{"id":25865,"date":"2021-02-04T06:20:10","date_gmt":"2021-02-04T05:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=25865"},"modified":"2021-02-04T06:20:10","modified_gmt":"2021-02-04T05:20:10","slug":"el-sistema-public-de-salut-que-volem-missatge-als-nous-politics","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/02\/04\/el-sistema-public-de-salut-que-volem-missatge-als-nous-politics\/","title":{"rendered":"El Sistema P\u00fablic de Salut que volem. Missatge als nous pol\u00edtics"},"content":{"rendered":"<p>El Sistema sanitari estava ja en crisi profunda i la pand\u00e8mia ho ha fet m\u00e9s evident per molta gent. Cal passar a una nova hegemonia: la Salut \u00e9s el que importa. Per aix\u00f2, quin model de Sistema de Salut cal reconstruir?<\/p>\n<h3>Causes de la crisi sanit\u00e0ria<\/h3>\n<ul>\n<li>Un sistema centrat quasi exclusivament en la malaltia ja instaurada, en la medicalitzaci\u00f3 de la vida, en f\u00e0rmacs, hospitals, alta tecnologia, amb poca autonomia ni participaci\u00f3 de la ciutadania ni dels professionals.<\/li>\n<li>Un sistema poc eficient en salut, dispers en m\u00faltiples entitats, on la mesura principal \u00e9s en l&#8217;activitat, no en els resultats en salut, amb pres\u00e8ncia de iatrog\u00e8nia, mesurat en l&#8217;esperan\u00e7a de vida, no en vida de qualitat, sense depend\u00e8ncies.<\/li>\n<li>Un sistema insostenible econ\u00f2micament, amb gran despesa en f\u00e0rmacs i altes tecnologies.<\/li>\n<li>Amb un finan\u00e7ament insuficient: m\u00e9s retallades, m\u00e9s model publicoprivat parasitari, m\u00e9s corrupci\u00f3, m\u00e9s privatitzaci\u00f3 amb lucre.<\/li>\n<li>Amb manca de governan\u00e7a i transpar\u00e8ncia: decisions en mans de prove\u00efdors, demanda indu\u00efda, concerts no avaluats, manca d&#8217;inversions necess\u00e0ries, etc.<\/li>\n<li>Amb professionals que abandonen el sistema p\u00fablic per males condicions laborals, pels interinatges, per la manca de conciliaci\u00f3 familiar, per manca d&#8217;autonomia i de valoraci\u00f3 (especialment a l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria), pels baixos salaris, etc.<\/li>\n<li>Amb uns ciutadans amb una percepci\u00f3 de mala qualitat del sistema (llistes espera, urg\u00e8ncies, mala qualitat en el tracte hum\u00e0, etc.). Els que poden, abandonen el sistema p\u00fablic per anar-se&#8217;n a les m\u00fatues.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pressupost del Departament de Salut el 2020 va ser d&#8217;un total de 9.800 milions d&#8217;euros (1.293 euros per c\u00e0pita), distribu\u00efts en:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/strong>: 1.568 milions d&#8217;euros (16%)<\/li>\n<li><strong>Hospitals<\/strong>: 4.305 milions d&#8217;euros (44%)<\/li>\n<li><strong>Salut P\u00fablica<\/strong>: 142 milions d&#8217;euros (1,4%)<\/li>\n<li><strong>Receptes<\/strong>: 1.119 milions d&#8217;euros (11,4%)<\/li>\n<li><strong>Medicaci\u00f3 HDA<\/strong>: 746 milions d&#8217;euros (7,6%). Total dels f\u00e0rmacs: 19%<\/li>\n<li><strong>Altres:<\/strong> 1.904 milions d&#8217;euros<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La salut \u00e9s el que importa en la millora del Sistema<\/h3>\n<p>Primer cal definir la salut: La definici\u00f3 de l&#8217;OMS de la postguerra mundial, tenia bona voluntat, per\u00f2 ens ha portat a un error: \u00abno \u00e9s possible el complet estat de benestar f\u00edsic, ps\u00edquic i social\u00bb.<\/p>\n<p>La salut \u00e9s un concepte din\u00e0mic, es pot estar molt o menys sa en cada moment de la vida i es pot estar malalt i tenir molta salut encara.<\/p>\n<p>La salut t\u00e9 molts determinats positius i negatius. No nom\u00e9s la malaltia instaurada perjudica la salut. Sabem de totes les causes determinants negatives de p\u00e8rdua de salut: econ\u00f2miques (la pobresa) l&#8217;habitatge, l&#8217;alimentaci\u00f3, el treball, la qualitat del medi, el g\u00e8nere, l&#8217;educaci\u00f3, la sanitat p\u00fablica, les relacions socials, la democr\u00e0cia real, etc.<\/p>\n<p>Per tot aix\u00f2, va sortir una definici\u00f3 de salut positiva en el Xe Congr\u00e9s de metges de Perpiny\u00e0 (1976) en plena primavera democr\u00e0tica. Diu aix\u00ed: \u00ab<strong>La salut \u00e9s aquella manera de viure<\/strong> (din\u00e0mica) que \u00e9s suficientment <strong>aut\u00f2noma<\/strong> (no limitada pels determinants negatius) per poder portar a terme el nostre projecte de vida, <strong>solid\u00e0ria<\/strong> (que volem el mateix pels altres i la natura) i <strong>joiosa<\/strong> (amb alegria)\u00bb. Per aix\u00f2 podem estar malalts i tenir molta salut (autonomia) encara.<\/p>\n<p>La definici\u00f3 que agafem far\u00e0 que el sistema de salut que organitzem sigui d&#8217;una manera o d&#8217;una altra. Per aix\u00f2 diem que la salut \u00e9s el que importa. La malaltia, fins ara hegem\u00f2nica en el sistema sanitari, \u00e9s secund\u00e0ria.<\/p>\n<p>Un sistema sanitari de car\u00e0cter privat es dedica a la malaltia instaurada i els professionals i les empreses cobren per acta realitzada (visita, prova diagn\u00f2stica, tractaments, rehabilitaci\u00f3, etc.). Si no tenim en compte l&#8217;\u00e8tica, a aquest sistema el que l&#8217;interessa, per guanyar-se la vida, \u00e9s que hi hagi molts malalts, cr\u00f2nics si pot ser, per\u00f2 que no es morin encara. \u00c9s un sistema molt car, amb molta despesa i molt patiment. En un sistema p\u00fablic de salut, pagat amb impostos progressius, eficient i no corrupte, els professionals, que s\u00f3n els que generen les principals despeses (amb la seva prescripci\u00f3), estan pagats per sous, no hi ha negoci ni beneficis empresarials. A m\u00e9s d&#8217;atendre les malalties, aquests professionals es poden dedicar a la salut (\u00e9s millor prevenir que curar). Ho hem vist molt cruament en l&#8217;actual pand\u00e8mia.<\/p>\n<h3>Quin model de Servei p\u00fablic de salut volem<\/h3>\n<p>Per treballar tenint com a primera prioritat la salut de la ciutadania, m\u00e9s que molts hospitals i molta tecnologia i f\u00e0rmacs, el que necessitem \u00e9s m\u00e9s i millor Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria i m\u00e9s Salut P\u00fablica (informaci\u00f3 per planificar, pol\u00edtiques p\u00fabliques contra les desigualtats i els determinants negatius per la salut, epidemiologia, vigil\u00e0ncia, promoci\u00f3 de salut, prevenci\u00f3). I aquestes prioritats volen dir molts m\u00e9s recursos per fer-hi front.<\/p>\n<p>Caldr\u00e0 una nova Llei de Sistema de Salut, que es caracteritzi per ser un sistema: P\u00fablic (no negoci privat amb diners p\u00fablics) universal, integral, integrat (no dispers entre m\u00faltiples prove\u00efdors), transparent, democr\u00e0tic (amb participaci\u00f3 social), avaluable en salut i efici\u00e8ncia i amb bona governan\u00e7a. Perqu\u00e8, com hem vist, a m\u00e9s de gastar els nostres diners, ens hi va la vida i la seva qualitat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Sistema sanitari estava ja en crisi profunda i la pand\u00e8mia ho ha fet m\u00e9s evident per molta gent. Cal passar a una nova hegemonia: la Salut \u00e9s el que importa. Per aix\u00f2, quin model de Sistema de Salut cal reconstruir? Causes de la crisi sanit\u00e0ria Un sistema centrat quasi exclusivament en la malaltia ja [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":23930,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1206],"tags":[70],"class_list":["post-25865","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinio","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25865","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25865"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25865\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25865"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25865"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25865"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}