{"id":28201,"date":"2021-10-07T06:30:19","date_gmt":"2021-10-07T04:30:19","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=28201"},"modified":"2021-10-07T06:30:19","modified_gmt":"2021-10-07T04:30:19","slug":"amos-garcia-lema-no-recomana-la-dosi-de-reforc-sino-que-regula-el-seu-us-i-deixa-la-decisio-en-mans-de-cada-pais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/10\/07\/amos-garcia-lema-no-recomana-la-dosi-de-reforc-sino-que-regula-el-seu-us-i-deixa-la-decisio-en-mans-de-cada-pais\/","title":{"rendered":"Am\u00f3s Garc\u00eda: \u00abL’EMA no recomana la dosi de refor\u00e7, sin\u00f3 que regula el seu \u00fas i deixa la decisi\u00f3 en mans de cada pa\u00eds\u00bb"},"content":{"rendered":"

\u00abPan-d\u00e8mia. Ho diu el nom: \u00e9s global\u00bb. El president de l’Associaci\u00f3 Espanyola de Vacunologia<\/a> i cap d’Epidemiologia del Servei Canari de Salut<\/a>, Am\u00f3s Garc\u00eda, comen\u00e7a l’entrevista recordant el significat de la paraula m\u00e9s repetida en l’\u00faltim any i mig. El preocupa que l’haguem oblidat, vist el desigual repartiment de les vacunes de la Covid-19.<\/p>\n

\u00ab\u00c9s una q\u00fcesti\u00f3 \u00e8tica, \u00e9s inacceptable que nom\u00e9s l’1% de la gent en pa\u00efsos de baixos ingressos estigui vacunada\u00bb, lamenta Garc\u00eda. Acaba de ser nomenat representant espanyol de Comit\u00e8 Permanent de l’OMS<\/a> per a Europa, l’objectiu del qual ser\u00e0 refor\u00e7ar aquesta faceta global de la salut. Tot i aix\u00f2, diu estar orgull\u00f3s que Espanya hagi vacunat amb efic\u00e0cia al mateix temps que se situava entre els pa\u00efsos que m\u00e9s dosis donen.<\/p>\n

One health<\/em> (‘una salut’, en angl\u00e8s) \u00e9s un concepte que la pand\u00e8mia ha posat de moda<\/a> i que fa refer\u00e8ncia a la necessitat d’entendre la salut humana, animal i ambiental en conjunt. Tamb\u00e9 \u00absind\u00e8mia<\/a>\u00ab, combinaci\u00f3 d’epid\u00e8mies que es retroalimenten i que en el cas de la Covid-19 t\u00e9 un cognom clar: desigualtat.<\/p>\n

\u00abCom que no comencem a reflexionar sobre aquests condicionants se seguiran reproduint en el futur, no en tinc cap dubte\u00bb, diu Garc\u00eda, expresident d’Unicef \u200b\u200bCan\u00e0ries. \u00abAqu\u00ed hi ha el canvi clim\u00e0tic, que a m\u00e9s \u00e9s un potenciador per al sorgiment de futures pand\u00e8mies; aqu\u00ed hi ha la pobresa, que \u00e9s un factor clau en la possibilitat d’expansi\u00f3 de malalties transmissibles\u00bb.<\/p>\n

\u00c9s inacceptable que nom\u00e9s l’1% de la gent en pa\u00efsos de baixos ingressos estigui vacunada<\/p><\/blockquote>\n

Al final de l’entrevista, davant l’obligat\u00f2ria pregunta de si vol afegir alguna cosa m\u00e9s, Garc\u00eda aprofita per recordar-nos que es commemoren tres d\u00e8cades des de la publicaci\u00f3 en dues parts del disc Use your Illusion<\/em> de Guns N ‘Roses. \u00abSempre acabo dient que s\u00f3c un vell rocker, i aix\u00f2 t\u00e9 una clara l\u00f2gica cient\u00edfica, perqu\u00e8 per treballar en salut p\u00fablica i epidemiologia cal posar-se molt rock & roll\u00bb.<\/p>\n

Dosi de refor\u00e7 i addicionals<\/h3>\n

Qu\u00e8 opina de la decisi\u00f3 de l’EMA de regular les dosis addicionals i de refor\u00e7?<\/strong><\/p>\n

Ha refor\u00e7at la idea de la dosi addicional en uns determinats perfils de la poblaci\u00f3 que tenen un estat d’immunosupressi\u00f3 i gent gran en resid\u00e8ncies, perqu\u00e8 en ells la resposta no \u00e9s robusta. Aix\u00f2 no \u00e9s una cosa nova, passa amb altres vacunes.<\/p>\n

L’altre cosa que ha dit \u00e9s que en edats a partir de 18 anys l’administraci\u00f3 [d’una tercera dosi] als sis mesos de la primera punxada \u00e9s segura i efectiva. \u00c9s important aclarir que l’EMA \u00e9s un \u00f2rgan regulador del medicament. No recomana: regula. El que ha regulat \u00e9s que la vacuna de Pfizer es pot administrar amb seguretat i efectivitat en els grups de 18 anys en endavant. La decisi\u00f3 la deixa en mans de cada pa\u00eds, la recomanaci\u00f3 correspon a les seves autoritats sanit\u00e0ries.<\/p>\n

Hauria Espanya aplicar aquestes dosis de refor\u00e7?<\/strong><\/p>\n

Espanya podria comen\u00e7ar a plantejar el debat d’implementar aquesta dosi de refor\u00e7 sobre persones que han tingut una bona resposta per\u00f2 que s\u00f3n m\u00e9s grans. Ja es veuria l’edat: a partir de 60, 65, 70… En envellir, el nostre sistema immunitari entra en immunosenesc\u00e8ncia i funciona pitjor. Entre 18 i 60 anys no ho veig perqu\u00e8 la resposta \u00e9s potent i no hi ha una situaci\u00f3 epid\u00e8mica preocupant ara mateix al nostre pa\u00eds. A m\u00e9s, com diu l’OMS, per donar terceres dosi als que no hi ha evid\u00e8ncies s\u00f2lides que es benefici\u00efn, millor vacunem a persones en pa\u00efsos en vies de desenvolupament.<\/p>\n

Per\u00f2 Estats Units acaba d’aprovar una tercera dosi pr\u00e0cticament universal. Caldr\u00e0?<\/strong><\/p>\n

Cal diferenciar una cosa molt important: no \u00e9s el mateix una tercera dosi que una dosi addicional. Una tercera dosi \u00e9s necess\u00e0ria quan t’adones, quan implementes la vacuna, que amb dos no aconsegueixes la protecci\u00f3 adequada. Aix\u00f2 tindria un car\u00e0cter universal i si es decideix s’ha de donar a tots els que s’han posat les dues primeres.<\/p>\n

Hi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica en aquests moments que justifiqui la tercera dosi? Jo crec que, de moment, no.<\/p><\/blockquote>\n

Una altra cosa \u00e9s una dosi addicional. Aquesta s’aplica a uns col\u00b7lectius concrets en els quals, pel seu estat de salut -ja sigui la immunosupressi\u00f3 o la immunosenesc\u00e8ncia provocada per la vellesa-, no s’origina una protecci\u00f3 robusta amb la pauta normalitzada. Crec que hi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica clara que garanteix aquesta dosi addicional en aquests perfils: en immunodeprimits i possiblement en ancians que visquin en resid\u00e8ncies.<\/p>\n

Hi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica en aquests moments que justifiqui la tercera dosi? Jo crec que, de moment, no. La reflexi\u00f3 que hem de fer \u00e9s que els pa\u00efsos desenvolupats estem parlant de posar una tercera dosi universal sense que hi hagi encara evid\u00e8ncia cient\u00edfica suficient i ens oblidem que hi ha pa\u00efsos que estan demanant posar la primera a qui no en t\u00e9 cap. Insisteixo: som en una pand\u00e8mia.<\/p>\n

Oblidem que aquest \u00e9s un debat en el qual es barregen els interessos de farmac\u00e8utiques i governs?<\/strong><\/p>\n

[Riu] Jo no m’atreveixo a assegurar aix\u00f2 i prefereixo centrar-me en l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica.<\/p>\n

Ja que algunes persones necessiten aquesta dosi \u00abaddicional\u00bb, podria ser necess\u00e0ria la vacunaci\u00f3 anual de certs col\u00b7lectius?<\/strong><\/p>\n

Encara no se sap, per\u00f2 \u00e9s una possibilitat. Dependr\u00e0 molt de com consolidem la fase final de la pand\u00e8mia. El SARS-CoV-2 ha vingut per quedar-se i el que hem de fer \u00e9s convertir-lo en un dels m\u00faltiples virus amb els quals convivim habitualment. Eliminar la cara m\u00e9s amarga, terrible i dram\u00e0tica que hem tingut fins ara: les UCI, les hospitalitzacions i les morts.<\/p>\n

El SARS-CoV-2 ha vingut per quedar-se i el que hem de fer \u00e9s convertir-lo en un dels m\u00faltiples virus amb els quals convivim habitualment.<\/p><\/blockquote>\n

Un cop vegem la durada de la resposta protectora de la vacuna, potser hi ha la possibilitat d’una dosi de tant en tant. No ho s\u00e9, perqu\u00e8 encara no hi ha informaci\u00f3 al respecte. A tota la poblaci\u00f3? Jo crec que nom\u00e9s seria necess\u00e0ria en aquells m\u00e9s vulnerables amb un major risc de tenir complicacions, per\u00f2 encara no hi ha prou dades al respecte.<\/p>\n

Tindr\u00e0 Janssen una segona dosi?<\/strong><\/p>\n

Est\u00e0 en estudi i no m’atreveixo a dir res al respecte. Ho est\u00e0 estudiant la Pon\u00e8ncia de Vacunes i veurem qu\u00e8 es decideix. En aquests moments no et dic ni una cosa ni l’altra.<\/p>\n

Per\u00f2 hi ha certa preocupaci\u00f3 entre els que van rebre aquesta vacuna. Estan menys protegits?<\/strong><\/p>\n

En principi no tenen motiu per a la preocupaci\u00f3: que s’estigui estudiant la segona dosi no vol dir que amb la primera estiguin desprotegits. La segona dosi s’aplicaria per garantir una resposta protectora a llarg termini, per\u00f2 ara estan perfectament protegits. Que es quedin tranquils i, si es pren la decisi\u00f3 de donar una segona dosi, la rebran.<\/p>\n

Calma, paci\u00e8ncia i prud\u00e8ncia<\/h3>\n

A quins reptes s’enfronta la salut global m\u00e9s enll\u00e0 de la pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n

Cal lluitar contra la pobresa, contra l’escalfament global, modificar aspectes de la relaci\u00f3 de l’\u00e9sser hum\u00e0 amb els animals que poden estar condicionant l’aparici\u00f3 de noves pand\u00e8mies. \u00c9s un conglomerat de circumst\u00e0ncies que se seguiran produint en la post pand\u00e8mia i hem de ser conscients.<\/p>\n

Quan va esclatar la pand\u00e8mia ten\u00edem un sistema sanitari afeblit per les retallades des de la crisi econ\u00f2mica de 2008. Cal refor\u00e7ar-lo, cuidar-lo, mimar-lo i treballar perqu\u00e8 els pa\u00efsos en vies de desenvolupament tamb\u00e9 en tinguin un de decent. Aix\u00f2 va en el context de lluitar tamb\u00e9 contra la pobresa. S\u00f3n elements de reflexi\u00f3 que hem de plantejar-nos, sempre amb una visi\u00f3 global.<\/p>\n

Una de les coses que m\u00e9s he trobat a faltar al nostre pa\u00eds \u00e9s la manca de capacitat que han tingut les forces pol\u00edtiques de tenir un discurs com\u00fa entre elles i adequat a la situaci\u00f3.<\/p><\/blockquote>\n

Els seus missatges a Twitter<\/em><\/a> sempre comencen amb \u00abcalma, paci\u00e8ncia i prud\u00e8ncia\u00bb. Ha faltat tot aix\u00f2 en la gesti\u00f3 de la pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n

Una de les coses que m\u00e9s he trobat a faltar al nostre pa\u00eds \u00e9s la manca de capacitat que han tingut les forces pol\u00edtiques de tenir un discurs com\u00fa entre elles i adequat a la situaci\u00f3. Em va resultar descoratjador veure que fins i tot la pand\u00e8mia entrava a formar part del debat pol\u00edtic, tirant-se-la a la cara els uns als altres quan est\u00e0vem parlant de la crisi sanit\u00e0ria m\u00e9s tremenda que ha tingut el m\u00f3n en els \u00faltims anys.<\/p>\n

A vegades se’ns han demanat respostes immediates davant problemes nous. Al SARS-CoV-2 a mi no me l’havien presentat, ning\u00fa el coneixia ni sabia qu\u00e8 pod\u00edem esperar d’ell, per\u00f2 es demanaven respostes immediates.<\/p><\/blockquote>\n

Aix\u00f2 requeria d’un discurs com\u00fa que port\u00e9s calma a la ciutadania, que estava inquieta davant un problema nou i desconegut. Aix\u00f2 em va portar a posar-lo en tots els meus tuits: calma, perqu\u00e8 no est\u00e0vem davant la fi del m\u00f3n; paci\u00e8ncia, perqu\u00e8 no se solucionaria en dos dies; prud\u00e8ncia, perqu\u00e8 anava a ser l’element clau que havia de configurar les intervencions.<\/p>\n

Hem anat donant batzegades durant tota la pand\u00e8mia per culpa d’aix\u00f2?<\/strong><\/p>\n

Parafrasejo a un dels meus poetes preferits, Mario Benedetti, que deia: \u00abQuan cr\u00e8iem que ten\u00edem totes les respostes, van canviar totes les preguntes\u00bb. Amb aix\u00f2 intento dir-te que de vegades se’ns han demanat respostes immediates davant problemes nous. Al SARS-CoV-2 a mi no me l’havien presentat, ning\u00fa el coneixia ni sabia qu\u00e8 pod\u00edem esperar d’ell, per\u00f2 es demanaven respostes immediates.<\/p>\n

La ci\u00e8ncia navega en incertesa, que es va consolidant en espais de certesa conforme va arribant l’evid\u00e8ncia. El dubte \u00e9s l’element clau per avan\u00e7ar en ci\u00e8ncia i en aquest proc\u00e9s poden haver canvis en el coneixement que vas obtenint.<\/p>\n

Per aix\u00f2 jo dic que calia ser molt prudents sempre, tamb\u00e9 a l’hora de traslladar el discurs, perqu\u00e8 el que avui \u00e9s A, dem\u00e0 la ci\u00e8ncia t’ho pot convertir en B i passat en C. Per aix\u00f2 hi ha hagut molts problemes en els processos de comunicaci\u00f3 de la situaci\u00f3 de la pand\u00e8mia.<\/p>\n

Com ha estat treballar sense descans i, a sobre, rebre insults i amenaces?<\/strong><\/p>\n

Forma part de la faceta m\u00e9s truculenta de la pand\u00e8mia i \u00e9s profundament desagradable i de vegades preocupant, per\u00f2 al final has d’assumir-ho. Els insults a trav\u00e9s de les xarxes no els comprenc, per\u00f2 \u00e9s internet. Quan et comencen a amena\u00e7ar de mort fins al punt d’haver de posar una den\u00fancia… Em deien \u00abtic, tac, tic, tac, et falta poc pel judici final, tic tac\u00bb.<\/p>\n

Despr\u00e9s vas passejant pel carrer amb la teva dona i una parella et comen\u00e7a a cridar \u00abassass\u00ed de les vacunes\u00bb i \u00abvenut\u00bb. Despr\u00e9s, quan ho interioritzes amb tranquil\u00b7litat, t’adones que no \u00e9s m\u00e9s que el resultat de la frustraci\u00f3 que genera la manca d’arguments de pes.<\/p>\n

Assolir la immunitat<\/h3>\n

Israel va compartir dades preocupants sobre la p\u00e8rdua d’efectivitat de les vacunes que despr\u00e9s van resultar estar esbiaixats. Creu que hi ha motiu de preocupaci\u00f3?<\/strong><\/p>\n

A hores d’ara la durada de la resposta protectora de les vacunes \u00e9s molt bona fins a set mesos despr\u00e9s de la seva administraci\u00f3. Sobretot segueix tenint un valor clar en relaci\u00f3 a les formes greus de la malaltia.<\/p>\n

Em va resultar descoratjador veure que fins i tot la pand\u00e8mia entrava a formar part del debat pol\u00edtic.<\/p><\/blockquote>\n

Les vacunes no s\u00f3n esterilitzants: no eviten la infecci\u00f3 sin\u00f3 que emmalalteixis amb un quadre greu. Assolir la immunitat col\u00b7lectiva amb una vacuna que no \u00e9s esterilitzant \u00e9s complicat. Es tracta de ser conscients que hem de vacunar el major nombre possible de persones per fer-li dif\u00edcil la vida als virus. No totes les vacunes que posem s\u00f3n esterilitzants, per\u00f2 no veiem la malaltia davant de les quals estem intervenint. Per qu\u00e8? Perqu\u00e8 tenim unes cobertures elevad\u00edssimes que persegueixen fer-li la vida dif\u00edcil al microorganisme.<\/p>\n

Li estem demanant massa a les vacunes de la Covid-19?<\/strong><\/p>\n

Els estem demanant massa perqu\u00e8 la pand\u00e8mia ens ha costat massa. Molts morts, ingressos hospitalaris, UCI desbordades, sanitaris fets pols, persones que han perdut la feina… Ens ha costat molt i per aix\u00f2 possiblement els estem demanant m\u00e9s del que ens poden donar, i mira que ens estan donant.<\/p>\n

Veu possible una temuda fuita vacunal pel qual les vacunes deixin de funcionar contra futures variants?<\/strong><\/p>\n

Ho veig molt complicat. Els coronavirus no tenen el mateix perfil que els virus de la grip. A m\u00e9s, tenim unes vacunes molt poderoses que han donat un resultat fant\u00e0stic. Veig molt dif\u00edcil aquest escenari.<\/p>\n

Alguns pa\u00efsos han comen\u00e7at a vacunar nens i altres s\u00f3n m\u00e9s reticents, mentre Pfizer est\u00e0 a punt de demanar l’aprovaci\u00f3 per a majors de 5 anys. Qu\u00e8 n’opina d’aix\u00f2?<\/strong><\/p>\n

En aquest moment el tema dels nens crec que cal guardar-lo en un calaix perqu\u00e8 les vacunes disponibles encara no estan autoritzades per a ells. Que igual s’autoritzen al llarg d’aquest \u00faltim trimestre del l’any? No dic que no, per\u00f2 jo em plantejaria una vacunaci\u00f3 universal en nens en funci\u00f3 de com estigui el pes de la pand\u00e8mia i sempre amb els ulls posats en els pa\u00efsos en vies de desenvolupament.<\/p>\n

Si l’epid\u00e8mia est\u00e0 controlada caldria replantejar-se si cal vacunar nens quan hi ha ciutadans sense protegir en altres llocs, perqu\u00e8 afortunadament l’impacte cl\u00ednic que t\u00e9 el SARS-CoV-2 en els m\u00e9s petits no \u00e9s tan important com en altres grups etaris.<\/p>\n

Jo em plantejaria una vacunaci\u00f3 universal en nens en funci\u00f3 de com estigui el pes de la pand\u00e8mia i sempre amb els ulls posats en els pa\u00efsos en vies de desenvolupament.<\/p><\/blockquote>\n

Un altre dels motius per vacunar els nens \u00e9s que actu\u00efn de difusors als adults, i llavors els vacunes per evitar-ho. Jo sempre dic que prefereixo vacunar els adults, que s\u00f3n els que tenen el problema, per\u00f2 es poden establir pol\u00edtiques mixtes si realment s\u00f3n difusors, per\u00f2 no sembla que aquest sigui el problema.<\/p>\n

Si la pand\u00e8mia no s’aconsegueix mitigar i necessitem tenir m\u00e9s gent vacunada seria un altre escenari i aqu\u00ed tamb\u00e9 haur\u00edem de valorar-lo. No ho rebutjo, per\u00f2 a hores d’ara estem anant b\u00e9 i s’est\u00e0 comen\u00e7ant a sentir l’impacte de la vacunaci\u00f3 en el desenvolupament de la pand\u00e8mia.<\/p>\n

Comentava la import\u00e0ncia de ser prudents. Hem ent\u00e8s b\u00e9 el principi de precauci\u00f3 durant la pand\u00e8mia?<\/strong><\/p>\n

Si ho hagu\u00e9ssim ent\u00e8s b\u00e9 no hagu\u00e9ssim tingut cinc onades. La segona onada sorgeix a Espanya perqu\u00e8 sembla que estem recuperant una altra vegada la normalitat que hav\u00edem perdut i ens relaxem en aspectes que no ens haur\u00edem d’haver relaxat. Vam oblidar una cosa molt important: que el SARS-CoV-2 seguia estant present, i aix\u00f2 va ser un element important.<\/p>\n

D’alguna manera, si hem tingut cinc onades \u00e9s perqu\u00e8 a vegades ens hem oblidat que el problema seguia sent el mateix. \u00c9s un microorganisme que est\u00e0 all\u00e0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00abPan-d\u00e8mia. Ho diu el nom: \u00e9s global\u00bb. El president de l’Associaci\u00f3 Espanyola de Vacunologia i cap d’Epidemiologia del Servei Canari de Salut, Am\u00f3s Garc\u00eda, comen\u00e7a l’entrevista recordant el significat de la paraula m\u00e9s repetida en l’\u00faltim any i mig. El preocupa que l’haguem oblidat, vist el desigual repartiment de les vacunes de la Covid-19. \u00ab\u00c9s […]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":28202,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2199],"class_list":["post-28201","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-vacunes-contra-la-covid"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28201","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/120"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28201"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28201\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28201"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}