{"id":26210,"date":"2021-03-01T06:30:43","date_gmt":"2021-03-01T05:30:43","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=26210"},"modified":"2021-03-01T06:30:43","modified_gmt":"2021-03-01T05:30:43","slug":"es-bona-idea-administrar-una-sola-dosi-de-vacunes-enfront-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/03\/01\/es-bona-idea-administrar-una-sola-dosi-de-vacunes-enfront-la-covid-19\/","title":{"rendered":"\u00c9s bona idea administrar una sola dosi de vacunes enfront la Covid-19?"},"content":{"rendered":"

Des de fa algun temps, per\u00f2 especialment durant els \u00faltims dies, s’ha suggerit la possibilitat de modificar la pauta d’immunitzaci\u00f3 de les vacunes enfront de la Covid-19, de manera que l’interval de 3-4 setmanes entre la primera i la segona dosi s’estengui notablement, potser fins a les 12 setmanes o m\u00e9s. I prioritzar aix\u00ed vacunar amb la primera dosi al major nombre de persones possible.<\/p>\n

\u00c9s indubtable que administrar la primera dosi a m\u00e9s persones, en comptes d’utilitzar els vials disponibles per completar la pauta a les persones que ja van rebre la primera dosi, acceleraria el nombre de persones immunitzades, almenys parcialment, en un entorn d’escassetat de vacunes. La pregunta \u00e9s: t\u00e9 aix\u00f2 sentit des del punt de vista immunol\u00f2gic?<\/p>\n

Per qu\u00e8 necessitem dues dosis?<\/h3>\n

Quan les c\u00e8l\u00b7lules del sistema immunitari reconeixen l’antigen per primera vegada, la resposta \u00e9s lenta, poc refinada i ineficient. \u00c9s el que s’anomena resposta prim\u00e0ria. I implica que, si el patogen \u00e9s molt virulent, el nostre sistema immunitari sigui incapa\u00e7 de controlar la infecci\u00f3 amb nom\u00e9s aquesta exposici\u00f3.<\/p>\n

La situaci\u00f3 canvia per complet si entrem en contacte amb el mateix antigen una segona vegada. En aquest cas, aquesta resposta secund\u00e0ria \u00e9s molt m\u00e9s r\u00e0pida, molt m\u00e9s potent i, en definitiva, molt m\u00e9s efica\u00e7, de manera que les possibilitats de sobreviure a pat\u00f2gens molt virulents \u00e9s molt alta.<\/p>\n

Qu\u00e8 fa tal meravella? Doncs les c\u00e8l\u00b7lules mem\u00f2ria, c\u00e8l\u00b7lules de llarga vida generades com a element terminal d’una resposta espec\u00edfica, i que guarden la informaci\u00f3 sobre com respondre de manera r\u00e0pida i potent.<\/p>\n

Quan vacunem, l’objectiu final \u00e9s precisament produir aquestes c\u00e8l\u00b7lules mem\u00f2ria, que seran el nostre salvavides en cas d’infecci\u00f3. La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s que generar un nombre suficient de c\u00e8l\u00b7lules mem\u00f2ria requereix habitualment, encara que no sempre, dues o tres injeccions de la vacuna, depenent de la immunogenicitat de l’antigen amb el qual vacunarem.<\/p>\n

Per qu\u00e8 s’ha suggerit la idea de diferir la segona dosi?<\/h3>\n

Els assaigs cl\u00ednics que s’han realitzat, i d’acord amb els quals les tres vacunes aprovades a la Uni\u00f3 Europea han obtingut la seva llic\u00e8ncia, requereixen dues dosis espaiades entre si un termini de tres setmanes (Moderna) o quatre setmanes (Pfizer-BioNTech; Astra-Zeneca).<\/p>\n

La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s que no tenim dades fiables sobre l’efectivitat de les mateixes si s’administren de manera diferent. I no obstant aix\u00f2, des de diversos cercles s’ha suggerit la idea de diferir la segona dosi.<\/p>\n

Hi ha dos fets que han avivat aquesta pol\u00e8mica.\u00a0En primer lloc, la decisi\u00f3 de l’autoritat reguladora del Regne Unit de permetre l’administraci\u00f3 de la segona dosi de la vacuna d’Astra-Zeneca\u00a0fins a un m\u00e0xim de 12 setmanes despr\u00e9s de la primera<\/a>.\u00a0En segon lloc, les dades que ens arriben des d’Israel, el pa\u00eds que probablement va m\u00e9s avan\u00e7at en la seva campanya de vacunaci\u00f3 massiva.<\/p>\n

Cient\u00edfics israelians han trobat que aquelles persones que pateixen una infecci\u00f3 a partir dels 12 dies despr\u00e9s de rebre la primera dosi de la vacuna de Pfizer-BioNTech tenen\u00a0una c\u00e0rrega viral substancialment m\u00e9s baixa<\/a>\u00a0que els infectats no vacunats.\u00a0Aix\u00f2 suposaria (encara que no ho estudien) que la malaltia tindria un curs cl\u00ednic m\u00e9s benigne.<\/p>\n

En un segon estudi, potser el que m\u00e9s s’ha utilitzat per justificar aquesta mesura, es demostra que la dosi \u00fanica propiciar una reducci\u00f3 de\u00a0fins al 75% en el nombre d’infectats<\/a>.<\/p>\n

Finalment,\u00a02 epidemi\u00f2legs canadencs van suggerir a la revista\u00a0New England Journal of Medicine<\/em><\/a>\u00a0l’administraci\u00f3 d’una sola dosi de la vacuna de Pfizer-BioNTech fins que tots els grups de risc estiguin immunitzats, ja que la seva interpretaci\u00f3 de\u00a0les dades de l’assaig cl\u00ednic<\/a> sost\u00e9 que s’aconseguiria fins a un 92% d’immunitzaci\u00f3 a partir dels 12 dies d’administrar la primera dosi. Per tant, caldrien dades que donarien suport aquesta possibilitat.<\/p>\n

No \u00e9s tan simple<\/h3>\n

Per\u00f2, com sempre, les coses no s\u00f3n tan simples com aparenten.\u00a0En el debat s’han passat per alt alguns fets clau.\u00a0En primer lloc, i pel que fa a les dades de la vacuna d’Oxford-Astra-Zeneca, sabem que van existir inconsist\u00e8ncies i errors durant el desenvolupament dels assaigs cl\u00ednics d’aquesta vacuna.\u00a0Per aix\u00f2, mentre que al Regne Unit s’est\u00e0 administrant la vacuna a tota la poblaci\u00f3 i amb una pauta de fins a 12 setmanes entre dosi, la Uni\u00f3 Europea ha decidit restringir la franja d’edat a la qual s’administra la vacuna (a Espanya en aquest moment, a menors de 55 anys) i mantenir la pauta de quatre setmanes.\u00a0Potser puguem resoldre aquests dubtes a mesura que avanci la vacunaci\u00f3 al Regne Unit i tinguem noves dades m\u00e9s precises.<\/p>\n

En segon lloc, l’estudi israeli\u00e0 que suggereix una reducci\u00f3 de contagis del 75% no est\u00e0 realitzat en la poblaci\u00f3 general, sin\u00f3 que recull les dades del personal vacunat del Sheba Medical Centre<\/a>, un enorme hospital de gaireb\u00e9 10.000 treballadors, i que pertanyen per tant a una franja d’edat relativament jove. Per tant, no podem extrapolar aquests resultats a la poblaci\u00f3 general, i, molt especialment, a la gent gran en els quals sabem que la resposta immunit\u00e0ria \u00e9s substancialment m\u00e9s feble que l’observada en joves.<\/p>\n

Finalment, la carta dels dos epidemi\u00f2legs canadencs recolzant el retard en l’administraci\u00f3 de la primera dosi \u00e9s contestada, en el mateix n\u00famero de la revista, per altres tres que no fan la mateixa interpretaci\u00f3 de les dades i que, per tant, no donen suport a la modificaci\u00f3 de la pauta.<\/p>\n

Qu\u00e8 fem llavors?<\/h3>\n

Al meu entendre, les dades qu\u00e8 disposem fins al moment no donen suport ni justifiquen un canvi de criteri sobre l’aprovat per l’Ag\u00e8ncia Europea del Medicament. Hem de recordar, un cop m\u00e9s, que la gravetat de la presentaci\u00f3 cl\u00ednica correlaciona amb l’edat, i no existeixen fins al moment dades desagregades per aquesta variant que siguin prou s\u00f2lids.<\/p>\n

A causa de la major debilitat de la resposta immunit\u00e0ria de la gent gran,\u00a0ja clarament evidenciada en els assajos cl\u00ednics<\/a>, \u00e9s possible que aquest col\u00b7lectiu no assol\u00eds un nivell de protecci\u00f3 immunit\u00e0ria suficient si la vacunaci\u00f3 es restringeix a una dosi o si es difereix en exc\u00e9s l’administraci\u00f3 de la segona.<\/p>\n

El que \u00e9s pitjor, aquest control incomplet de la infecci\u00f3 podria afavorir el desenvolupament de noves variants de virus.\u00a0Una infecci\u00f3 cr\u00f2nica podria ocasionar la fuita d’aquelles variants capaces de resistir una resposta immunit\u00e0ria poc vigorosa, el que potser faria al virus m\u00e9s virulent i letal. Just l’\u00faltim que necessitem.<\/p>\n

Al meu entendre, l’aprovaci\u00f3 d’aqu\u00ed a pocs dies de les\u00a0vacunes de Johnson and Johnson<\/a>\u00a0(fabricada per la seva filial europea Janssen) aix\u00ed com la de la\u00a0alemanya CureVac<\/a>\u00a0far\u00e0 que el subministrament de vacunes augmenti significativament a curt termini.\u00a0I hem de concentrar-nos en assolir l’objectiu de protegir completament a la poblaci\u00f3 m\u00e9s susceptible, la de major edat, el m\u00e9s aviat possible.<\/p>\n

Aquestes consideracions, juntament amb l’abs\u00e8ncia de dades cl\u00edniques s\u00f2lides que ho avalin, fan que no consideri adequat des del punt de vista immunitari el canvi de la pauta d’administraci\u00f3. Crec que, en aquest moment, els riscos superen els beneficis.<\/p>\n

Aquest article va ser publicat originalment a The Conversation<\/a>.\u00a0Llegiu l’original<\/a>.
\n\"The<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Des de fa algun temps, per\u00f2 especialment durant els \u00faltims dies, s’ha suggerit la possibilitat de modificar la pauta d’immunitzaci\u00f3 de les vacunes enfront de la Covid-19, de manera que l’interval de 3-4 setmanes entre la primera i la segona dosi s’estengui notablement, potser fins a les 12 setmanes o m\u00e9s. I prioritzar aix\u00ed vacunar […]<\/p>\n","protected":false},"author":381,"featured_media":26211,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2178],"class_list":["post-26210","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-vacuna-contra-la-covid-19"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26210","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/381"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26210"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26210\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26210"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26210"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26210"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}