{"id":28169,"date":"2021-10-05T06:20:52","date_gmt":"2021-10-05T04:20:52","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=28169"},"modified":"2021-10-05T06:20:52","modified_gmt":"2021-10-05T04:20:52","slug":"desimplementar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/10\/05\/desimplementar\/","title":{"rendered":"Desimplementar"},"content":{"rendered":"

Un dels problemes ja coneguts l’an\u00e0lisi de la qual s’ha renovat amb la pand\u00e8mia de Covid-19 \u00e9s la necessitat de no malbaratar els sempre limitats recursos sanitaris. La pand\u00e8mia ha estressat tots els sistemes de salut i ha ocasionat enormes despeses imprevistes que han agreujat la crisi econ\u00f2mica global. La sostenibilitat dels sistemes de salut passa per fer m\u00e9s amb menys i, per aix\u00f2, resulta obligat alleugerir tota la c\u00e0rrega d’intervencions i proves innecess\u00e0ries, que aporten poc o cap benefici i fins i tot s\u00f3n perjudicials. Es calcula que almenys la cinquena part de la despesa sanit\u00e0ria \u00e9s sup\u00e8rflua<\/a> i, per tant, un malbaratament de recursos, incloent aqu\u00ed tots els sobrediagn\u00f2stics i les intervencions innecess\u00e0ries.<\/p>\n

El problema de la medicina sup\u00e8rflua es ve analitzant almenys des de 2002, quan el BMJ va plantejar el tema amb un inquietant Too Much Medicine?<\/em><\/a> en portada, que ja ha deixat l’interrogant en el cam\u00ed<\/a>. En aquest temps, han sorgit algunes iniciatives internacionals per afrontar el repte de les intervencions de salut que no estan justificades perqu\u00e8 produeixen m\u00e9s perjudicis que beneficis, com Choosing Wisely i Preventing Overdiagnosis<\/em><\/a>. S\u00f3n molts els estudis que van identificant intervencions in\u00fatils o perilloses, per\u00f2 queda molt per fer, sobretot en el camp de la s\u00edntesi de l’evid\u00e8ncia, per oferir arguments s\u00f2lids als responsables de la presa de decisions, des dels cl\u00ednics fins als gestors sanitaris.<\/p>\n

En aquest sentit, una nova col\u00b7lecci\u00f3 especial de revisions Cochrane<\/em><\/a> ha reunit 8 exemples d’intervencions de salut que consumeixen molts recursos (algunes impliquen consultes sanit\u00e0ries addicionals) i, en canvi, s\u00f3n de \u00abpoc valor\u00bb. Aquestes intervencions es cataloguen aix\u00ed perqu\u00e8 se sap (amb un grau de certesa entre alt i moderat) que aporten poc o cap benefici cl\u00ednic, o b\u00e9 comporten m\u00e9s perjudicis que beneficis. Algunes d’aquestes intervencions de poc valor s\u00f3n les revisions m\u00e8diques generals de salut en adults sans<\/a>, les proves m\u00e8diques preoperat\u00f2ries abans de la cirurgia de cataractes<\/a>, el raspatge i polit sistem\u00e0tic de les dents per a la salut de les genives<\/a> i les revisions dentals cada sis mesos.<\/a><\/p>\n

Aquesta primera col\u00b7lecci\u00f3 continuar\u00e0, segons assenyalen els autors, amb altres col\u00b7leccions de revisions que se centraran en altres intervencions sanit\u00e0ries de poc valor i en oportunitats per desimplementar tractaments inefectius o perjudicials que els pacients estan rebent actualment. Totes aquestes col\u00b7leccions s’aniran actualitzant peri\u00f2dicament, i el seu objectiu \u00e9s no nom\u00e9s aportar evid\u00e8ncia, sin\u00f3 tamb\u00e9 crear una base per a la col\u00b7laboraci\u00f3 en un assumpte tan complex com \u00e9s la retirada del que no funciona, per\u00f2 consumeix importants recursos.<\/p>\n

\u00abNo estem recomanant que s’abandonin aquestes intervencions, sin\u00f3 simplement que els responsables de la presa de decisions tinguin en compte aquesta evid\u00e8ncia\u00bb, assenyalen els autors d’aquesta col\u00b7lecci\u00f3 en un editorial<\/a>. \u00abSi aquestes intervencions ja s’han interromput o redu\u00eft a causa de la pand\u00e8mia de Covid-19, els responsables pol\u00edtics, els professionals, els pacients i el p\u00fablic han de ser conscients que seria m\u00e9s segur no tornar a les pr\u00e0ctiques anteriors a la pand\u00e8mia. En canvi, si les intervencions han continuat, els responsables de la presa de decisions podrien considerar la millor manera de desimplementar-les\u00bb.<\/p>\n

Durant la pand\u00e8mia, l’\u00fas dels serveis sanitaris s’ha redu\u00eft aproximadament en un ter\u00e7<\/a>, encara que amb variacions importants, i principalment entre els pacients amb malalties menys greu. Aquesta situaci\u00f3 in\u00e8dita constitueix un extraordinari experiment natural sobre els efectes, positius i negatius, de la reducci\u00f3 de l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria, que est\u00e0 pendent d’estudiar a fons. Tots aquests estudis ajudarien a estimar fins a quin punt \u00e9s urgent desimplementar algunes intervencions i quines s\u00f3n les priorit\u00e0ries.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un dels problemes ja coneguts l’an\u00e0lisi de la qual s’ha renovat amb la pand\u00e8mia de Covid-19 \u00e9s la necessitat de no malbaratar els sempre limitats recursos sanitaris. La pand\u00e8mia ha estressat tots els sistemes de salut i ha ocasionat enormes despeses imprevistes que han agreujat la crisi econ\u00f2mica global. La sostenibilitat dels sistemes de salut […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":28172,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1206],"tags":[],"class_list":["post-28169","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28169"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28169\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28169"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28169"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}