},"author":296,"featured_media":25398,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[2178],"class_list":["post-25395","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-vacuna-contra-la-covid-19"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25395","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/296"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25395"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25395\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25395"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25395"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25395"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}