L’asma \u00e9s la malaltia pulmonar inflamat\u00f2ria m\u00e9s prevalent al m\u00f3n. A Espanya es calcula que un 10% de la poblaci\u00f3, aproximadament, \u00e9s asm\u00e0tica i, habitualment, una de les principals causes que descompensen les persones que pateixen asma s\u00f3n les infeccions amb algun virus respiratori, com ara el de la grip o el rinovirus (el patogen que causa el refredat com\u00fa).<\/p>\n
Per aquest motiu, quan el virus SARS-CoV-2 va apar\u00e8ixer, tal com explica la doctora especialista en medicina respirat\u00f2ria Pilar Mart\u00ednez-Olondris de l’Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, \u00abera inimaginable la por que ens va entrar davant d’aquell virus que afecta sobretot els pulmons i produeix inflamaci\u00f3\u00bb. Per\u00f2, \u00absorprenentment, i amb gran alleujament, v\u00e0rem anar veient, i fins avui, que l’asma no exacerba ni empitjora en cas de contraure la Covid. De manera que all\u00f2 que pens\u00e0vem \u2013l’asma- que podia ser un dels principals factors de risc per agafar aquest nou virus i que aquesta fos de major mortaldat, no \u00e9s aix\u00ed. Ho hem vist en m\u00faltiples estudis i observacions, i ho han vist tamb\u00e9 en molts altres pa\u00efsos\u00bb.<\/p>\n
Per tant, el missatge fonamental, segons l’especialista \u00e9s que \u00abl’asma no \u00e9s un factor de risc per contraure la Covid ni els pacients d’asma tenen m\u00e9s possibilitats de desenvolupar complicacions greus en cas de contagiar-se amb el virus\u00bb. Si m\u00e9s no, fins el dia d’avui no hi ha evid\u00e8ncia d’aix\u00f2, per\u00f2, com diu Mart\u00ednez-Olondris, \u00abparlem d’un nou virus que no sabem encara com ens pot sorprendre\u00bb.<\/p>\n
La por, tanmateix, era l\u00f2gica. En les persones que conviuen amb l’asma, una grip o infecci\u00f3 viral, l’afectaci\u00f3 els baixa al pit, se’ls tanquen les vies respirat\u00f2ries i ho passen molt pitjor. Per a ells, les infeccions virals no s\u00f3n trivials. \u00abPer\u00f2 totes les nostres hip\u00f2tesis se’n van anar en orris\u00bb, apunta la doctora del Cl\u00ednic. Fins i tot s’ha vist que certs corticoides que prenen els pacients amb asma poden arribar a reduir els receptors on es pot enganxar el virus SARS-CoV-2.<\/p>\n
\u00abAix\u00ed com fumar s\u00ed que s’ha demostrat que augmenta el risc d’agafar-ho i que sigui m\u00e9s greu, com tamb\u00e9 l’obesitat i el sucre, en el cas de l’asma, no ha estat aix\u00ed\u00bb, declara Pilar Mart\u00ednez-Olondris. Aix\u00f2 s\u00ed, per als qui pensen que l’administraci\u00f3 de corticoides \u2013prescrits en asma de manera inhalada- deprimeix el sistema immunitari, es recomana no deixar de prendre’ls, malgrat l’amena\u00e7a de la Covid, ni suspendre el tractament, ni modificar-lo, perqu\u00e8 si un pacient asm\u00e0tic agreuja la seva situaci\u00f3 per abandonar el tractament, haur\u00e0 d’anar a l’hospital on sempre hi pot haver m\u00e9s risc de poder contraure el virus, o qualsevol infecci\u00f3 nosocomial.<\/p>\n
L’asma \u00e9s una malaltia molt prevalent. Del 10% de poblaci\u00f3 que conviu amb ella, de mitjana \u2013tot i que pot variar bastant segons els pa\u00efsos-, molts ho fan amb episodis puntuals i intermitents, i els que menys, un 4-5%, la pateixen en un nivell greu i han de prendre f\u00e0rmacs biol\u00f2gics. Aquests es prescriuen des de l’any 2005 i actuen sobre les cascades inflamat\u00f2ries. Tenen m\u00e9s risc de patir asma els homes, la gent que pateix una cardiopatia o la malaltia d’EPOC.<\/p>\n
Parlem d’asma quan s’inflama de manera cr\u00f2nica la mucosa de la via respirat\u00f2ria i provoca una inflamaci\u00f3 bronquial per una hiperresposta dels bronquis. La persona que pateix un episodi aix\u00ed sent un xiulet en respirar, sensaci\u00f3 d’ofec i certa pressi\u00f3 al pit. L’opressi\u00f3 tor\u00e0cica sol anar acompanyada de tos, sobretot de nit i matinada, associada a m\u00e9s o menys gran d’obstrucci\u00f3, un episodi aix\u00ed \u00e9s reversible i espontani amb el tractament. Mentre que en un episodi de tancament de les vies a\u00e8ries per causa del tabaquisme no s’aconsegueix ampliar aquestes vies, no \u00e9s reversible la progressiva obstrucci\u00f3.<\/p>\n
En els darrers 15 anys, i segons explica la Dra. Mart\u00ednez-Olondris, s’ha avan\u00e7at molt en la millora dels f\u00e0rmacs, fent-los m\u00e9s precisos, adre\u00e7ats a c\u00e8l\u00b7lules concretes. Per\u00f2, tal com assenyala aquesta especialista, \u00abmoltes vegades es pot arribar a trigar fins a sis mesos per acabar de definir si el pacient t\u00e9 asma o no\u00bb. Aix\u00f2 \u00e9s aix\u00ed perqu\u00e8 hi ha moltes altres malalties que poden donar pas a una inflamaci\u00f3.
\nUna persona asm\u00e0tica, si \u00e9s per irritaci\u00f3 per al\u00b7l\u00e8rgia a alguna subst\u00e0ncia o element, el primer que ha de fer \u00e9s evitar el contacte amb all\u00f2 que li provoca irritaci\u00f3. Per\u00f2, en qualsevol cas, els professionals que acompanyen aquests pacients, ja s’encarreguen de facilitar informaci\u00f3 perqu\u00e8 puguin dur una vida totalment normalitzada com qualsevol altra persona.<\/p>\n
Molts nens i nenes pateixen episodis d’asma perqu\u00e8 s’associa a un component de desenvolupament del sistema immunitari que, encara no prou madur, pot reaccionar de manera exagerada davant de certes bronquitis o bronquiolitis durant els 3 o 4 primers anys. Per\u00f2 despr\u00e9s, en anar creixent i madurar el sistema immunitari, milloren. Despr\u00e9s, pot ser que a l’adolesc\u00e8ncia i tamb\u00e9 cap als 30 o 40 anys tornin a patir algun episodi, perqu\u00e8 l’asma, en realitat, no es cura, per\u00f2 s\u00ed que s’aconsegueix estabilitzar i poden passar molts anys sense cap episodi asm\u00e0tic. Aix\u00f2 s\u00ed, pot ser que davant d’un refredat, a les persones asm\u00e0tiques els hi pugui durar m\u00e9s el proc\u00e9s inflamatori.<\/p>\n
Segons explica el pediatre de l’Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Jaime Lozano, com es fa el diagn\u00f2stic de l’asma en infants \u00e9s bastant similar al dels adults. \u00abQuan es donen diversos episodis de broncoespasmes o bronquitis, es fa un estudi de la funci\u00f3 pulmonar. Amb l’espirometria veiem si existeix un patr\u00f3 obstructiu i despr\u00e9s es complementa amb una prova broncodilatadora per veure si la situaci\u00f3 basal \u00e9s normal. Es valoren els volums i fluxos pulmonars per veure la capacitat dels pulmons\u00bb, explica.<\/p>\n
\u00abEn infants \u00e9s m\u00e9s habitual l’asma desencadenada per infeccions per virus t\u00edpics de l’edat infantil com ara un refredat amb febre que afecti en l’\u00e0mbit bronquial, moltes vegades no hi ha una base al\u00b7l\u00e8rgica i normalment per la cl\u00ednica que presenta ja es detecta i posant tractament ja respon b\u00e9\u00bb, detalla el pediatre de Sant Joan de D\u00e9u.<\/p>\n
Tamb\u00e9 ell confirma que sortosament la Covid no ha resultat la gran amena\u00e7a que semblava. S\u00ed que ha tingut, per\u00f2, una repercussi\u00f3 clara en l’atenci\u00f3 als casos d’asma. Tal com relata el Dr. Lozano, \u00aben el moment m\u00e9s \u00e0lgid de la pand\u00e8mia, donat que totes les proves de l’asma s\u00f3n d’alt risc de contagi v\u00edric, als hospitals ten\u00edem menys capacitat per fer espirometries. Sempre s’havien de fer amb equip de protecci\u00f3, mascaretes FFP2, ulleres, bata d’un sol \u00fas i amb un temps m\u00ednim de ventilaci\u00f3 de la sala on es fa d’uns 14 minuts aproximadament\u00bb. Actualment -afegeix- \u00abel ritme d’aquestes proves, ara, s’ha recuperat, per\u00f2 no s’arriba encara al d’abans de la pand\u00e8mia\u00bb.<\/p>\n
Davant dels s\u00edmptomes de l’asma, tant en infants, com en adults, s’aplica el rescat del broncodilatador i es valora la resposta. Si persisteixen els s\u00edmptomes malgrat el tractament m\u00e9s enll\u00e0 de les 24 o 48 hores, cal que el pediatre revisi la situaci\u00f3 en algun moment, encara que no sigui en visita a urg\u00e8ncies.
\nUn dels grups de poblaci\u00f3 asm\u00e0tica que m\u00e9s preocupen \u00e9s l’adolesc\u00e8ncia, especialment que comen\u00e7a a fumar i amb l’aplicaci\u00f3 dels corticoides inhalats (Ventol\u00edn) \u2013que no curen, nom\u00e9s alleugereixen- van resolent els episodis inflamatoris per\u00f2 sense anar al metge.<\/p>\n
Sense control m\u00e8dic, pot ser que la inflamaci\u00f3 es vagi fent m\u00e9s cr\u00f2nica i, tal com explica la Dra. Pilar Mart\u00ednez-Olondris, \u00abarriben a urg\u00e8ncies molt m\u00e9s tancats de pit, amb un flux aeri molt m\u00e9s limitat i costa molt m\u00e9s desinflamar i estabilitzar la via a\u00e8ria. Arriben greus i requereixen UVI (Unitat de Vigil\u00e0ncia Intensiva)\u00bb. Per aix\u00f2 ella als seus pacients els ensenya qu\u00e8 tenen al pulm\u00f3 i no arriben a ingressar. Quan la malaltia de base \u00e9s m\u00e9s greu \u2013diu- est\u00e0 millor controlada. Per\u00f2 en casos de poc voltatge, ella, amb les seves explicacions, els aporta tranquil\u00b7litat. Durant sis mesos, per exemple, necessiten corticoides inhalats, i aix\u00ed redueixen el risc d’infeccions. Quan es produeix m\u00e9s secreci\u00f3 als bronquis, aix\u00f2 esdev\u00e9 un caldo de cultiu per infeccions. A banda que, si el cos no s’oxigena b\u00e9, a la llarga podrien anar apareixent complicacions al cor (arr\u00edtmies) i al cervell. La funci\u00f3 del pulm\u00f3 \u00e9s agafar oxigen i expulsar C02, i si el pulm\u00f3 s’inflama, aquest intercanvi no es fa correctament.<\/p>\n
L’exercici f\u00edsic es recomana en pacients amb asma \u00absempre amb medicaci\u00f3 de rescat disponible i normes b\u00e0siques com ara l’escalfament previ\u00bb, precisa el pediatre Jaime Lozano. Nom\u00e9s en casos de s\u00edmptomes respiratoris aguts es desaconsella continuar amb l’exercici f\u00edsic.<\/p>\n
El fum del tabac (sigui en fumadors actius com en els passius) i la contaminaci\u00f3 predisposen a les crisis en persones amb asma. Alguns estudis marquen un augment de la prevalen\u00e7a de l’asma en ciutat i pa\u00efsos desenvolupats. Segons explica el Dr. Lozano, \u00abla prevenci\u00f3 del tabaquisme en adolescents i preadolescents, amb una actitud proactiva ajuda tamb\u00e9 a prevenir les crisis asm\u00e0tiques\u00bb.<\/p>\n
En el camp de la investigaci\u00f3, les principals dianes de l’asma al laboratori se centren a fabricar anticossos amb biotecnologia que es treballa en animals i es dirigeix contra les mol\u00e8cules concretes causants de la inflamaci\u00f3 que fa desencadenar les crisis asm\u00e0tiques. Quant a novetats terap\u00e8utiques, tamb\u00e9 s’investiga com facilitar els tractaments. Per exemple, aconseguir que amb una dosi d’inhalaci\u00f3 di\u00e0ria n’hi hagi prou i no calguin dues aplicacions al dia. Tamb\u00e9 que amb un \u00fanic inhalador es puguin rebre fins a tres medicaments i no calgui un inhalador per a cadascun d’ells.<\/p>\n